脖子发僵要当心——警惕脊髓型颈椎病

文/中日医院骨科主任医师 邹海波 插图/小 徐

您是否有过这样的体会：经常早晨起来头发蒙，脖子、肩膀不舒服，旋转颈部时有弹响，抬头和低头时颈部出现不适……经常坐办公室工作的人，尤其是面对电脑工作，总觉得脖子发紧；还有的人觉得颈部僵硬引发的疼痛难以忍受；年轻人长时间看手机、开车，觉得脖子难受，过三五天就会自行好转，而一两个月后又会发作。以上这些都是颈椎病的症状。

颈椎病可以说是现代人的常见病，在临床上有许多种分型，而我们今天要讲的是其中一种较为特殊的类型——脊髓型颈椎病。我们先来看一个例子。

小张是一位程序员，工作非常努力，经常加班到深夜。时间一长，脖子出现了发紧的症状。身边同事大都有这种现象，所以她认为很正常。可是问题日益严重，有时她一伸懒腰，双手会出现过电、发麻的感觉。因此她开始去做颈部按摩，借以放松缓解。去年10月份的一天，小张加完班，脖子又僵又疼，她照常去做颈部按摩。刚做完的时候，她觉得症状缓解、全身轻松，但其实，一个巨大的危险正在向她袭来。第二天，小张一觉醒来意外地发现，自己的身体完全动弹不得，怎么努力都没用，她惊叫呼喊，同住的室友拨打了急救电话。非常遗憾的是，医生给小张的诊断结果是高位截瘫！

高位截瘫，意味着人体从颈部向下都不能动弹，只能瘫痪在床。

以上病例中的这位患者，其实平时颈椎病就已经很严重，出现了肢体发麻、脖子发紧的症状，但她却没有重视。如果患者及时去医院做检查，医生就会诊断出她患的正是这种特殊类型的颈椎病——脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病往往会出现严重的后果，比如造成瘫痪，可以说它是颈椎病所有类型中最为严重的一种类型。

什么是脊髓型颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾病，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

当颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血时，就会出现脊髓的功能障碍，这就是脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的10%～15%。

脊髓型颈椎病可能出现哪些症状

脊髓型颈椎病变是脊髓压迫症病理改变之一，症状主要表现为上肢、下肢的感觉和运动障碍。

感觉障碍多不规律，以手臂的麻木多见。

上肢的运动障碍主要表现为手笨拙、无力，出现写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难，随病情发展可有手内在肌萎缩、上肢肌力减弱等。

下肢的运动障碍表现为肌张力不同程度的增高，肌力减弱，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，导致走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚，可出现痉挛步态。

脊髓型颈椎病的自测方法

测试一：头后仰测试

坐在凳子上，上身挺直，两手在体侧自然下垂，然后头部尽量向后仰。如果出现上肢麻木甚至下肢麻木的症状，就说明可能存在脊髓型颈椎病的风险。

颈脊髓管理着上肢和下肢的感觉和运动功能。当颈部脊髓受压时，神经传导受阻，就会出现上肢或下肢麻木、发胀的症状。手向上伸时(如伸懒腰、取拿高处物品时)，会出现上肢的过电感。

测试二：弹中指测试（霍夫曼征）

测试者一只手托起受试者手腕，使受试者的腕关节背屈，手指都处于自然放松的半屈状态。然后测试者用另一只手的食指、中两指夹持受试者的中指中节，用拇指迅速弹刮受试者中指指甲。若受试者其他四指不动，则说明正常；若受试者其他各手指出现向掌心屈曲的动作，即为霍夫曼征阳性，说明患者存在脊髓型颈椎病的风险。

患上脊髓型颈椎病该怎么办

当您出现了上述的一些症状，怀疑自己可能患有脊髓型颈椎病时，应该第一时间到正规医院的骨科就诊。医生会通过X 线片、CT 和磁共振成像(MRI)等影像学检查来确诊。

一旦确诊了脊髓型颈椎病，这种病理改变不经过手术是很难解除脊髓压迫的，所以疾病逆转和自限的机会不多。对于患者来说，如果没有手术禁忌证，都应该考虑通过手术来进行治疗。

日常生活中应如何预防脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病可能造成严重的后果，如瘫痪甚至死亡，而且它的发病有一定的隐匿性，所以一定要引起大家的重视。

在日常生活中应多加注意保护颈椎，也可以通过一些小技巧来预防颈椎病的发生、阻止颈椎病的发展，避免出现严重的脊髓型颈椎病。

1.注意姿势切记不要长时间低头看手机，经常伏案工作或用电脑工作的人，一定要注意控制时间，劳逸结合。

2.颈部放松如果颈背部出现不适，可以采用仰卧位，颈后垫一个相对柔软的小枕头或毛巾卷，使颈部肌肉放松。

如果您已经出现了肢体发麻、无力等症状，属于脊髓型颈椎病的高风险人群，那么还要注意一些问题。

1.不可随意做按摩按摩可能加重脊髓颈椎病的症状，甚至造成意外损伤。有些人特别是一些老年人认为颈椎病是常见病，脖子有些不舒服也属于正常现象，去按摩一下就会好转，他们会随意去一些非医疗机构的场所进行按摩，这有可能会带来巨大的危险。

2.防止跌倒有脊髓型颈椎病风险的人跌倒后可能会导致瘫痪，这一点一定要引起注意。特别是老年人，家中要采用良好的照明和防滑设施，预防跌倒。

3.及时就医出现了脊髓型颈椎病的症状和体征后，一定要及时到正规医院就医，以免延误病情。