保胆与腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石比较

张立明

摘要：目的 探讨保胆与腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石临床效果。方法 对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用腹腔镜切除术治疗，实验组采用腹腔镜保胆取石方法治疗，比较两组治疗效果。结果 实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05）。结论 胆囊结石发病率较高，临床上采用腹腔镜保胆取石切治疗效果理想，值得推广使用。

关键词：保胆；腹腔镜胆囊切除；胆囊结石；临床效果

胆囊结石是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比多，患者发病时临床上主要表现为：右肩和后背出现放射性疼痛等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病治疗方法较多，常规药物治疗虽然能够改善患者症状，但是长期效果不理想，患者治疗后容易反复发作。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[1]。为了探讨保胆与腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石临床效果。对2013年4月～2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。实验中，男35例，女17例，患者年龄在39～84岁，平均年龄为（49.4±1.3）岁。患者中，18例单发胆结石，16例多发胆结石，18例胆囊周围积液。患者入院时，12例胆绞痛、10恶心、2例呕吐、5例发热。两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用腹腔镜切除术治疗，实验组在腹腔镜基础上联合胆道镜治疗，具体方法如下：患者手术前对患者进行全麻，并让患者保持头高足底姿势，待麻醉起效后在患者脐上缘开一长为10 mm的切口，并建立CO2气腹，然后置入10 mm Trocar、及其腹腔镜等帮主患者探查，然后在患者剑突下方2 cm处右侧放入长为10 mm套管针，并将手术器械放入其中。在患者脐旁右上缘处放入牵引钳，然后将胆囊粘连组织等进行分离，将抓钳拉出胆囊底部并且固定在患者腹部壁，然后在患者胆囊底部做一个厂为10～20 mm切口吸净胆汁并对患者胆囊进行冲洗，然后将结石取出，并对患者切口进行缝合。

1.3统计学方法 利用SPSS 16.0软件对相关数据进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

胆囊炎是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且患者如果不采取积极有效地方法治疗将会造成大量炎性充血，影响后续治疗。因此，临床上探讨积极有效的方法治疗显得至关重要。

近年来，腹腔镜基础上联合胆道镜在胆囊炎中使用较多，并取得理想效果，本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似。这种治疗方法和单一腹腔镜手术相比优势较多，具体如下：①腹腔镜联合胆道镜下手术，能够保证医护人员手术中具有比较清楚的视野，并且能准确的区别其他组织，清楚的辨认血管的位置和走行，避免对患者造成二次损伤。②腹腔镜联合胆道镜下手术下还能够能清楚的对患者切口进行缝合，保证缝合的牢靠性。③腹腔镜联合胆道镜下手术后患者肠道功能恢复较快。但是，患者采用腹腔镜切除胆囊时要严格掌握腹腔镜手术适合症状与常见的禁忌。对于一些不能承受大切口、自身免疫力差的儿童和老年患者更加适合使用腹腔镜手术起初；对于胆囊炎严重及伤口生长能力差的患者，也较适合使用腹腔镜进行手术，能够将患者疼痛和损伤降至最低，缩短住院时间[3]。

综上所述，胆囊结石发病率较高，临床上采用腹腔镜切除术治疗效果理想，值得推广使用。

参考文献：

[1]刘海林.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析[J].医学综述，2012，18（19）：3313-3314.

[2]段世刚，洪明，张云，等.腹腔镜联合开腹胆道探查器行胆总管探查取石的临床应用[J].中华消化外科杂志，2011，10（4）：303-304.

[3]Memon MA，Hassaballa H，Memon MI. Laparoscopic common bile duct exploration：the past，the present，and the future[J].American Journal of Surgery，2000.309-315.

[4]Sarli L，Iusco DR，Roneoroni L. Preoperative endoscopic sphincterotomy and laparoscopic cholecystectomy for the management of cholecystocholedocholithiasis：10-yesr experience[J].World Journal of Surgery，2003.180-186.

[5]张宝善，刘京山.内镜微创保胆取石1520例临床分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2009，3（1）：410-414.

编辑/张燕