微创保胆取石治疗胆结石手术效果对患者生活质量的影响探讨

麦冉穆尼沙·吐尔逊，谢 兵

（新疆喀什地区第二人民医院普外科，新疆 喀什 844000）

微创保胆取石治疗胆结石手术效果对患者生活质量的影响探讨

麦冉穆尼沙·吐尔逊，谢 兵

（新疆喀什地区第二人民医院普外科，新疆 喀什 844000）

目的微创保胆取石治疗胆结石手术效果对患者的生活质量的影响探讨。方法选取2015年5月～2016年12月本院收治胆结石手术患者108例，随机分成观察组和对照组，每组各54例；对照组胆结石手术患者采用腹腔镜胆囊切除术，观察组患者实施微创保胆取石术。对比2组胆结石手术患者各项指标情况。结果观察组胆结石手术患者手术各项指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组胆结石手术患者生活质量4项指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率3.70%与对照组16.67%对比，观察组均处于优势（P＜0.05）。结论采用微创保胆取石能有效促进胆结石手术患者康复，提高胆结石手术患者生活质量，并降低不良反应发生率。

胆结石手术；生活质量；微创保胆取石

目前主要采用外科手术治疗胆结石，以微创保胆取石手术、腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术为主，其主要以腹腔镜下胆囊切除术为治疗胆囊结石的“金标准”[1]。但且随着人们对自身健康意识的加深，大多数胆结石患者强烈要求保胆取石，故此，本文通过选取2015年5月～2016年12月本院收治胆结石手术患者108例者应用微创保胆取石术，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年12月本院收治胆结石手术患者108例，随机将所有胆结石手术患者分为观察组和对照组，每组各54例。

对照组：男性患者占有20例，女性患者占有34例，年龄属于39岁～62岁（48.37±2.65）岁。

观察组：胆结石手术患者中男患者17例，女患者37例，年龄范围在41岁～58岁（47.12±2.31）岁。

2组胆结石手术患者各项基线资料均无明显差别（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组——胆结石手术患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，在患者全身麻醉后，行10 cm切口与患者脐上缘或下缘做第一孔，并采用穿刺法建立压力气腹（10～12 mmHg），抬高患者头部及右侧20°～30°，置入腹腔镜。

观察组——给予本组54例患者采用微创保胆取石手术治疗，患者全醉后取2～3 cm斜切口/纵切口于右上腹直肌胆囊投影处，寻找胆囊，并在其底部缝合3根牵引线，于牵引线中央剪1 cm切口，周围采用渗盐水纱布保护，可采用石钳、吸引器等取除结石。

1.3 观察指标

观察2组胆结石手术患者手术情况（术中出血量、手术时间、住院时间），采用GQOL-74（生活质量量表）评估2组胆结石手术患者生活质量（0-100分，评分越高，生活质量越好），并采用本院自制量表记录2组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结 果

观察组胆结石手术患者手术各项指标情况与对照组对比，明显优于对照组（P＜0.05），具体结果如表1所示。

表1 对比2组胆结石手术患者手术指标情况（s）

表1 对比2组胆结石手术患者手术指标情况（s）

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

组别 例数 术中出血量（ml）手术时间（min）住院时间（d）观察组 54 15.56±5.73* 40.21±4.36* 3.63±1.57*对照组 54 50.14±5.48 45.68±6.59 5.46±1.92

观察组患者的GQOL-74量表中4个维度与对照组胆结石手术患者对比，观察组明显占有优势（P＜0.05），具体评分结果如表2所示：

表2 2组胆结石手术患者GQOL-74评分情况对比（s，分，n=54）

表2 2组胆结石手术患者GQOL-74评分情况对比（s，分，n=54）

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

组别 躯体功能 社会功能 心理功能 物质生活观察组 89.75±3.54*90.32±2.11*91.17±2.44*90.58±2.38*对照组 69.58±3.22 69.69±3.58 71.45±2.15 70.23±3.69

观察组患者不良反应发生率3.70%与对照组16.67%对比，观察组均处于优势（P＜0.05），具体情况如表3所示。

表3 2组胆结石手术患者不良反应发生情况比较 [n（%）]

3 讨 论

胆结石——是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，又称胆石症，按发病部位分为胆囊炎和胆管炎2种，胆道感染属于常见的疾病[2]。胆囊是人体内重要的消化器之一，也是重要的免疫器官和消化器官，其能有效调节胆道压力，同时通过排空、储存和浓缩胆汁发挥重要的吸收与消化功能，具有较好的收缩、储存和浓缩胆汁的作用[3]。据相关调查表明，胆囊结石发病率占我国8%～10%左右，其发病率极高。

目前，临床治疗胆结石主要以腹腔镜胆囊切除术为主，其具有放大手术视野、直接观察患者胆囊与周围组织粘连现象、胆囊壁血管分布、胆囊壁外观情况，能有效根除结石滋生，又能去除结石，但胆结石手术患者胆囊切除后易发生一系列生理变化[4]，如存在结肠癌潜在危险、增加胆总管结石几率、易出现消化不良、腹胀、腹泻等不良反应，或出现反流性胃炎、食管炎等并发症。

微创保胆取石技术主要应用腹腔镜、胆道硬镜、纤维胆道镜及其它相关设备，于患者肋缘下行（1.5～2 cm）切口入腹，切开胆囊底[5]，在胆道硬镜或纤维胆道镜的帮助下取出患者胆囊内结石，其具有良好的取净结石，保留胆囊及其功能作用，且小切口充分体现了“微小创伤”的理念[6]。微创保胆取石技术适用需保留胆囊、胆囊未发生萎缩、胆囊功能较好、胆囊结石直径在1 cm以下且数量少于3个、胆囊壁炎症状较轻等患者。

观察组术中出血量（15.56±5.73）ml、手术时间（40.21±4.36）min、住院时间（3.63±1.57）d均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者躯体功能（89.75±3.54）分、社会功能（90.32±2.11）分、心理功能（91.17±2.44）分、物质生活（90.58±2.38）分均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组胆结石手术患者不良反应发生率与对照组对比，明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用微创保胆取石能有效促进胆结石手术患者康复，提高胆结石手术患者生活质量，并降低不良反应发生率。

[1] 彭 建.腹腔镜联合内镜微创保胆取石术治疗胆结石的临床疗效观察[J].云南医药,2014,35(4):419-421.

[2] 魏光亚.比较微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果[J].中国继续医学教育,2016,8(7):133-134.

[3] 林正清.腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆结石的临床疗效比较[J].现代诊断与治疗,2014,25(2):244-246.

[4] 吴 伟.腹腔镜胆囊切除术与微创保胆取石术治疗胆结石患者的临床疗效比较[J].中国民康医学,2016,28(9):8-9.

[5] 胡玲飞.微创口保胆取石治疗胆结石80例体会[J].中国民族民间医药杂志,2014,23(11):129-129.

[6] 郭明明.微创保胆取石术治疗胆结石手术效果及对患者生活质量的影响[J].中国继续医学教育,2015,7(18):121-122.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.010.1820.02