量化式学习在护理临床实习生带教中的应用体会

徐 云，朱晓芳，程永红，张俊红*

（江苏南京总医院心脏内科22病区，江苏 南京 210002）

量化式学习在护理临床实习生带教中的应用体会

徐 云，朱晓芳，程永红，张俊红*

（江苏南京总医院心脏内科22病区，江苏 南京 210002）

心血管内科是一个患者病情比较复杂多变的科室，对护理人员的要求很高。需要护理人员具有较强的专业素质，较灵活的应变能力以及与同事领导之间的协作能力，对于实习护士来说，这是一个比较神秘的科室，比较具有挑战性。在传统的临床带教的过程中，暴露出一些实习护士容易出现的错误，主要表现为学习主动性差、不善于独立思考和解决问题、实际工作能力差等，从而导致掌握的教学方法和专业知识有限，师生之间的互动性少，真正工作后心理承受能力较差，临床应岗能力不足。针对此现况制订了实习生量化学习表，其目的是探讨量化式学习在临床实习带教中的作用，实践证明，此方法带教使护理实习生理论与操作成绩都有明显提高。

量化式学习法；临床实习带教；应用体会

量化式学习法是指结合自身的教学优势，遵循“全球医学教育最低基本要求”，参考国内外先进的教学经验和考核办法，从临床的几个阶段对护士进行相关的考核，并教会学生如何构建目标，将指标量化。并综合应用标准化病人（SP）、客观结构化考试（OSCE）、实际病人和模拟病人等模式。我院从2015年3月开始实施。经过临床实践，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是从2014和2015两届学生中选取的护理实习生，参与研究的2014届166人，2015届178人，选取的护理实习护士均为全国统招大专生，在年龄、学制、学习成绩、综合素质方面无太大差异，参与培训的带教老师都是本院的护师职称。学生的一般资料方面比较无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。最后对所有参与研究的临床护理人员的理论与操作及临床应用成绩、就业等情况进行调研、问卷调查，并作为评价指标，观察量化式学习法对学生临床综合素质和实践能力的影响。

1.2 方法

我科室为提高实习护士的临床工作能力，使护理实习生能够把理论与临床实际结合起来，在进科室之前，就由护士长带领，结合科室具体的情况，成立教学组，提出具体要求。并根据以往实习生提出的意见和要求，进行分析、修改与完善原有制定的临床实习计划，所有实习生转到本科室，都按下列程序实习。采取“提问式”、“研讨式”、“引导式”等多种教学方法。

强化护理人员的医德医风的意识，加强劳动纪律，制定相关的管理制度，并督促实习生严格遵循，提高学生组织纪律性的认识。

每周一次多媒体教学讲课，课件有护士长审核，根据专科特点，然后结合临床实践，制定多媒体课件，课件结合临床典型病例、常见的急重危病人的处理方法、常规的操作手段等设计，教学内容尽量有趣，以免学生觉得枯燥，也便于学员在轻松的氛围中掌握知识。

每周带领学员进行一次教学查房，由护理组长来主持，带教老师可以结合病人的情况提出问题，让学生回答，也可以让学生先独立思考，讲出自己的观点，培养和提高学生的主观能动性，老师最后再进行归纳总结，针对不足的地方提出改进意见。

每周组织学员进行2～3次床旁教学。主要针对疑难病、危重病例进行教学讨论，有带教老师主持，教学组长督导，要求带教老师重视每一个环节，床旁教学的要点要求学生时刻牢记，并按时检查。在查房的环节中随时抽查提问，了解学员的掌握程度，督促实习生养成自觉看书学习的良好习惯，以达到书本知识和临床实践的有机结合。主要是培养学生的思维方法。

组长分配老师和学生供同行管理病人，带教老师要结合患者的病种和护理要点，为护理人员设置问题，并鼓励学生带着问题去探索去学习，从而加深记忆，提高自我学习能力和实践能力。

量化制定实习生临床基本护理技能的训练。对于基本护理技能训练的24个项目以及训练的次数都必须严格记录，并按照要求准时完成，要为实习生提供实践操作的机会，基本解决实习生操作机会少或无操作机会等弊端。

与老师一起参加护理常规会一次，了解医院及科室的护理动向。

每批同学召开一次座谈会，了解学生的心理、学习、生活情况，及对本科室存在的问题提出的建议及意见，及时作出整改。护生对教师、临床教学活动和教学环境的满意度作出评价。

出科成绩考核与医院鉴定。按照医院为实习生制定的实习量化标准进行评分，然后确定出科成绩。详细的评分标准如下：90～100分为优，80～89分为良，60～79分为及格，60分以下为不及格。最后根据学生的总体得分判定成绩，分数评定由所有护理人员根据标准集体评定，评出成绩在医院内部实习生管理网站。

考核内容（临床综合能力测试）：专科理论（笔试）、24项技能操作量化式完成情况、交流沟通、护理体格检查、护理病历书写、病例分析及应急能力（口试加操作）、病房管理能力。考试打分贯穿于科室整个实习时期。

2 结 果

2.1 两组护生护理技术操作成绩比较。见表1。

表1 两组护生护理技术操作成绩比较

2.2 两组护生综合能力考核成绩比较。见表2。

表2 两组护生综合能力考核成绩比较（）

表2 两组护生综合能力考核成绩比较（）

组别 理论成绩 护技操作成绩 交流沟通 评估解决 应急能力 护理管理 综合能力总分实验组成绩 88.71±4. 43 84.76±8.12 91.11±3.23 94.21±2.10 88.92±1.74 93.14±2.40 90.21±3.77对照组成绩 83.17±4.25 79.90±9.00 79.61±6.87 85.71±7.10 81.34±4.93 81.17±7.70 84.42±6.98 t 5.91 3.97 14.64 12.40 16.54 3.78 9.46 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

医院必须配备高素质的临床教学师资队伍。学生学习的好坏，在很大程度上取决于临床带教老师的经验和能力，自身综合素质强，业务能力好、责任心强的老师才能带出高素质的护理人员。我院选取的带教老师都是专业素质过硬、人品过硬、具有良好的工作态度和师德修养的老师，师资力量强大。

实行目标量化分级管理。在制定教学流程的过程中，需要做好计划。实习目标量化后，便于规范教学流程，减少带教老师的随意性，有利于实习生快速了解带教老师安全的实习内容和实习重点，保证了带教质量。

目标量化管理制度可督促护士按目标完成实习计划。实习最大的目的就是让学生学会将理论知识和临床实践融合起来，学会理论结合实践，运用理论知识知道实践，在实践中丰富自己的理论。所以大专护士要充分体现这种多元化的人才培养上，将自己定位与专业的技术性人才。

护生和老师双向满意度是衡量临床护理教学质量的重要指标。在这个教学的过程中，尽量要做到护生和老师双向满意。这也是衡量护理质量的重要指标。评价临床教学质量的重要评价标准就是护生对教学活动、带教老师、医院环境的评价。可以通过座谈会和调查表，及时了解护生对教与学的满意情况，对出现的问题及时解决，以便互相促进，改进教学质量。

临床教学是护理教育的重要组成部分。培养护士的临床操作能力，可以提高护士的应变能力、动手能力、交流沟通能力等常规职业技能。我科运用量化式学习方法对护生实施带教，给护生适当压力，激发他们的学习热情，进而提高其综合能力。促使他们参加工作后，能尽快担当起护士角色，缩短临床适应时间。

总之，量化式学习是一个规范化的教学过程，有利于老师教学和学生自学，可以督促老师认真带教，护士认真学习，护生共同完成量化学习表内规定的内容，及早掌握临床实习要求掌握的内容，带动学生在临床中不断提升综合技能。

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本文编辑：王 琦

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A

ISSN.2096-2479.2017.05.183.02

张俊红，女，主管护师。