恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效观察

姜春华

（广西医科大学附属南宁市传染病院肝科，广西 南宁 530023）

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效观察

姜春华

（广西医科大学附属南宁市传染病院肝科，广西 南宁 530023）

目的探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法选取我院收治的98例失代偿期乙肝肝硬化患者进行研究，按照随机数字表法将患者分为两组，对照组采用阿德福韦酯治疗，观察组采用恩替卡韦治疗，对比两组疗效。结果观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组患者肝功能指标明显优于对照组，HBV-DNA转阴率明显高于对照组（P＜0.05）。结论采用恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效显著，有利于改善患者肝功能，值得推广应用。

恩替卡韦；失代偿期乙肝肝硬化；阿德福韦酯

失代偿期乙肝肝硬化是肝硬化的晚期表现，具有病情严重、治疗难度大、预后差等特点，对患者健康及生命安全的威胁极大。药物治疗是目前临床上较为常用的方式，本研究为了解恩替卡韦在失代偿期乙肝肝硬化治疗中的作用，采用不同方式对收治的患者进行治疗，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年6月期间收治的98例失代偿期乙肝肝硬化患者进行研究，按照随机数字表法将患者分为两组，对照组49例，其中男35例，女14例，年龄35～63岁，平均（44.6±8.9）岁；观察组49例，其中男33例，女16例，年龄33～60岁，平均（42.9±7.6）岁；对比两组患者年龄、性别等临床资料无显著差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常规综合性治疗，包括还原型还原型谷胱甘肽、利尿、预防感染、甘草酸二胺等。对照组同时采用阿德福韦酯治疗，口服用药，一天一次，一次10 mg；观察组采用恩替卡韦治疗，口服用药，一天一次，一次0.5 mg；两组患者均连续用药48周。

1.3 观察指标

观察比较两组临床疗效，并对两组患者治疗后肝功能指标情况进行比较，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）。同时观察两组患者HBVDNA转阴情况，以HBVDNA小于500拷贝/毫升为阴性。

1.4 疗效判定

显效：治疗后患者临床症状消失，肝功能恢复正常；有效：治疗后患者临床症状明显改善，肝功能明显改善；无效：治疗后临床症状无明显改善，肝功能指标升高。另外，统计HBV-DNA转阴例数。

1.5 统计学分析

本研究数据均采用SPSS 17.0软件分析，计量资料与计数资料均采用（s）、（%）表示，进行t与x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组49例患者中显效33例，有效11例，无效5例，治疗总有效率为89.8%，对照组49例患者中显效20例，有效16例，无效13例，治疗总有效率为73.5%，观察组明显高于对照组（x2=4.356，P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者肝功能指标比较

两组患者治疗前ALT、TBIL、ALB比较均无较大差异（P＞0.05），治疗后观察组均明显优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗前后肝功能指标比较（s）

表1 两组患者治疗前后肝功能指标比较（s）

观察组 120±24 32±4 67±15 18±3 30±4 39±6对照组 118±25 50±8 66±17 31±7 29±7 34±5 T值 0.065 6.825 0.444 6.603 0.512 2.494 P值 0.949 0.000 0.981 0.000 0.825 0.032

2.3 两组HBV-DNA转阴情况分析

在治疗前两组患者HBV-DNA检查结果均为阳性。经治疗，观察组HBV-DNA转阴47例，占比为95.9%；对照组HBV-DNA转阴30例，占比为61.2%；观察组HBV-DNA转阴率明显高于对照组（x2=10.82，P＜0.05）。

3 讨 论

失代偿期肝硬化为临床常见病，其主要是指肝硬化发展至一定程度，超出肝功能代偿能力的现象。该病患者多伴有肝功能损伤、门静脉血栓、肝腹水等症状，对患者健康的影响极大；且随着病情的发展，患者病死率也会相应的上升。研究显示，代偿期肝硬化患者五年内死亡率为16%左右，而失代偿期患者则可至85%左右，临床上必须要加以重视，及时采取有效措施进行治疗。

药物治疗是临床上治疗该病较为常用的方式，其中阿德福韦酯是临床上治疗失代偿期肝硬化较为常用的药物，其对HBV-DNA多聚酶有良好的抑制作用，对改善患者临床症状有较好的效果。然而这一药物也存在一缺陷，主要是阿德福韦酯的抗病毒作用弱（有的病人抗病毒治疗48周仍未能下降到不可测的水平），且部分人会出现肾功能损害。恩替卡韦同样是现阶段临床上较为常用的药物，该药物同样可对HBV-DNA多聚酶进行抑制，并有助于延缓肝脏纤维化，对逆转或缓解肝硬化有重要作用。且研究显示，相对于阿德福韦而言该药物具有较强的抗病毒活性，对长期抑制病毒有良好的效果。本次研究结果显示观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组患者肝功能指标明显优于对照组（P＜0.05）。

总而言之，针对失代偿期乙肝肝硬化患者实施恩替卡韦治疗有利于改善患者肝功能情况，并可提高治疗效果，临床价值显著，值得推广应用。但因本次研究所选样本量较小，故而临床上还需开展更加深入的研究，以了解恩替卡韦在失代偿期肝硬化患者中的作用及远期疗效。

[1] 严井泉.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床研究[J].中国处方药,2016,14(5):54-55.

[2] 刘 宁.替比夫定对失代偿期乙肝肝硬化患者近期疗效及用药安全性分析[J].河南医学研究,2016,25(3):537-538.

[3] 丁俊琪,赵卫峰.替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2016,20(3):315-316.

[4] 王春艳.失代偿期乙肝肝硬化行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的效果分析[J].医学理论与实践,2015,28(16):2179-2181.

本文编辑：王雨辰

The clinical effcacy of entecavir in treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis observation

JIANG Chun-hua
(Department of Hepatology,Nanning infectious hospital, Guangxi Medical University,Guangxi Nanning 530023, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of entecavir in treatment of decompensated liver cirrhosis.MethodsSelect our hospital 98 cases of patients with decompensated liver cirrhosis were studied, according to the random number table method were divided into two groups, the control group using adefovir dipivoxil treatment, observation group were treated with entecavir, comparison of two groups.ResultsThe treatment efficiency of observation group was significantly higher than the control group (P＜0.05); the observation group after treatment in patients with liver function index was significantly better than the control group, HBV-DNA negative rate was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe use of entecavir in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis has obvious curative effect, can improve the liver function of patients, it is worthy of popularization and application.

Entecavir Cave; Decompensated liver cirrhosis; Adefovir dipivoxil

R512.62

A

ISSN.2095-8242.2017.010.1788.02