2型糖尿病围绝经期女性骨密度与糖、脂代谢的关系

王 玮，李冉浩

（1.内蒙古科技大学包头医学院第一附院内分泌科，内蒙古 包头 014010；2.内蒙古科技大学包头医学院研究生院，内蒙古 包头 014010）

现阶段，老年人和围绝经期女性骨质疏松症十分常见，且经常并发骨折。随着人们生活水平不断提升，糖尿病、高血脂症和骨质疏松症等发病率不断上升。大部分研究表明[1]，脂质代谢紊乱和骨质疏松有着一定联系，可依然存在很多争议。为此，本文研究为进一步验证2型糖尿病围绝经期女性骨密度及骨代谢指标与糖、脂代谢的关系，选取本院的围绝经期女性进行有关研究。详细探究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

例研究对象均选自本院2016年5月～2017年11月期间接收行骨密度检查的围绝经期女性，依照血糖状况分为对照组和观察组。对照组30例，年龄最小47岁，最大69岁，年龄均值（59.20±2.46）岁，平均BIM为（23.44±3.52）kg/m2；观察组30例，年龄最小49岁，最大70岁，年龄均值（60.54±2.33）岁，平均BIM为（23.44±3.52）kg/m2。观察组和对照组在基本资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。全部入组对象均排除患有重大精神疾病、严重心、肝、肾等器官疾病及不符合诊断标准等患者。

1.2 方法

全部参与研究患者均测定空腹静脉血糖血脂，糖化血红蛋白，测量餐后2小时指尖血糖，选用双能X先骨密度仪对非优势侧股骨股骨颈、腰椎两部位的骨密度检测。

1.3 观察指标

观察两组患者的Total、L2-4、Neck部位BMD值；并对比两组受试者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以“x± s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者不同部位BMD值

观察组患者的Total、L2-4、Neck、BMD值明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不同部位BMD值（ ±s）

表1 两组患者不同部位BMD值（ ±s）

分组 Total L2-4 Neck观察组（n=30） 0.63±0.35 0.93±0.43 0.60±0.45对照组（n=30） 0.87±0.66 1.28±0.68 0.99±0.71 t 4.325 4.869 4.065 P 0.000 0.000 0.000

2.2 观察两组受试者的部分生化指标

观察组的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的血糖、糖化血红蛋白及血脂水平（ ±s，分）

表2 两组患者的血糖、糖化血红蛋白及血脂水平（ ±s，分）

分组 空腹血糖 餐后2小时血糖 糖化血红蛋白 甘油三酯 总胆固醇观察组（n=30） 9.76±1.41 11.88±1.24 7.41±1.03 9.93±1.30 2.54±1.22对照组（n=30） 5.04±0.41 6.15±0.55 6.23±0.21 5.03±0.41 1.23±0.35 t 5.832 6.351 4.321 4.862 4.054 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

据有关研究资料表明[2]，围绝经期女性的脂代谢和骨代谢有着一定联系，围绝经期女性雌激素水平下降，则存在骨代谢紊乱现象，进而提升脂代谢紊乱几率。经过本次研究结果显示，观察组患者的Total、L 2-4、Neck、BMD值明显比对照组低，说明2型糖尿病骨转换率明显比正常人高，这和高糖毒性有着密切关系，高糖渗透性利尿，使尿中钙、磷排除增多，血钙浓度降低，刺激甲状旁腺激素分泌，增强溶骨作用。另外，观察组的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇等指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此推断，糖尿病微血管病变提升了毛细血管通透性，增厚毛细血管周围的基底膜，可能影响骨重建，减少骨量。同时，大量糖基蛋白终末化产物在骨胶原上堆积，会影响成骨细胞在胶原上的粘附，改变了成骨细胞的增殖能力；并且破骨细胞的形成和生存依赖于脂蛋白调节胆固醇水平，说明脂蛋白和骨重建存在关联[3]。

综上，2型糖尿病围绝经期女性更容易发生骨密度下降，理想的血糖控制可有效避免骨质疏松症出现；血脂水平可能通过影响骨转化而改变骨质量，是影响围绝经期女性骨密度的又一因素。

参考文献

[1] 郭丽婷,郝 帅,高志红.2型糖尿病患者骨代谢生化指标和钙调激素与骨密度关系的研究[J].国际内分泌代谢杂志,2015,35(2):88-92.

[2] 张丽丽,闫宇梅.不同降糖药物对绝经后2型糖尿病患者骨密度及相关指标的影响[J].中国临床实用医学,2016,7(4):10-13.

[3] 张泓洋.2型糖尿病围绝经期妇女骨密度及骨代谢指标与糖、脂代谢的关系[J].中外医学研究,2015,29(15):203-206.