采用多功能取环钳与传统取环钩进行取出闭合性节育器的效果对比

辛耀华

（内蒙古扎兰屯市中和镇中心卫生院，内蒙古 扎兰屯 162663）

近年来，随着民众生育观念的改变，多数女性倾向于晚婚晚育，节育器作为安全简便的避孕方式备受广大妇女喜爱，据统计我国约有40%的妇女使用功能节育器，作为子宫外来异物虽可有效避孕，但也会引发出血、腰酸、腹坠、感染等问题，需要更换或取出节育器，以发挥其功效，同时减少对民众身体的损害[1]。以往医者多使用传统取环钩，但常出现子宫壁受损、取环困难或失败问题，为提高取环成功率及舒适度，减轻痛感，当前医者推崇多功能取环钳。本文就多功能取环钳与传统取环钩在取出闭合性节育器中的效果进行分析，现资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1月～2017年6月我院收治的行取环手术的88例妇女作为研究对象，随机分为两组，各44例。所有入选者均同意参与研究，且均为已婚妇女，排除伴有子宫器质性病变、重大疾病及精神交流障碍者。研究组平均年龄（34.1±1.6）岁；平均孕次（1.5±0.3）次；平均置环时间（7.2±1.3）年。对照组平均年龄（34.6±1.4）岁；平均孕次（1.6±0.4）次；平均置环时间（7.1±1.5）年。两组患者年龄、孕次及置环时间等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均行取环手术，术前组织患者进行常规检查（白带常规检查、血常规、B超检查）确定节育环位置，术前4h禁食，宫口较紧者可服用0.6mg米索前列醇片（国药准字H20084598，浙江仙琚制药股份有限公司），服药后2h实施手术，绝经女性（子宫若有萎缩现象）术前一周服用苯酰甲硝唑胶囊（国药准字H20020652，天津太河制药有限公司）0.64g/次。研究组患者术中使用多功能取环钳，对照组使用传统取环钩，手术步骤相同，医生用窥阴器扩张阴道，拭净阴道内积液，暴露宫颈，常规消毒，用宫颈钳钳夹宫颈前后唇，用探针探测宫腔深度，确定节育环附着位置，用多功能取环钳或传统取环钩夹取避孕环，缓慢转动，取出避孕环，用钝刮匙刮净宫壁内残余组织，止血后用纱布压迫。此次手术均由同一医疗团队进行，可以保证研究的科学性与准确性。

1.3 观察指标

比较两组患者取环成功率（顺利取环、取环困难）；取环时间；运用VAS（视觉模拟评分法）评估患者疼痛程度，基于患者疼痛程度使用0～10分表示，0分：无痛；10分：剧烈疼痛。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 取环成功率

研究组取环成功率为98.0%（43/44），其中顺利取环41例，取环困难2例；对照组成功率为81.8%（36/44），顺利取环32例，取环困难4例，组间数据对比，差异有统计学意义（x2=6.065，P＜0.05）。

2.2 取环时间及疼痛评分

研究组取环时间短于对照组，患者疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见下表。

表1 比较两组患者取环时间及疼痛评分（ ±s）

表1 比较两组患者取环时间及疼痛评分（ ±s）

组别 n 取环时间（min） 疼痛评分（分）研究组 44 2.7±0.8 2.3±0.5对照组 44 3.4±1.1 4.2±1.3 t 3.414 9.049 P 0.000 0.000

3 讨 论

闭合性节育器作为放置子宫腔内的避孕装置，是一种作用于局部且对全身功能无影响的避孕方法，安全高效价格低廉，取出后不会影响其生育能力，临床研究发现部分患者因节育器嵌入宫壁或子宫萎缩会加大取环难度，传统取环钩容易损伤宫壁，加大术中出血量，同时会引发并发症（环变形、腹痛、发热、阴道出血），易滋生医患纠纷，影响医疗工作的正常进行。为帮助医者顺利取环当前多于宫腔镜直视下选用多功能取环钳进行操作，多功能取环钳前臂呈弯曲状、头圆钝滑，能减少对子宫内膜及周边脏器的损伤，且患者术中术后多无明显不适感，出血量少，术后恢复快，当前备受医患推崇[2]。本次研究结果证实，研究组患者取环成功率高于对照组，取环时间短于对照组，患者疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明多功能取环钳较之传统取环钩具有较高优势，且有学者提出运用多功能取环钳还可减少患者术中出血量，降低不良反应发生率，疗效佳安全性高。总之，采用多功能取环钳取出闭合性节育器疗效佳，值得推广应用。

参考文献

[1] 沈 娟.多功能取环钳和传统取环钩在宫内节育器取出中的应用效果[J].心理医生,2017,23(6):10-11.

[2] 黄 芳.采用多功能取环钳与传统取环钩进行取出闭合性节育器的效果对比[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(59):11757.