新冠疫情抗疫期间“互联网+医疗”显现优势

文、图/中日医院副研究员 卢清君 国务院发展研究中心、经济时报社 封硕悦 中日医院 苏 婷

新型冠状病毒肺炎突如其来，传播迅猛。控制疾病传播的最佳策略是减少人口流动，减少人与人之间的密切接触。对很大一部分患者群体来说，“互联网+医疗”远距离、非接触性的优势是非常实用和急需的新医疗形式。在抗击新冠疫情期间，互联网+医疗服务模式解决了很多工作难点，并加速推进了多项工作的进展。

互联网+医疗解决疫情防控期间患者就医难点

难点一：如何解决疫情防控期间的患者就医问题？

患者就医是居民日常生活中一项常态化的活动，关系到广大群众的生命需求，不能堵截，只能疏导。据统计，在中日医院就诊的京外患者约占就医患者总数的三分之二。京外患者确诊或出院后回到当地康复，需要按期复诊，部分病患因为居家隔离政策无法来京。如何在满足患者就医需求的同时，避免人员聚集，同时解决无法到院诊疗患者的复诊需求，是摆在医院面前的一个难点。

解决：互联网复诊送医到家，新冠免费咨询通道

中日医院作为北京市首批获得互联网诊疗资质的医疗机构，建立了与远程医疗融合互通的互联网诊疗平台。互联网复诊服务就是此平台内的一个服务单元，正好可以解决人民群众在疫情期间的非到院诊疗需求。基于互联网平台，借助手机App 和微信小程序等技术，患者在家里上网就可以接受主诊医师的复诊指导。通过当地购药或在线购药的渠道，以及连续有效的医疗照护指导，能有效减少患者到院就诊次数，减少人员间交叉感染的风险。

同时，为广泛科普对新冠病毒的认识、减少人民群众对新冠病毒的过度恐慌、正确理性认识新冠病毒防控要求，中日医院在互联网诊疗平台上特别开辟了新冠病毒咨询专区，安排感染办、呼吸中心、检验科、心脏内科等各专业医务人员为群众答疑解惑，得到咨询者的一致好评。

难点二：慢病患者病情变化了怎么办？

慢病患者的病情变化存在很多不可预期的走向，互联网复诊诊疗中如发现慢病患者病情出现急性变化，我们建议患者尽快到本地医疗机构就诊。慢病患者本身存在着很多基础疾病，遇到病情急性变化，尤其在新冠病毒肆虐期间，转为危急重症的几率较大。

解决：中日医院互联网诊疗与远程医疗结合，助力疫情期间救治

远程会诊是中日医院互联网诊疗服务的一部分，主要针对基层医疗机构做应对疑难危急重症的诊疗指导。地方医院应对危急重症疾病的经验不足，通过远程医疗的指导可以保障患者在急性病变过程中接受专家有效的指导，同时多学科会诊可以提供更多救治策略。

此外，在新冠疫情期间，中日医院作为参与抗疫一线的医院之一，在新冠肺炎的诊疗防治方面积累了一定经验。例如，中日医院呼吸肺病领域的国医大师晁恩祥教授利用远程医疗指导武汉市中西医结合医院治疗重症新冠肺炎患者；中日医院呼吸中心指导新疆维吾尔自治区人民医院救治新冠肺炎重症患者，都收到了很好的效果。

难点三：基层医疗机构得不到医生的实地指导怎么办？

为减少医院人员聚集，新冠疫情防控期间部分基层医疗机构进修人员未能如期进入中日医院学习，同时根据疫情防控要求，中日医院专家亲自去京外医疗机构指导的机会也显著减少。

解决：中日医院互联网+医疗助力线下课堂变身线上讲堂

新冠疫情防控期间，很多医生把求学的方式从线下转移到了线上。疫情防控期间，中日医院接到了多家此前未开展过远程医疗合作医院的远程会诊申请。这些医疗机构在诊疗过程中遇到患者病情的疑点难点求助于远程医疗时，不仅仅把远程会诊当作一次病例会诊，还把它当作一次难得的学习机会，组织全科人员进行观摩，并提出了很多与之相近病历的问题。

疫情防控常态化下的互联网+医疗发展思路

通过这次疫情防控，中日医院在工作中体会到了互联网+医疗带来的诊疗方式的变化及辐射面的扩散，并且在互联网+诊疗下一步的工作推进方面发现了很多助力和发展契机。

推进一：互联网+医疗助力家庭签约医生

中日医院一方面通过远程医疗的方式指导当地医生完成相应的诊疗，另一方面中日医院互联网诊疗可以联合患者所在地的专科医师和家庭签约医生共同为患者提供综合医疗照护，带动家庭签约医生的履约率和医疗照护质量。

推进二：互联网+医疗助力医养结合

互联网诊疗延伸服务到居家养老和社区养老，可以建立远程医疗指导下的家庭医生巡诊体系和家庭病床护理体系，迅速带动“医养结合”在基层和社区及家庭落地生根。因此，中日医院协助一级一类机构建立互联网医院，能够为社区医生邀请专科医师提供畅通渠道，帮助患者接受慢病管理和居家康复。

未来发展

进一步推动远程医疗

未来中日医院将联合卫生健康主管部门，通过远程医疗指导地方医院完成65%的常见病、多发病的规范化诊疗，利用远程医疗会诊提升基层医院能力建设；建立双向转诊机制，为疑难重症病例建立转诊通道。在综合学科中大力推行远程会诊，指导地方专科医师开展规范化诊疗，减少患者异地就医的数量，减少人口流动量。这些对国家建立病毒传播的长效防控工作机制都具有重大意义。

探索个人健康档案与金融科技试点工作

互联网+医疗的最大特点是患者不必到异地大型医院就医，在接受远程医疗照护时，需要在线缴费及获得医保报销等配套政策和技术平台。中日医院牵头的金融科技试点项目，获得中国人民银行、国家卫健委和发改委等六部委的认可和授权试点。未来依托电子健康卡可以完成患者的身份认证，实现就医诊疗数据的统一索引、统一汇集，帮助患者建立个人和家庭电子健康档案。目前正在启动依托于电子健康卡的在线金融服务和个人就医健康档案，对于未来实现异地就医数据共享、实现异地医保结算及防止骗保等具有重大意义。

互联网+医疗是一项重大国策，在抗击新冠肺炎疫情中发挥了重要作用。互联网+医疗可减少大部分常见病多发病的异地就医，也是缓解大型城市和大型医院人口流动的有效措施，尤其是在这次重大疫情期间，患者在本地接受有效的、连续的医疗照护十分重要。疫情提高了百姓对防控流行疾病的认识，也加强了对互联网+医疗诊疗形式的理解。借助本次疫情实践，我国的互联网+医疗体系也得到更有效的推广，缓解对大型城市的大型医院有限医疗资源的挤兑，更有助于区域医疗的发展和分级诊疗制度的落地实施。