针药结合从脾胃论治多囊卵巢综合征的临床疗效观察

李乃杰+李文慧

【摘要】 目的 研究针药结合从脾胃论治多囊卵巢综合征的临床疗效。方法 138例多囊卵巢综合征患者， 按照随机数表分为中医组和西医组， 每组69例。西医组患者选择传统常规西药治疗方法进行治疗， 中医组患者在西医组患者治疗的基础上在进行针药结合从脾胃论治疗。记录并对比两组患者治疗后的排卵情况、月经情况以及妊娠情况， 分析比较两组患者的治疗效果。结果 中医组患者治疗后的排卵情况、月经情况以及妊娠情况均显著优于西医组患者（P<0.05）；中医组患者治疗总有效率为92.75%， 高于西医组的78.26%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于西医治疗多囊卵巢综合征， 针药结合从脾胃论治多囊卵巢综合征不但能够有效改善患者的排卵情况、月经情况以及妊娠情况， 并且治疗效果比较良好， 值得临床推广与应用。

【关键词】 针药结合；脾胃论；多囊卵巢综合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.005

Observation of clinical effect by acupuncture combined with medicine and treatise on the spleen and stomach in the treatment of polycystic ovarian syndrome LI Nai-jie， LI Wen-hui. Rizhao City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rizhao 276800， China

【Abstract】 Objective To research clinical effect by acupuncture combined with medicine and treatise on the spleen and stomach in the treatment of polycystic ovarian syndrome. Methods A total of 138 patients with polycystic ovarian syndrome were divided by random number table into traditional Chinese medicine group and Western medicine group， with 69 cases in each group. The Western medicine group received conventional Western drug therapy， and the traditional Chinese medicine group received additional acupuncture combined with medicine and treatise on the spleen and stomach to therapy in the Western group for treatment. Records and comparison were made on ovulation condition， menstruation condition and pregnancy condition after treatment between the two groups. Their curative effects were analyzed and compared. Results The traditional Chinese medicine group had obviously better ovulation condition， menstruation condition and pregnancy condition after treatment than the Western medicine group （P<0.05）. The traditional Chinese medicine group had total effective rate as 92.75%， which was higher than 78.26% in the Western medicine group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comparing with Western medicine in the treatment of polycystic ovarian syndrome， acupuncture combined with medicine and treatise on the spleen and stomach in treatment can effectively improve ovulation condition， menstruation condition and pregnancy condition in patients， as well as provide excellent curative effect. It is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Acupuncture combined with medicine； Treatise on the spleen and stomach； Polycystic ovarian syndrome

多囊卵巢綜合征是临床妇科比较常见的一种病症， 正处于生育年龄的女性多发[1]， 根据相关研究表明在我国育龄妇女中具有5%～10%患有此病症， 改病患者往往具有慢性持续性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性变等一系列症状， 对患者的身体健康与患者的生育影响较大[2]。所以， 临床需要寻找一种有效的治疗方式治疗多囊卵巢综合征， 就此本文选择2013年10月～2016年10月于本院就诊的多囊卵巢综合征的138例患者进行研究与观察， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年10月～2016年10月于本院就诊的138例多囊卵巢综合征患者， 按照随机数表分为中医组和西医组， 每组69例。诊断标准：所有患者入院后均需经临床进行确诊， 入院的多囊卵巢综合征患者均需具备以下≥2种典型临床症状：①患者经B超检查显示为多囊卵巢综合征， 并且患者每侧卵巢可见直径2～9 mm的卵泡应≥10～12个， 而卵巢体积≥10 cm3；②患者具有稀发排卵或无排卵的现象；③患者可能具有生化高雄激素血症， 即患者具有多毛、痤疮的表现， 高雄激素血症的生化参数总睾酮（T）>3.5 mmol/L。排除标准：患者配偶出现男性不育症， 患者具有输卵管不通现象、高泌乳素血症以及甲状腺疾病等症状[3]。中医组患者年龄25～45岁， 平均年龄（30.0±5.0）岁；西医组患者年龄24～46岁， 平均年龄（30.3±5.2）岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者进行治疗时都应调整其自身的日常生活方式， 需进行科学、合理的节食、运动、减重。西医组患者在此基础上选择传统常规西药进行治疗：在患者自然月经或撤退出血后给予20 mg/d黄体酮进行肌内注射3 d， 第5天开始给予患者100 mg/d罗米芬服用1次， 连续使用5 d；西医组患者需治疗6个疗程， 1个疗程为1个月经周期；患者怀孕就应停止服药。中医组患者在西医组患者治疗基础上进行针药结合从脾胃论治疗：针灸治疗需选择患者的气海、关元、子宫、中极、血海、足三里、三阴交、丰隆穴位选择0.25 mm×40 mm长的毫针进行针刺， 针刺方法为平补平泻法， 在患者得气后留针30 min， 每10分钟行针1次；同时取患者的脾俞、次髎使用加温灸盒艾灸30 min， 隔天治疗1次。中药给药基础药方：白花蛇舌草10 g、柴胡10 g、红花10 g、山药10 g、熟地10 g、当归10 g、茯苓15 g、菟丝子15 g、怀牛膝18 g、坤草30 g。患者在来月经后期（即排卵前期）时给予患者中药基础药方加女贞子10 g、枸杞子15 g， 在从月经周期第5天开始连续服用7 d；接着在患者月经中期（即排卵期）时给予中药基础药方加炮山甲12 g、路路通15 g在其排卵前后2～3 d开始连续服用7 d， 其中排卵期应按照基础体温（BBT）和B超进行预计排卵期；再接着连续服用7 d前期（即排卵后期）时给予患者中药基础药方加杜仲lO g、皂刺10 g在排卵后3～5 d开始连续服7 d。以上药方患者均需应用清水煎至100 ml进行服用， 每剂中药药方均需进行二煎， 2次/d， 且均需治疗3个疗程， 1个疗程为1个月经周期， 患者治疗期间需采取避孕措施。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者治疗后规律排卵、规律月经、妊娠情况和临床疗效。临床疗效参考相关文献[3]分为显效、有效、无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后规律排卵、规律月经及妊娠情况对比 中医组患者治疗后的排卵情况、月经情况以及妊娠情况均显著优于西医组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果对比 中医组患者治疗总有效率为92.75%高于西医组的78.26%， 差異具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征主要是指患者具有持续性无排卵以及高雄激素或胰岛素抵抗一系列典型临床特征的一种内分泌紊乱的症候群。而高雄激素血症是多囊卵巢综合征主要的内分泌特点， 临床症状表现为患者出现月经稀发、闭经或婚后不孕的不良症状， 部分患者伴有多毛、脱发、痤疮、肥胖等特征。而此病症发展到晚期往往会并发子宫内膜癌、糖尿病和心血管疾病等， 对患者身体健康影响较大。根据相关研究表明[4-6]， >50%的多囊卵巢综合征患者具有肥胖的临床特征， 因此患者可通过改善生活方式， 如低脂低热量饮食和耗能锻炼等减轻其自身的体重， 从而促进患者的排卵情况。此病症治疗方式多为西医治疗方式， 虽具有一定治疗效果， 但患者病情极易反复， 而在西医治疗基础上进行中医治疗的效果较佳。

本研究结果中， 中医组患者在西医组患者治疗基础上进行针药结合从脾胃论治疗， 其中针灸治疗主要以患者的冲脉、任脉、肾、脾、胃经穴及脏腑背俞穴为主穴， 其中气海、关元、中极、子宫穴具有共奏调理胞宫之功；取膀胱经脏腑背俞穴脾俞、次髎可补益脾肾、健脾化浊， 此外酌配血海、足三里、三阴交。而中药药方中的茯苓、山药健脾治其本， 当归、熟地以增经血之源， 坤草、红花通其瘀利其浊， 山药、菟丝子培补肾中阴阳助肾气化生， 柴胡、坤草、白花蛇舌草、牛膝化浊解毒， 通利气血之瘀滞。诸药合用， 健脾补肾， 化浊解毒， 通利胞宫血络， 标本兼治， 故能用药如鼓应桴， 直中肯綮[7-10]。而通过针药结合治疗， 可使患者的下元固、脏气和、冲任通调有期， 血海充盈有时能使经水如期， 摄精成孕[11-13]。且有研究表明[14-16]， 针药结合治疗可激发机体的内分泌功能， 从而调节或恢复人体内分泌激素的平衡。针药结合治疗不仅两者的功效不会拮抗， 且可相辅相成、协同增效， 通过调节神经-内分泌-免疫网络达到其治疗目的。再由对比结果显示， 中医组患者治疗后的排卵情况、月经情况以及妊娠情况均显著高于西医组患者（P<0.05）；中医组患者治疗总有效率为92.75%高于西医组的78.26%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 相对西医治疗多囊卵巢综合征， 针药结合从脾胃论治多囊卵巢综合征不但能有效改善患者的排卵情况、月经情况以及妊娠情况， 并且治疗效果比较良好， 值得临床推广与应用。

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[收稿日期：2017-01-10]