补肾调肝方联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症疗效观察

陈仲骅

（广东省江门市五邑中医院，广东 江门 529000）

补肾调肝方联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症疗效观察

陈仲骅

（广东省江门市五邑中医院，广东 江门 529000）

目的：观察补肾调肝方联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法：96例随机分成两组各48例。两组均给予阿仑膦酸钠治疗，观察组加用补肾调肝方治疗，比较两组疗效。结果：总有效率观察组97．92%、对照组85．42%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后腰椎骨密度均较本组治疗前明显增加（P＜0．05），观察组治疗后骨密度大于对照组（P＜0．05）；两组治疗后SF-36评分均较本组治疗前明显上升（P＜0．05），观察组治疗后SF-36评分高于对照组（P＜0．01）。结论：补肾调肝方治疗原发性骨质疏松症疗效显著，能明显增加腰椎骨密度。

原发性骨质疏松症；补肾调肝方；阿仑膦酯钠

骨质疏松症是一种以骨微结构破坏、骨量减少、骨强度下降，造成骨脆性增加，并易发骨折为主要特征的系统性骨病。近年来，随着我国人口老龄化，高龄骨质疏松症的患病率有明显升高趋势，骨质疏松症中，原发性骨质疏松症约占90%，由于骨质疏松症导致骨脆性增加，容易发生骨折，严重影响患者的生活质量［1］。我院采用阿仑膦酸钠联合补肾调肝方治疗原发性骨质疏松症取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共95例，均为2014年3月至2016年2月我院收治的高龄原发性骨质疏松症患者，均符合2011年《原发性骨质疏松症诊治指南》［2］中的诊断标准，年龄超过80岁。排除继发性骨质疏松症，合并甲状腺与甲状旁腺功能改变等可对骨代谢产生影响的疾病，合并免疫性疾病如类风湿性关节炎，合并可影响钙磷吸收的肾脏或肠道疾病，严重肝肾功能障碍，骨肿瘤或骨转移瘤等。随机分成两组各48例。观察组男16例，女32例；年龄80～98岁，平均（85.5±5.2）岁；病程6～23年，平均（17.7±6.7）年。对照组男14例，女34例；年龄80～96岁，平均（83.9±4.7）岁；病程6～21年，平均（16.5±6.1）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予阿仑膦酸钠片（杭州默沙东制药，批号140624）70mg，于早餐前30min温水送服，每周1次。

观察组加用补肾调肝方治疗。药用补骨碎15g，郁金15g，狗脊15g，白术15g，当归15g，菊花15g，石菖蒲15g，合欢皮15g，白芍30g，柴胡12g，川楝子12g，玫瑰花12g，川芎10g，甘草10g。随症加减。每日1剂，水煎分早晚2次服用。

两组均连续治疗6个月。

3 疗效标准

参照2011年《原发性骨质疏松症诊治指南》［2］。显效：胸腰背痛完全消失或基本消失，恢复正常的功能活动。有效：胸腰背痛明显缓解，功能活动基本恢复正常。无效：胸腰背痛无明显缓解，功能活动也无明显改善，或病情加重。

4 观察指标

用美国GE公司Prodigy Advance型双能X线骨密度仪对腰椎骨密度进行检测。用SF-36生活质量评分对患者生活质量进行评估，评分越高表明生活质量越好［3］。

用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见有1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

表2 两组治疗前后腰椎骨密度比较 （g/cm2，±s）

表2 两组治疗前后腰椎骨密度比较 （g/cm2，±s）

组别n 治疗前 治疗后 t P观察组 48 0.648±0.044 0.719±0.065 6.267 0.000对照组 48 0.652±0.037 0.692±0.062 3.838 0.000 t 0.482 2.082 P 0.631 0.040

两组治疗前后SF-36评分比较见表3。

表3 两组治疗前后SF-36评分比较

6 讨 论

西医常采取双磷酸盐治疗原发性骨质疏松症，最常使用的是阿仑膦酸钠。双磷酸盐可通过改变破骨细胞形态，干扰骨表面成熟破骨细胞浓度梯度的形成，进而对其活性及更新代谢等产生抑制作用。双磷酸盐还可通过诱导凋亡，使破骨细胞生存期缩短，进而抑制骨吸收。

中医认为，肾虚是原发性骨质疏松症的主要病因病机。肾乃先天之本，主骨生髓，藏精纳气，随年龄的增长，肾虚愈发明显，而骨骼中骨矿含量也在逐渐减少，肾的盛衰状况直接关系到骨矿含量的多少［4］。原发性骨质疏松症除了与肾密切相关，肝郁也在本病的发展过程中起着重要作用。原发性骨质疏松症多存在“因郁致痿”、“因痿致郁”这一循环过程，因受到精神状况、环境因素等的影响，病久必郁，肝郁可使病情加重，并变生他症。我们将中医补肾调肝方应用于高龄原发性骨质疏松症的治疗。补肾调肝方中骨碎补可补肾填精、补助肾阳，为君药；郁金行气解郁，柴胡疏肝解郁，川楝子疏肝行气，玫瑰花行气解郁，狗脊滋补肝肾、强腰利膝，当归补血活血，白芍养血柔肝、缓急止痛，川芎行气开郁、活血化瘀，共为臣药；白术益气健脾，菊花解毒、平肝阳，合欢皮宁心安神、解郁活血，石菖蒲理气活血、开窍祛痰，共为佐药；甘草为使药，调和诸药。诸药合用，共奏滋补肝肾、强筋健骨、理气止痛、疏肝解郁之效。

综上所述， 补肾调肝方联合双磷酸盐治疗高龄原发性骨质疏松症可有效提高临床疗效，增加骨密度，还有助于提高生活质量。

［1］ 邹厚辉，范超领，葛继荣．从肝论治原发性骨质疏松症的研究进展［J］．中国骨质疏松杂志，2016，22（6）：766-770，794．

［2］ 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会．原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）［J］．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4（3）：2-18．

［3］ GARRATT AM, RUTA DA, ABDALLA MI，et al． The SF36 health survey questionnaire: an outcome measure suitable for routine use within the NHS［J］．Britishi Medical Journal，1993，306（6890）：1440-1444．

［4］ 张晓君，张晓丽，吴志平，等．补肾活血胶囊对老年男性原发性骨质疏松症患者生活质量的影响［J］．中国中西医结合杂志，2014，34（3）：292-296．

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1004-2814（2017）04-0387-02

2016-12-07