推拿联合中药离子导入治疗网球肘疗效观察

陶 聪

（重庆市职业病防治院康复科，重庆 400060）

推拿联合中药离子导入治疗网球肘疗效观察

陶 聪

（重庆市职业病防治院康复科，重庆 400060）

目的：观察推拿联合中药离子导入治疗网球肘的疗效。方法：62例随机分为两组各31例，研究组用推拿及电脑中频治疗仪作中药离子导入，对照组仅用中药离子导入。结果：VAS、ADL评分以及临床总有效率研究组均优于对照组（P＜0．05）。结论：推拿联合中药离子导入治疗网球肘疗效较好。

网球肘；推拿；中药离子导入；对照治疗观察

网球肘（肱骨外上髁炎）是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱受损发炎所致，在做出用力抓握动作或提举动作时会产生较重的疼痛感，常发生于网球运动员或羽毛球运动员，家庭主妇、木工或者砖瓦工也是高发人群［1］。我院用推拿联合中药离子导入治疗网球肘疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共62例，均为2014年9月至2016年10月我院就诊患者，随机分为两组各31例。研究组男18例，女13例；年龄20～52岁，平均（34.5±3.6）岁；病程1～21个月，平均（11.2±2.2）个月。对照组男16例，女15例；年龄21～51岁，平均（33.7±3.5）岁；病程2～23个月，平均（12.3±2.1）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［2］：有肘关节桡侧不同程度的酸痛或压痛或疼痛，肘关节外上方活动痛，疼痛感向下放射至前臂桡侧及手部，有时可向上放射至上臂，前臂肌肉紧张，感觉酸胀不适，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限，不愿活动，检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外侧、外上侧压痛。做握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆等提、拉、推动作时痛感增强，严重影响日常生活和工作。

2 治疗方法

研究组先用推拿，然后再用中药离子导入。①推拿。a.颈部推拿：患者处坐位式，医生通过拿、揉以及滚等基本手法使颈部肌肉缓解紧绷感，后取风池穴、风府穴、颈椎横突处的压痛点以及其颈部压痛点，顺沿肌肉生长走向自上而下对其斜方肌、肩胛提肌以及斜角肌等部位进行垂直弹拨，着重点揉颈椎旁肌肉、前斜角肌等部位的结节和压痛点。托住患者下颌，在其双风池穴处逐渐向上拨伸、牵引直至头部，并对其颈椎进行最大角度的左右旋转及前后拉伸，逐渐加重力量直至听见弹响为止。b.肘部推拿：患者仍取坐位，取其尺泽穴、曲池穴、外关穴等处点揉，以疏通经络。后明确肱骨外上髁痛点，并以此为中心按周边肌肉的走向进行弹拨和按揉手法治疗，逐渐加重力量重复进行。另外，明确肘外痛点，并将拇指按于此处，另外一手握住腕部，使其肘部回屈，同时掌心朝上，并通过拇指在患处的肱桡关节部位进行揉捻或弹拨等操作，注意弹拨方向与前臂旋内外方向相反。日1次，疗程2周。②中药离子导入。用柴胡30g，香附30g，川芎15g，当归30g，乳香10g，没药10g，三七10g，藏红花15g，桃仁15g。浸入60%江津老白干500mL中1周。再用FK998-G型电脑中频治疗仪（北京祥云佳友医疗器械有限公司生产，带四路药物离子导入功能和电极）作中药离子导入。药酒浸液加温至40℃左右，各浸入25mL至消毒煮沸过的4块药垫中，并将药垫置于4块极板上。药垫和极板分别固定在手三里、尺泽、肘髎、曲池穴位上。导入脉冲电流强度以感觉舒适为度，同时开启热磁疗效应开关，定时30min，日1次，连读5次后休息2天，再行下一疗程。疗程2周。

对照组仅用电脑中频治疗仪作中药离子导入治疗。方法、疗程同治疗组。

3 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）。10分制，痛感与分值呈负相关。无任何疼痛感觉为0分。中度疼痛，影响工作、生活为5分。重度疼痛，无法忍受，甚至休克为10分。

采用日常生活能力量表（ADL）评分。ADL评分采取总分呈现式，百分制，最终评分分值与患者生活能力呈正比。如实填写问卷，注明每天平常需要做的事情，是否因为疼痛或其他不适感造成表内项目不能完成。

4 疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：症状消失，痛感消除，日常活动不受影响。显效：痛感显著减轻，日常活动基本能够独自完成。有效：痛感减轻，日常活动受到影响。无效：痛感未消除或加剧。

用SPSS21.0统计软件进行分析处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

组别 n 治疗前 治疗后 t P研究组 31 7.42±1.56 2.01±1.02 16.161 ＜0.05对照组 31 7.44±1.61 4.28±1.15 8.893 ＜0.05 t 0.049 8.222 P 0.961 ＜0.05

两组治疗前后ADL评分比较见表2。

表2 两组治疗前后ADL评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后ADL评分比较 （分，±s）

组别 n 治疗前 治疗后 t P研究组 31 42.15±7.22 88.38±6.72 26.096 0.000对照组 31 43.26±7.31 64.16±6.58 11.832 0.000 t 0.602 14.338 P 0.549 ＜0.05

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

肘节外廉为手部阳明经筋所致筋络结，频繁使用肘部关节，导致其结络之处出现劳性损伤，导致肱骨外上髁受损，发为网球肘；或因风寒湿侵袭导致筋经络气滞血瘀，并聚凝成结，后致筋络粘连，瘀滞致痛，筋肌痉挛，肘部无法屈伸旋转［4］。

全身阳气与阳经均通过督脉在体内流动，可对内部不畅或不通的阳经气血进行调节，若督脉受损则会使其调节功能受到不良影响，进而气血瘀滞加深，加剧不通之处凝结程度，患处痛感加深［5］。颈椎部位位于督脉上方，调理颈椎，对督脉上段进行疏通是治疗网球肘的基础，通过调理颈椎激发督脉对身体阳气的调节功能，使手阳明经筋结络得到改善，后对患肘部进行推拿可使长期紧绷的肌肉得到放松，血液流通。

此外，推拿还可以起到松解局部粘连组织的作用，增加肘关节可活动的范围，并且通过对多个相关穴位的按压可调节经络之气，使瘀滞的气血能够顺畅流通。推拿可提升局部温度，加快局部微循环以及新陈代谢，以此消除患处组织的水肿，减轻炎症［6］。

柴胡、香附、川芎行气通络，川芎、当归活血化瘀，乳香、没药、三七、藏红花、桃仁活血通经、祛瘀止痛，白酒入心肝走血分、活血化瘀通血脉。离子导入的热磁效应或红外线，能使药物有效成分通过肌肤、孔窍深入腠理，起到温经散寒、活血通络作用。使局部血液循环改善，血流加快，新陈代谢旺盛，组织再生能力和细胞活力增强，从而达到控制、修复损伤和消除无菌性炎症的目的。

推拿联合中药离子导入治疗网球肘疗效较好。

［1］ 吴继恒，蒋国华，周富根，等．推拿手法配合局部中药熏洗治疗网球肘61例［J］．浙江中医杂志，2013，48（10）：738-739．

［2］ 刘云鹏，刘沂．骨与关节损伤和疾病的诊断分类和功能评定标准［M］．北京：清华大学出版社，2002：204．

［3］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：189-190．

［4］ 包崇辉．围痛推拿手法治疗网球肘的临床分析［J］．中国医药指南，2015，13（34）：185-186．

［5］ 吕振羽，魏宇鹏，邓晓敏．推拿手法治疗网球肘的临床对照研究［J］．中国医药科学，2016，6（4）：36-39．

［6］ 毛雄伟，王孝芳，毛立龙．两步推拿法治疗网球肘42例疗效观察［J］．浙江中医药大学学报，2014，38（10）：1224-1225．

R244.184.8

B

1004-2814（2017）04-0360-02

2016-11-29