彩色多普勒超声与钼靶X线诊断乳腺疾病的对比观察

郭佳

【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声（彩超）与钼靶X线诊断乳腺疾病的效果。方法 82例经病理确诊的乳腺疾病患者均采用单纯彩超检查、单纯钼靶X线检查、两种诊断方法联合检查， 对比三种方法的诊断结果。结果 彩超诊断良性乳腺疾病符合率为75.00%， 高于钼靶X线诊断的46.88%（P<0.05）；钼靶X线诊断恶性肿瘤符合率为76.00%， 高于彩超诊断的60.00%（P<0.05）；联合诊断良、恶性肿瘤符合率为96.88%、92.00%均高于单纯彩超的75.00%、60.00%， 钼靶X线诊断的46.88%、76.00% （P<0.05）。结论 彩超诊断良性乳腺疾病准确性优于钼靶X线诊断， 而钼靶X线诊断恶性肿瘤准确性优于彩超诊断， 两种诊断方法各有优势， 联合诊断可明显提高乳腺疾病诊断符合率。

【关键词】 彩色多普勒超声；钼靶X线；诊断；乳腺疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.035

Comparative observation of color Doppler ultrasound and molybdenum target X-ray in diagnosis of breast disease GUO Jia. Department of Imaging， Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450052， China

【Abstract】 Objective To investigate effects by color Doppler ultrasound and molybdenum target X-ray in diagnosis of breast disease. Methods A total of 82 patients with pathologically diagnosed breast disease all received examination by single color Doppler ultrasound， single molybdenum target X-ray， and combined color Doppler ultrasound and molybdenum target X-ray. Diagnostic effects were compared across the three diagnosis measures. Results Color Doppler ultrasound had coincidence rate in diagnosis of benign breast disease as 75.00%， which was higher than 46.88% by molybdenum target X-ray （P<0.05）. Molybdenum target X-ray had coincidence rate in diagnosis of malignant tumor as 76.00%， which was higher than 60.00% by color Doppler ultrasound （P<0.05）. Combined diagnosis had coincidence rates in diagnosis of benign and tumor respectively as 96.88% and 92.00%， which were all higher than 75.00% and 60.00% by color Doppler ultrasound， 46.88% and 76.00% by molybdenum target X-ray （P<0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound shows better accuracy in diagnosis of benign breast disease than molybdenum target X-ray， while molybdenum target X-ray has better accuracy in diagnosing malignant tumor. With all their advantages， combined diagnosis can remarkably improve diagnosis coincidence rate of breast disease.

【Key words】 Color Doppler ultrasound； Molybdenum target X-ray； Diagnosis； Breast disease

乳腺疾病是一种发病率较高的女性疾病， 乳腺炎、乳腺增生以及乳腺癌等是此疾病的主要类型， 对患者的健康造成严重影响， 病情严重者会威胁生命[1]。对此类患者需尽早确诊和治疗， 而目前主要可采用彩超和钼靶X线进行诊断[2]。为探究有效诊断乳腺疾病的方法， 在本研究中对本院收治的乳腺疾病患者分别给予彩超和钼靶X线诊断， 比较两者以及联合诊断准确性， 结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月收治的经病理确诊的82例乳腺疾病患者， 良性32例、恶性50例， 所有患者均属于单侧病灶， 年龄42～59岁， 平均年龄（48.9± 3.5）岁；病程2～9个月， 平均病程（5.5±1.2）个月。

1. 2 方法 ①彩超检查。采用超色多普勒超声诊断仪， 探头频率为7.5～12.0 MHz， 患者取仰卧位， 双手超过头， 探头以乳头为原点进行扇面扫查， 对乳腺各象限進行多切面检查， 主要对肿块的体积、形态、边界、内部回声以及是否出现钙化等情况检查， 此外还需要检查肿块内和周边血流信号情况。②钼靶X线检查。采用X先钼靶乳腺机对病灶进行诊断， 常规拍摄双侧乳腺轴位和侧位片， 内外侧斜位（MLO）投照角度垂直于胸大肌外缘走形方向， 在必要时可拍摄病灶局部加压放大摄片。③两种诊断方法联合检查。比较三种方法的诊断符合率。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 良性疾病诊断结果 彩超诊断良性乳腺疾病符合率高于钼靶X线诊断， 差异具有统计学意义（P<0.05）；联合诊断良性乳腺疾病符合率高于单纯彩超、钼靶X线诊断， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 恶性肿瘤诊断结果 钼靶X线诊断恶性肿瘤符合率高于彩超诊断， 差异具有统计学意义（P<0.05）；联合诊断恶性肿瘤符合率高于单纯彩超、钼靶X线诊断， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乳腺疾病是女性高发疾病， 乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺囊肿以及乳腺癌是五种常见乳腺疾病。此类疾病病因较为复杂， 如果患者未得到及时有效的治疗可能会引发乳腺组织病变， 严重者可对患者生命造成威胁。目前可采用彩超诊断、钼靶X线片诊断、核素显像诊断、CT诊断以及磁功能诊断。而彩超和钼靶X线片诊断为常用诊断方法。

彩超诊断可有效显示出乳腺病灶的病理轮廓， 并且显示出肿块内部结构、范围以及肿块周围组织情况。但此方法对于乳腺癌体积较小病灶的显示效果不佳， 用此方法进行诊断时漏诊率较高。因为超声图像并不具有特异性改变， 所以此诊断方法具有局限性。有研究表明[3]， 采用彩超对浸润性特殊型乳腺癌进行诊断时具有较高误诊率和漏诊率， 浸润性特殊型乳腺癌主要有乳头状癌、粘液腺癌、髓样癌以及小管癌等。而钼靶X线诊断恶性乳腺疾病的准确率较高， 其能够有效检出乳腺增生、多种性质的乳腺肿瘤情况， 并且对体积较小的病灶的漏诊率较低。在对乳腺疾病进行诊断时， 通常将微小钙化作为关键指标， 而钼靶X线对微小钙化的检出效果较好。但此诊断方法的缺点主要如下[4]：①在对胸壁周围和致密状态的乳腺小病灶的检出率较低， 漏诊率较高；②在对丰富或有病变重叠的乳腺腺体进行检查时很难显示病变全貌， 有出现假阴性的可能。

在本研究中， 彩超诊断良性乳腺疾病符合率高于钼靶X线诊断， 差异具有统计学意义（P<0.05）；联合诊断良性乳腺疾病符合率高于单纯彩超、钼靶X线诊断， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明对良性乳腺疾病采用彩超诊断的效果要显著优于钼靶X线诊断， 其原因在于钼靶X线很难区分良性乳腺疾病， 而彩超诊断可有效避免钼靶X线的缺点。两种诊断方法联合运用可有效提高良性乳腺疾病的准确率。本研究中， 钼靶X线诊断恶性肿瘤符合率高于彩超诊断， 差异具有统计学意义（P<0.05）；联合诊断恶性肿瘤符合率高于单纯彩超、钼靶X线诊断， 差异具有统计学意义（P<0.05）。其与曹媛[5]的研究结果相似。说明在恶性乳腺疾病的诊断中， 钼靶X线诊断相比于彩超诊断更具优势。其原因主要为钼靶X线可有效显示肿块边缘、形态和回声情况， 并且还能够判断钙化灶的性质、体积以及分布情况， 因此能够对于乳腺癌早期诊断具有显著意义[6-10]。联合诊断乳腺癌的准确率更高， 在钼靶X线诊断的优点上结合彩超诊断中能够显示病灶血流量， 进而提高准确率[11-13]。

综上所述， 彩超诊断良性乳腺疾病准确性优于钼靶X线诊断， 而钼靶X线诊断恶性肿瘤准确性优于彩超诊断， 两种诊断方法各有优势， 联合诊断可明显提高乳腺疾病诊断符合率。

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[收稿日期：2016-11-15]