同伴教育视域下高校艾滋病预防途径探析

史 敏,李 政,贾经雪,杨雪梅

(西安培华学院医学院，陕西 西安 710125，1243838277@qq.com)

同伴教育视域下高校艾滋病预防途径探析

史 敏,李 政,贾经雪,杨雪梅

(西安培华学院医学院，陕西 西安 710125，1243838277@qq.com)

目的 为提高大学生预防艾滋病的知识和技能，分析互动式同伴教育效果，探索有效开展同伴教育的方法。方法 2015年9月至2016年5月，选取西安某高校大一学生，对其进行基于问卷方式的有关艾滋病知识、态度、行为的基线调查，采用头脑风暴、小组讨论与提问、案例分析等互动式方法，对其中700名学生开展同伴教育，再次进行问卷调查，评价干预效果。 结果 教育后艾滋病基本知识得分、预防知识得分、相关态度和行为正向选择率均提高(P<0.05)，92.50%的学生认为“只与一个性伴发生性行为能减少艾滋病的传播”， 81.76%学生愿意帮助艾滋病患者。结论 互动式同伴教育对大学生适用性较好，教育效果显著，值得在高校中推广。

同伴教育；健康教育；艾滋病预防

据报道，2011-2015年我国15～24岁大中学生艾滋病病毒感染者净年均增长率达35%，特别值得关注的是，65%的学生感染发生在18～22岁的大学期间[1]。艾滋病作为全球性的传染病，既无疫苗预防又不可根治，所以健康教育被认为是预防和控制艾滋病最有效的手段之一[2-4]。

同伴教育指具有相同或相似经历、体会、生活背景等特征的人群把学到的知识、技能传给同伴，再由同伴传给其他同伴的教育形式。同伴教育的目的可概括为“培养一批人，教育一批人”。目前，同伴教育广泛地运用于公共卫生的许多领域[5]，已成为艾滋病健康教育公认的值得推广的教育模式，尤其是高职院校值得推广[6-7]。因此，大学生结合同伴教育开展艾滋病宣传教育，可提高大学生对艾滋病的整体知识，帮助学生养成正确的生活方式，在教育中激发学生对艾滋病患者的关爱之心[8]，推动本地区防艾工作进步。而传统预防教育仍以知识说教为主，授课内容以疾病知识层面为主，忽略了大学生防艾生活技能的培养[9]。为进一步提高大学生艾滋病预防同伴教育的效果，突出同伴互动交流优点，进一步提高教育效果，提高防艾知识、强化防艾技能，因此笔者在2015年9月至2016年5月选取西安某高校大一学生开展互动式同伴教育，为同伴教育的开展提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选取西安某高校，经老师推荐以自愿方式选择有号召力、宣传能力和热心公益事业的大一学生，数量基本按1∶25比例配备同伴教育者。第一次基线调查学生，掌握高校学生对艾滋病知识的了解程度，第二次问卷调查目的是了解本次教育效果。教育前发放问卷740份，回收问卷726份，有效问卷709份，有效回收率97.67%；教育后发放问卷700份，回收680份，有效问卷672份，有效回收率为98.82%(将笔迹潦草无法判断答案及漏答5个者视为无效问卷)。

1.2 培训方法

首先，邀请4名艾滋病健康教育及培训方面的资深专家，对同伴教育遴选者进行两天的教育培训，培训既包括艾滋病知识方面，如疾病基本知识、传播与非传播途径知识、危险行为等方面，也包括头脑风暴、小组讨论与提问等互动式教育的开展技巧，培训教材参照《艾滋病青年同伴教育》[10]和《中等职业教育预防艾滋病专题教育教师教学用书》[11]。然后，在教育干预前发放防艾知识宣传手册、播放防艾公益电影，激发受教育者的防艾兴趣和乐趣；第三，在教育干预中，选取活泼、互动的方式开展，知识点精炼且融入防艾生活技能，内容编排生动有趣易于接受，具体包括艾滋病专业知识讲解、分组头脑风暴、小组讨论与提问、案例分析、如何说“不”、安全性行为等，让每个受教育者都能快乐地参与其中；最后，为了增强培训效果，按学院分8场次分别培训，每场培训2学时(每个学时为50分钟)。

1.3 调查方法

参考政策、文献并结合我国大学生特点自行设计问卷，预调查后确定问卷。问卷内容包括：人口学特征、艾滋病基本知识(包括传播和非传播途径知识)、疾病预防知识、艾滋病相关态度和行为及技能。为了保证问卷真实可靠，问卷不记名。

1.4 统计学分析

回收的调查问卷由专业人员核实无误后，采用Epidata录入建立数据库，数据录入采用双录入法，使用SPSS 19.0软件进行数据统计分析，教育前后比较采用χ2检验，当P<0.05 表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 基本知识知晓率

同伴教育前，基线调查仅62.12%的学生知道艾滋病的简写为AIDS，个案访谈中发现大多数大学生都不能清楚地说出艾滋病的中文全称和艾滋病病毒的英文缩写HIV。但是，经过近一年的同伴教育健康培训，关于艾滋病基础知识知晓率明显提高，其中98.53%的大学生都可正确答出艾滋病的主要传播途径，关于“蚊虫叮咬能否传播艾滋病”在教育后提高率为37.93%，见表1。

表1 同伴教育前后大学生艾滋病基本知识知晓率/n(%)

注：*效果指数=某问题干预后的正答率/某问题干预前的正答率。

#每项问题的差异比较P<0.05

2.2 健康生活方式的树立

根据表2，同伴教育后大学生关于艾滋病预防知识也均有提高。同伴教育前，关于“艾滋病目前能否治愈”“目前艾滋病能否用疫苗预防”“注射免疫球蛋白或抗生素能否预防艾滋病”的知晓率为分别为49.17%、52.89%、58.53%，同伴教育开展后，这些问题的正确回答率依次为87.21%、89.85%、90.74%，这三项艾滋病预防知识普及提高率均在30%以上。且教育的开展使96.18%的大学生掌握“正确使用安全套可减少艾滋病传播”这一知识技能，92.50%的人认为“只与一个性伴发生性行为能减少艾滋病的传播”，说明互动式教育真正实现学生将疾病知识内化，转变成健康的生活方式，这一理念将指导学生以后的生活，从而实现防艾目标。

表2 同伴教育前后大学生艾滋病预防知识知晓率/n(%)

2.3 良好个人行为的养成

同伴教育后大学生对艾滋病相关态度、行为正向选择率较培训前显著提高。培训前，大学生对艾滋病相关态度处于负向，89.12%的大学生认为“艾滋病离自己很遥远”，经过培训效果指数最高；艾滋病正向行为意向、防艾生活技能均在培训后增加，差异有统计学意义，特别是针对“你与他人发生性行为的时候一定会使用安全套吗”这个问题，调查显示有84.41%的学生认可；81.76%学生愿意帮助艾滋病患者，因此同伴教育不仅普及到防艾知识和技能，也培养了大学生对艾滋病患者的关爱和减少歧视，见表3。

表3 同伴教育前后大学生对艾滋病相关态度、行为正向选择率/n(%)

3 讨论

3.1 抓好同伴教育者的遴选与培训

艾滋病同伴教育效果在一定程度上取决于同伴教育者综合素质水平。第一，提高交流技巧。在同伴教育中，交流是教育者与受教育之间的有效沟通，交流技巧直接影响教育效果的好坏，因此不断提高教育者的交流技巧——善于倾听、感受对方、给予反馈。使受教育的同伴感到温暖、关爱，才会接受同伴教育。第二，同伴教育者的教育水平，会影响到对受教育者对艾滋病预防知识的讲解，因此选取表达力和宣传能力强且热心公益事业的大学生志愿者，组建志愿者团队，对其进行专业培训。第三，培训内容包括艾滋病专业知识、互动交流技巧、安全性行为等，教材参考高源和马迎华教授所编写。培训结束后进行考核，合格者可成为同伴教育者。

3.1 狠抓同伴教育的方式和方法

在高校开展艾滋病预防同伴教育，目的让学生掌握艾滋病基本知识和预防常识，但更重要的是培养他们养成良好的生活习惯和加强防艾技能。为此，要保证良好的教育效果，教育内容要有启发性、手段要有灵活性、教育方法采取互动式，主要有以下几种：①头脑风暴，即短时间收集意见和信息展开讨论的方法。在遇到一个新主题时，可以让教育者参与讨论并自由进行交流，从而得到寻求解决问题的办法；②小组讨论和提问，小组人事不宜多，5～8个为宜，就某一主题开展讨论，自由发表意见，促进相互间学习。讨论过程中可进行提问，并试图找出解决的办法，如：你怎样看待吸毒者？讨论结束后进行总结。③案例分析，提供一个真实案例深入进行分析讨论，不仅增加他们的培训兴趣，也使教育者促进其防艾知识学习与健康生活行为的树立。④培养如何说“不”，合理拒绝是处理生活高危事件或有效处理现实生活问题的一个技巧，它可以帮助大学生在维护自己基本权利下，如何合理拒绝他人，如在面对吸毒等这种高危事件时即可合理拒绝。

3.2 严格同伴教育的质量考核

为加强同伴教育效果，必须加强教育质量考核，分阶段对教育实施评估。首先，选拔质量评估人员，为不影响同伴教育效果，评估人员建议从志愿者中选拔，被选人员必须具有过硬的专业素养，对艾滋病基本知识作出熟练、准确、全面的讲解，同时兼有较强的组织应变能力，可参与工作的教育准备，以及协助志愿者完成教育培训。再者，对同伴教育内容、交流技巧，语言表达等方面进行全面、合理的评估。根据教育情况，评估人员进行打分，并对教育实施中出现的问题给予反馈。为推进教育持续性，总结教育中存在的问题，必要时对教育方案做出适当的修改，以最佳方式开展教育。此外，还可以加入受教育者的个案访谈、教育者的工作总结等方法，不断推进教育的有效性与持续性。

互动式同伴教育对大学生防艾知识知晓率和健康行为的形成率在干预前后有明显差异，因此互动同伴教育可提高大学生对艾滋病防治知识普及，促进学生转变态度和防艾技能培养，从而建立健康的生活方式和良好的个人行为，达到预防艾滋病的目标。

[1] 中国疾病预防控制中心，性病艾滋病预防控制中心，性病控制中心．2015年10月全国艾滋病性病疫情及主要防治工作进展[J]．中国艾滋病性病，2015，21(12)：1003.

[2] 王湘苏，黄明豪，刘志浩．大学生预防艾滋病健康教育研究进展[J]．健康教育与健康促进，2007，2(4)：46-49.

[3] Breakthrough of SIV strain smE660 challenge in SIV strain mac239-vaccinated rhesus macaques despite potent autologous neutralizing antibody responses[DB/OL].(2015-08-14)[2016-10-11]. http://news.medlive.cn/infect/info-progress/show-82502_171.html.

[4] Huang H, Ye X, Cai Y. Study Oil peer-led school-based HIV/AIDS prevention among youths in a medium-sized city in China[J]. Int J STD AIDS, 2008,19(5):342-346.

[5] 古天明，杨开选.大学生性病/艾滋病的同伴教育[J]．泸州医学院学报，2008，31(2):203-205.

[6] 郭冰云，谢汉瑜．同伴教育对提高大学生艾滋病防治知晓率的效果研究[J]．海峡预防医学杂志，2010，16(6):60-91．

[7] 凌洪习．在校大学生预防艾滋病健康教育方式和相关措施[J].中国艾滋病性病，2013，19(6): 466-468．

[8] 张德甫,陈姜,娄晓民，等．预防艾滋病健康教育应把握的医学伦理尺度[J]. 中国医学伦理学，2005，18(4):74-76．

[9] 贺娜雅，马迎华，王超，等．6省市学校预防艾滋病生活技能教育骨干师资培训需求及效果分析[J]．现代预防医学，2008，35(7):1305-1310．

[10] 高源，吕姿之. 艾滋病青年同伴教育[M]. 北京：北京医科大学出版社,2002.

[11] 马迎华. 中等职业教育预防艾滋病专题教育教师教学用书[M]. 北京：人民教育出版社,2010.

〔修回日期 2017-01-05〕

〔编 辑 商 丹〕

Analysis of AIDS Prevention in Colleges from the Perspective of Peer Education

SHIMin,LIZheng,JIAJingxue,YANGXuemei

(SchoolofMedicine,Xi′anPeiHuaCollege,Xi′an710125,China,E-mail: 1243838277@qq.com)

Objective: To improve students′ knowledge and skills of AIDS prevention, analyze the effect of interactive peer education, and explore effective ways to carry out peer education. Methods: From September 2015 to May 2016, the freshmen in one college of Xi′an were investigated of AIDS knowledge, attitude and behavior using questionnaire as baseline data. Seven hundred peers of them received education with the methods of brainstorming, group discussion and questions, and case analysis. Then a questionnaire survey was conducted again to evaluate the effect of peer education. Results: After the intervention peer education, the scores of basic AIDS knowledge, prevention knowledge, relevant attitude and the rate of positive behavioral selection were significantly increased (P<0.05). Approximately 92.50% of the students thought that "having sex with only one partner can reduce the spread of AIDS" and 81.76% of the students were willing to help AIDS patients. Conclusions: Interactive peer education for college students has a good applicability, the effect is remarkable, and it is worth popularizing in colleges.

Peer Education; Health Education; AIDS Prevention

R512.91

A

1001-8565(2017)02-0252-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.02.30

2016-11-22〕