冷冻伤如何急救治疗

冷冻伤是指低温作用于机体的局部或全身引起的损伤，包括冻伤和冻僵。冻伤为寒冷引起人体局部组织的损伤，以四肢和面部多见。局部冻伤可分为四度，一、二度为轻度冻伤，三、四度为重度冻伤。冻僵又称意外低温，是寒冷环境引起人体温过低而发生的严重的全身性疾病。

冻伤的急救治疗

冻伤时现场处理主要是保暖，不要刺破水泡，以防创面感染。

轻度冻伤不需要药物治疗也能自行愈合，也可在局部敷冻伤膏。

重度冻伤则应快速复温，其方法是将患处浸泡在38℃～42℃温水中，耳、鼻等部位可用温水不断淋洗，直至肤色变红出现血流恢复之征即可停止复温，一般需30 ～60 分钟。

对于较为严重的冻伤，在保持创面清洁的同时应及早到医院处理，如抗血流淤滞、扩张血管、预防感染或抗感染。在治疗期间应严密观察，及时果断处理并发气性坏疽等严重情况。

冻僵的急救治疗

现场急救冻僵时，应迅速将患者转移到温暖处，搬动时要小心、轻放，以免引起骨折。有条件时换下湿的衣服或用热敷袋、暖水瓶等放置于头、颈、胸、腹股沟等处；如有火堆或取暖设施，可将多余的衣服烤热后包在伤者身上。

冻僵的抢救首先是复温，复温包括主动复温和被动复温。

主动复温是通过治疗措施给患者以热量，促进体温恢复，分为体外和体内（中心）复温方法两种。前者是把外来的热量直接施予体表，如用电热毯、温水、热水袋等；后者是把热量输入体内，先提高内脏的温度，如应用心肺旁路或体外旁循环血液加温、温水灌肠、温水洗胃、开胸用温水冲洗纵隔、加温腹膜透析和吸入加温氧气等。目前，多数学者认为，快速体内复温效果更佳，可以避免体外复温所引起的不良后果。

被动复温是在环境温度高于21℃时，将绝缘的物质盖到患者身上。被动复温适用于所有不同程度低体温患者，其优点是无创伤性、简单易行，且可以维持外周张力。

若冻僵者意识尚清醒，但可能会因室颤、体位性低血压等导致病情极其危重，此时需特别注意不能按摩或随意搬弄其肢体，不能用冷的氧气（现场无加热、加湿的氧气时，口对口呼吸较用氧气袋及面罩为佳）及冷的静脉输液等。此时不要让患者以行走或其他运动来升高体温（宜让其采取静息仰卧位），也不要马上喝热饮料（只有当不可控制的寒战停止，可以吞咽并有复暖证据时才可以喝热饮料）。

若冻僵者呼吸、心跳停止应进行心肺复苏，心肺复苏一旦开始就要持续下去，送往医院途中亦勿中断。

冻僵急救时需注意以下事项：

●有呼吸心跳者，复温时不要过快、过急，否则易引起心律失常及室颤。

●不要过量静脉用药，因为低体温时药物一般不起作用，而一旦复温血药浓度高会使不良反应增大。

●意识欠佳的患者可给予右旋糖酐、纳洛酮等药，溴苄胺可以预防室颤。