减轻良性前列腺增生手术术后发生膀胱颈痉挛症状的方法

杨跃军

【摘要】 目的 探讨有效减轻良性前列腺增生手术术后出现膀胱颈痉挛症状的方法。方法 对78例完成手术治疗的良性前列腺增生患者进行分析， 实施有效减轻患者术后膀胱颈痉挛症状的相关措施。观察其临床疗效。结果 78例患者中术后发生膀胱颈痉挛75例， 术后膀胱颈痉挛发生率为96.15%。发生膀胱颈痉挛75例患者中：轻度膀胱颈痉挛29例， 发生率为37.18%；中度膀胱颈痉挛42例， 发生率为53.85%；重度膀胱颈痉挛4例， 发生率为5.13%。另有3例患者未见有明显膀胱颈痉挛症状出现。结论 通过充分的术前准备， 做好相关镇痛治疗和护理可以有效减轻良性前列腺增生术后膀胱颈痉挛程度。

【关键词】 前列腺增生；手术；膀胱颈痉挛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.039

手术治疗前列腺增生是当下一种较为有效的治疗方式， 但治疗后常容易出现膀胱颈痉挛等一些并发症， 影响治疗效果， 同时也增加了患者痛苦[1-5]。为了减轻前列腺增生手术后膀胱颈痉挛症状， 本研究选取本院78例完成手术治疗的良性前列腺增生患者作为研究对象进行总结分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究随机选取2013年1月～2016年12月

在本院完成手术治疗的78例良性前列腺增生患者。所有患者均通过术后病理检查证实为良性前列腺增生， 年龄49～89岁，

平均年龄（68.79±12.63）岁。患者入院时的临床症状主要表现为急性尿潴留、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、尿线变细、腰部酸痛、夜尿频繁等。主要通过直肠指检、B超检查结合患者临床症状确诊为前列腺增生。

1. 2 方法 整理所选患者的相关临床资料， 分别统计患者术后膀胱颈痉挛的发生情况以及对患者所采取的相关治疗和干预措施。然后参考相关资料文献[5]， 结合作者的相关工作经验以及对相关知识的了解， 综合分析如何有效减轻手术治疗良性前列腺增生后的膀胱颈痉挛症状。

2 结果

78例患者中术后发生膀胱颈痉挛的患者有75例， 术后膀胱颈痉挛发生率为96.15%。发生膀胱颈痉挛的75例患者中：轻度膀胱颈痉挛29例， 发生率为37.18%；中度膀胱颈痉挛42例， 发生率为53.85%；重度膀胱颈痉挛4例， 发生率为5.13%。另有3例患者未见有明显的膀胱颈痉挛症状出现。

3 讨论

前列腺增生是当下我国中老年人群中的一种常见病， 其发病后常给患者带来巨大的痛苦， 严重影响患者的生活质量[6-9]。同时很多良性前列腺增生患者在经过长期无效治疗或反复发作后， 还可能会转化成为恶性肿瘤， 威胁患者的生命安全。当下随着医疗技术的不断进步， 治疗前列腺增生的方式多种多样， 疗效也不断进步， 但当下最为有效的治疗方式依然是采用手术治疗[10-13]。而手术治疗前列腺增生的方式， 一般是采用经膀胱行前列腺摘除术进行治疗。但大部分患者在经手术治疗后， 受到术中创伤以及术后导尿管的设置等因素影响， 对膀胱产生刺激作用， 导致患者术后容易引起膀胱平滑肌出现无抑制性的收缩反应， 从而导致膀胱颈痉挛现象出现。膀胱颈痉挛是前列腺增生手术治疗后的一种常见的术后并发症， 常给患者带来不同程度的痛苦。

临床上虽然难以完全避免行经膀胱前列腺摘除术后带来的膀胱颈痉挛症状， 但通过科学地护理和治疗可在一定程度上减轻患者术后膀胱颈痉挛症状。作者根据对本院部分行手术治疗的前列腺增生患者的相关病历资料结合作者的相关工作经历与知识儲备， 对减轻良性前列腺增生手术术后发生膀胱颈痉挛症状的方法进行了如下总结。

3. 1 细致的护理 对采用手术治疗的前列腺增生患者来讲， 细致的护理工作十分重要。比如在术后进行导尿管放置时， 导尿管气囊注入生理盐水的量需要根据患者前列腺摘除体积的大小进行确定。气囊注水过多会引起较大的压迫力， 刺激膀胱颈， 诱发膀胱平滑肌收缩， 引起痉挛。若注水过少， 又有可能压迫不到前列腺窝， 起不到止血等相关作用。术后患者的翻身等动作不规范， 也可能导致引流管脱落、伤口裂开、出血、刺激膀胱等[2]。同时， 术后应该保持膀胱冲洗畅通， 充分固定好引流管， 确保引流管的畅通， 确保无血块等物堵塞导尿管。膀胱冲洗的速度也应该根据具体情况， 比如根据尿液颜色等情况进行适当调整， 一般颜色较浓时应该加快冲洗速度， 反之应该减缓冲洗速度。同时， 在冲洗膀胱时， 要注意调整冲洗液的温度， 若温度过高， 容易促进局部血液循环， 导致出血量增加， 温度过低易刺激膀胱平滑肌， 引起痉挛。考虑到前列腺增生患者大多为老年患者， 心理素质较为脆弱， 护理人员还应该注意加强心理护理力度， 详细为患者解释病情和手术治疗的必要性。同时指导患者围术期如何科学调节自己的心态；同时告知患者在术后可适量食用蔬菜、水果等食物， 避免术后便秘情况出现[3， 14-16]。嘱咐患者戒烟酒， 避免剧烈运动等。

3. 2 充分地术前准备 术前应做好充分准备， 对相应的医疗器具做好彻底消毒处理， 对患者也要做好术前抗感染治疗， 避免术后发生感染情况。同时手术医师也应该在术前对患者的具体情况有充分了解， 避免在术中出现突发情况而延长手术时间。需尽量缩短手术时间， 避免手术对患者膀胱的刺激。

3. 3 积极治疗 在患者术后出现膀胱颈颈痉挛后， 应该及时进行相应治疗[4， 5]。一般情况下可应用哌替啶或曲马多进行肌内注射， 以减轻患者的痛疼及痉挛症状。对于痉挛症状较为严重的患者也可以通过膀胱灌注或硬膜外腔内注药的形式进行治疗， 以缓解患者的痛苦和痉挛症状。除常规治疗手段外， 也可以采用中医电针方式预防及治疗患者术后膀胱颈痉挛症状。

总之， 通过充分的术前准备， 做好相关镇痛治疗和护理可以有效减轻良性前列腺增生术后膀胱颈痉挛程度。

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[收稿日期：2017-02-16]