健康教育护理干预对老年骨性关节炎患者认知行为状况的影响

韩珮莹，陆邦超*，房 芳

（南京大学医学院附属医院/南京鼓楼医院，江苏 南京 210008）

健康教育护理干预对老年骨性关节炎患者认知行为状况的影响

韩珮莹，陆邦超*，房 芳

（南京大学医学院附属医院/南京鼓楼医院，江苏 南京 210008）

目的 探讨健康教育护理干预对老年骨性关节炎患者认知行为状况的影响。方法 将75例老年骨性关节炎患者按住院号单双号分为观察组38例和对照组37例。对照组应用常规护理方法进行护理；观察组在对照组的常规护理基础上加用健康教育护理干预进行护理。入院当天天开始评估，建立详细档案，制订护理计划，定期护理干预，并及时调整，出院6个月后评价效果。结果 干预后观察组奥马哈系统健康相关行为的认知、行为和状况的得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年骨性关节炎患者实施健康教育护理干预可以改善患者疾病相关认知、行为及状况，值得进一步推广应用。

健康教育护理干预；骨性关节炎；认知；行为；状况

骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）属于一种常见的多发性疾病[1-2]，严重影响患者的肢体活动及生活质量[3]。导致老龄人群慢性骨骼肌肉疼痛和致残的主要原因[4]，给老年患者的日常生活带来一定影响。近10年，我国老年疾病中骨性关节炎的发病率呈明显的上升趋势[5]，但是目前OA的病因和发病机制尚不明确，治疗主要包括药物治疗、非药物康复治疗及外科手术治疗[6-7]。我院老年科患者均为非手术治疗患者。本研究为探讨合理的护理方法，对老年OA患者实行健康教育护理干预，并对两组患者认知行为状况进行比较，研究获得本院医学伦理委员会批准。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2013年6月～2015年6月OA患者75例。入选标准：（1）所有患者符合中华医学会骨科分会制定的《骨关节炎诊治指南（2007年版）》[8]的诊断标准；（2）查体合作，无明显的意识障碍、无沟通障碍、无阳性精神障碍个人史和家族史；（3）年龄在60～80岁；自愿参加本研究，并签署《知情同意书》。排除标准：①合并严重的心脑血管、肝、肾和造血系统疾病者；②有精神疾病史者。其中男34例，女41例；年龄60～80岁。按住院号单双号分为观察组和对照组，其中观察组38例，女20例，男18例，年龄60～76岁；对照37例组，女21例，男16例，年龄62～80岁。两组患者性别、年龄、比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），符合临床对照研究要求，具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理方法进行护理并给予出院指导，由责任护士口头传达出院后的注意事项、药物服用方法及定期检查时间。

观察组在常规护理的基础上给予护理干预，入院当天责任护士开始评估，包括一般健康状况、身体功能状态、精神状态、自理能力以及出院后的护理需求、生活环境（如居住条件、房间陈设、卫生间设备安全等），建立档案。住院期间发放健康教育小册子，责任护士讲解疾病的相关知识，告知出院后饮食。明确功能锻炼的目的和意义以及保持积极心态的重要性，树立出院后持续康复信心。责任护士指导并督促日常生活能力的训练，包括穿衣，进餐，移动如步行，使用轮椅，拄拐行走，上下台阶，家务劳动等。对个体不同的家居环境进行针对性的指导，加强病人的主动意识出院后跟踪随访，电话随访督促病人日常生活能力的训练。责任护士引导患者家属以正确的态度对待患者，并对家属进行相关培训，其内容包括心理辅导、日常生活训练，并强调家人的鼓励与支持对患者康复的重要作用，从而为患者营造出关怀、体贴、温暖的家庭环境，促使其缓解压力、提高康复的信心。档案内容包括一般资料（包括出院诊断、服用药物等）、随访记录、干预记录。制订护理计划，定期护理干预，包括询问病情变化、服药情况、检查情况、心理疏导等，及时调整，出院后共电话随访3次，询问病情变化、服药情况、检查情况、心理疏导等，进行动态评估，调整指导内容，出院6个月后评价效果。比较两组患者疾病认知行为状况的情况。

1.3 评价指标

出院后6个月采用奥马哈系统[9]对患者7个健康相关行为的认知、行为和状况的结局进行评价；评估表经过两位免疫科专家鉴定。将7个问题从认知、行为、状况3个方面用Likert 5分等级数字测量法进行评分，分数越低表明问题严重程度越高[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

出院6个月后，两组患者的认知、行为及状态得分的平均水平组间，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者出院前后认知行为状态评分比较（）

表1 两组患者出院前后认知行为状态评分比较（）

出院后6个月观察组 对照组 t P 观察组 对照组 t P认知评分 15.4±2.0 16.5±1.5 -2.910 0.005 28.1±2.8 21.6±2.5 10.695 ＜0.001行为评分 16.6±1.6 16.6±1.6 0.027 0.979 27.8±2.7 21.6±2.1 11.189 ＜0.001状态评分 16.0±2.9 16.7±1.9 -1.282 0.204 26.1±2.2 21.3±2.4 9.014 ＜0.001项目 入院时

3 讨 论

本研究显示，对实施健康教育护理干预可以患者，有利于改善老年骨性关节炎患者疾病相关认知、行为及状况，降低疾病加重及再入院风险，究其原因在于，健康教育护理干预针对患者的情况，制定实施个性化计划，定期护理干预，讲解疾病相关知识，树立正确的健康意识，养成良好的饮食习惯，坚持规律用药，坚持功能锻炼，并指导家属正确照顾方法，在过程中动态调整，正确的照顾知识和技能指导可以显著提高患者及家属的照顾能力[11]解决面临的一系列问题。

4 结 语

对骨性关节炎患者实施健康教育护理干预，使患者出院后能得到后续照顾，患者自信心增强，采纳健康行为方式，改善了患者的认知、行为和状况，提高其生存质量。值得临床借鉴和进一步推广。

[1] 陈 健,王善明.中医康复治疗老年骨性关节炎80例效果观察[J].现代医药卫生,2014,(19).

[2] 高清元,李 军.肿瘤坏死因子-α水平与骨性关节炎相关性的Meta分析[J].中国临床研究,2010,(9).

[3] 张雁军,柴利军,杜林海,苗湿平,段卫生,索 超,赵玉晨,赵 峰.血清IL-1β、TNF-α水平与骨性关节炎的相关性分析[J].临床合理用药杂志,2014,(28).

[4] 任晓凤.护士与康复师协同护理模式在骨性关节炎非手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(18).

[5] 陈硕敏,叶建勋,杜松柏.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J]. 中国当代医药,2012,(14).

[6] Peat G,Mc Carney R,Croft P. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of primary health care[J]. Ann Rheum Dis,2001(60):91-97.

[7] Zhang W,Moskowitz RW,Nuki G,et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis,part II:OARSI evidence-based,expert consensus guidelines[J].Osteoarthr Cartil,2008(16):137-162.

[8] 中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南(2007年版)[J].中华骨科杂志,2007,27(10):793.

[9] 王 婷,许 勤.ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理的认知、行为及影响因素[J].中国实用护理杂志,2009.25(3):56-60.

[10] 黄金月,王少玲,周家仪.奥马哈系统在社区护理和延续护理中的应用[J].中华护理杂志,2010,(4).

[11] 高 玲,徐奕昊,薄惠云.多次急诊就诊老年患者的家属需求调查分[J].护理学杂志,2013,28(6):37-38.

本文编辑：刘帅帅

Effect of health education nursing intervention on knowledge, behavior, and status on senile osteoarthritis

HAN pei-ying, LU Bang-chao＊, Fang fang
(Affiliated Hospital of Medical College of Nanjing University/Nanjing Gulou Hospital, Jiangsu Nanjing 210008,China)

Objective To explore the effect of health education nursing intervention on knowledge, behavior,and status on senile osteoarthritis.Methods A total of 75 senile osteoarthritis were randomized into an observation group (n=38) and a control group (n=37). The control group was giving routine interventions, while the observation group received health education nursing interventions based on routine interventions. Assessment was performed on the first day of admission, and then establishes detailed files, develop care plans, regular nursing intervention and adjust it timely. Effects were measured after 6 months.Results The scores of cognition, behavior, and status in the health related behaviors of the Omaha system in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.01). Conclusion The health education nursing intervention can improve knowledge, behavior, and status on senile osteoarthritis, it is worthy of further popularization and application.

Health education nursing intervention;Osteoarthritis;Knowledge;Behavior;Status

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.05.5.02

国家临床重点专科建设项目（编号：2011-872）

陆邦超，副主任医师，博士