青少年干眼症发病机制和治疗方法的研究进展

陈君明　李爽　苏伟隆　黎月秋

【摘要】 目的 研究分析深圳地区青少年干眼症的发病机制、症状特点以及临床治疗方法。方法 30600例深圳地区青少年作为研究对象， 根据生长发育年龄分为A组（13～15周岁）、B组（16～18周岁）、C组（19～21周岁）、D组（22～24周岁）， 均为7650例。分别对其开展干眼症的流行病学问卷调查、宣教以及相关眼部检查， 统计分析干眼症青少年不同年龄段、用眼时间以及空气环境特点。结果 30600例干眼症患者中有3375例， 患病率为11.03%；青少年干眼症发病率随年龄的升高而升高， 四组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干眼症症状主要表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感、流泪、眼红、畏光、痒、视物疲劳、模糊以及视力下降等。用眼时间、屈光不正、视觉终端暴露、滥用降压药物及滴眼液以及空气污染是青少年干眼症发病的高危因素。结论 深圳地区青少年干眼症的发病率居高不下， 防治情势十分严峻， 应根据不同人群的特点， 积极采取治疗干预措施， 从而有效预防干眼症的发生。

【关键词】 青少年；干眼症；发病机制；症状特点；治疗方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.027

Research progress of pathogenesis and treatment method of adolescent keratoconjunctivitis sicca CHEN Jun-ming， LI Shuang， SU Wei-long， et al. Department of Ophthalmology， Shenzhen City Baoan District Fuyong Peoples Hospital， Shenzhen 518103， China

【Abstract】 Objective To research and analyze pathogenesis， symptomatic features and treatment method of adolescent keratoconjunctivitis sicca in Shenzhen. Methods A total of 30600 adolescents in Shenzhen as study subjects were divided by development ages into group A （13～15 years old）， group B （16～18 years old）， group C （19～21 years old） and group D （22～24 years old）， with 7650 cases in each group. They all received epidemiological questionnaire， education and related eye examination for statistical analysis of characteristics of age groups， eye using time and air environment. Results Among 30600 patients， there were 3375 cases with keratoconjunctivitis sicca in all subjects， with morbidity rate as 11.03%. Adolescent keratoconjunctivitis sicca showed higher morbidity rate along with increasing of age， and the difference in the four groups had statistical significance （P<0.05）. Main manifestations of keratoconjunctivitis sicca included aningeresting， foreign body sensation， burning sensation， lacrimation， congestion， photophoby， tickle， vision fatigue， vague and vision diminution. High risk factors of adolescent keratoconjunctivitis sicca included eye using time， ametropia， visual terminal exposure， antihypertensive drugs abuse， eye drops abuse and air pollution. Conclusion High morbidity rate of adolescent keratoconjunctivitis sicca in Shenzhen shows severe prevention and treatment situation. It is necessary for active intervention measures in accordance with various population features to prevent keratoconjunctivitis sicca.

【Key words】 Adolescent； Keratoconjunctivitis sicca； Pathogenesis； Symptomatic features； Treatment method

干眼癥临床又称为角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca， KCS）， 主要指外界多因素环境共同作用所造成的眼表、泪液质量异常疾病[1]。其主要表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感、流泪、眼红、畏光、痒、视物疲劳、模糊以及视力下降等症状， 并会伴有眼表组织的炎性病变[2]。随着工业化社会的发展， 大气环境污染日益加重， 干眼症的发病率逐年增高， 给干眼症病情防治工作带来极大挑战[3]。本研究就深圳地区青少年干眼症的发病机制、症状特点以及临床治疗方法进行统计分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年4～7月30600例深圳地区青少年作为研究对象， 根据生长发育年龄将干眼症患者分为A组（13～15周岁）、B组（16～18周岁）、C组（19～21周岁）、D组（22～24周岁）均为7650例， 统计分析不同年龄段青少年干眼症发病率、临床症状特点以及干眼症高危因素。

1. 2 方法 制作深圳地区干眼症的流行病学调查问卷表， 具体如下：① 主要包括姓名、性别、家庭住址、年龄等基本信息。② 干眼症状， 包括：眼干涩感、异物感、烧灼感、眼红、分泌物多、眼睑沉重感；疲劳感、痒感、畏光、流泪、眼痛、视力波动等， 每项症状出现的频率分为三级：从无、偶尔、经常或持续。③ 眼部疾病及用药史、全身疾病史、生活习惯、用眼习惯、用眼时间， 使用视觉终端设备时间、角膜塑形镜佩戴情况等[4]。

1. 3 观察指标 统计分析不同年龄段青少年干眼症发病率， 总结青少年干眼症高危因素。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 不同年龄青少年干眼症发病情况 青少年干眼症发病率随年龄的升高而升高， 四组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 青少年干眼症危险因素统计 分析显示用眼时间、屈光不正、视觉终端暴露、滥用降压药物及滴眼液及空气污染是青少年干眼症发病的高危因素， 其中角膜塑形镜占比为38.76%， 比例最高。

3 讨论

干眼症是由多因素共同作用所导致的一种眼科疾病。其临床症状轻重不一， 会严重损伤患者眼表和视力水平， 诱发角膜溃疡、丝状角膜炎以及视力障碍等并发症， 治疗干预不及时甚至会有致盲风险[5， 6]。干眼症影响影响因素众多， 且任何单一因素均可改变患者眼表的病理、生理状态， 因此干眼症致病机制十分复杂， 目前临床尚未有统一、明确的标准和定义[7]。青少年用眼时间长， 学习负担重， 是干眼症的高发和易感人群， 值得临床给予足够程度的重视。与此同时， 当前我国国内尚未建立起青少年干眼症研究的成熟体系， 缺乏相应流行病学资料， 不利于临床进一步的诊断和治疗[8-10]。

3. 1 干眼症的发病机制 ①炎症。炎症是导致青少年干眼症发病最重要的危险因素。研究表明， 在干眼症患者的眼表、泪腺组织中检测出大量的淋巴细胞浸润， 乳铁蛋白分泌量减小， 细胞会产生炎症因子， 从而会扩大炎症的范围[11]。②细胞的凋亡。患者眼部内部的细胞病变、异常、凋亡及脱离会抑制泪腺正常分泌、加重眼部的炎症反应。③眼表内性激素水平失衡。性激素能够调节眼部机体的免疫功能， 调控泪腺的形成、发育、分化及分泌， 一旦失衡会导致性激素分泌不足， 从而诱发干眼症[12， 13]。

3. 2 干眼症的治疗方法 ①消炎药物治疗。炎症因子是干眼症发病的重要机制， 因此控制炎症反应式治疗的首选。临床抗炎药物主要有：四环素及其衍生物、糖皮质类激素以及皮质类固醇等， 能够有效抑制和控制眼部的炎症反应， 效果显著[14]。②泪液替代疗法。人工泪液是干眼症治疗的主流手段， 在一定程度上增强眼部湿度， 营养视神经， 提高视力水平[15]。③手术疗法。包括腮腺导管移植术与颌下腺移植术， 一般只适合于上述两种方式疗效不佳的情况下应用。

综上所述， 青少年干眼症发病机制复杂， 高危致病因素众多， 单一手段措施治疗效果并不理想。因此， 临床应根据深圳地区青少年干眼症的病情特点， 科学、合理、综合的采取宣教、治疗相结合的干预措施， 以达到最佳防治效果。

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[收稿日期：2016-10-25]