精神科护理不安全因素分析及对策研究

孙思思

（重庆市精神卫生中心，重庆 401147）

精神科护理不安全因素分析及对策研究

孙思思

（重庆市精神卫生中心，重庆 401147）

目的 探讨精神科护理不安全因素，提出应对策略。方法 选取2016年7月至2016年10月于本院精神科就诊治疗的精神病患者共56例，随机将患者分为两组。对照组患者采取传统护理，观察组患者根据精神科不安全因素进行有针对性护理。结果 观察组满意率为93%，对照组为71%，两组对比差距具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在精神科的护理中需要根据不安全因素进行有针对性护理，方能提高临床的护理质量，减少医患纠纷。

精神科；不安全因素；对策；护理

精神科病区患者大多没有自知力，拒绝治疗，因受症状的支配会出现自伤、伤人、毁物、逃跑等意外行为，护理安全管理尤为重要。精神科护士的工作从中起着举足轻重的作用，做好安全管理是精神科工作的重要组成部分，也是保证医院发展的的重要环节。本次研究的主要目的是探讨精神科护理不安全因素，提出应对策略。选取2016年7月至2016年10月于本院精神科就诊的精神病患者共56例作为本次研究的对象，试验组在传统护理的基础上加强了以沟通为主的更加人性化的护理，其治疗效果明显，具体方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2016年10月在本院精神科就诊治疗的56例精神病患者作为本次研究对象。舍去有严重既往史的患者，将56例患者分为对照组和试验组，每组各28例。对照组中，选取年龄30～60岁之间的男女患者各14人，平均年龄（41.0±3.5）岁；试验组选取年龄在30～60岁之间的男女患者各14人，平均年龄（41.5±2.6）岁。两组患者在患病类型、性别、年龄等一般资料上无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组的28名患者只采用传统护理；试验组在采用传统护理的基础上每日增加1～2 h的时间与患者进行面对面语言交流，记录患者行动，每日总结易使患者情绪产生波动的敏感话题，最终达到对患者的一言一行都了如指掌的程度。

1.2.1 病人安全

一、加强对病房的巡视，深入床旁，对有潜在冲动、自伤行为的患者重点关注；二、病人的活动区域、病房内、家属携带物品均应进行安全检查，要求家属24 h陪护；三、做好患者管理登记，患者外出活动和检查，必须登记联系方式并由护士交代注意事项；四、有外跑或严重冲动、伤人的病人可建议家属转封闭病房治疗。

1.2.2 家属安全教育

一、做好家属的安全教育工作，告知家属在陪护及探视时不得携带危险物品，在接触患者时避免有刺激性的言语和行为，以避免患者受到刺激有情绪冲动和危险行为；二、陪床家属应做好有关患者危险行为的观察指导，有情况及时与医生及护士联系。

1.2.3 对护士沟通的要求

一、提高自身能力素质，加强控制自身情绪的能力，保持自身的职业形象；二、主动沟通，了解患者的家人子女、兴趣爱好及生活习惯等，从多方面给予患者关心和照顾；三、沟通时注意谈话的态度、方式、语音和语调，创造和谐融洽的氛围，激发患者交谈欲望，避免用“审讯式”的提问和简单、生硬、粗鲁的语言；四、在和患者进行沟通时找患者有兴趣的话题进行沟通，不断地控制话题的转移，从而多了解其情况；五、注意促进患者自我表露，以增强患者对自己的问题、感觉、行为的洞察，对一些主动接触差的患者，可采用开放式的话题，但当患者谈话内容偏离主题时，应巧妙转移话题；六、注重非语言性沟通，通过适当的目光接触、面部表情、得当的身体接触等非语言沟通，传达护理人员对病人的关怀。

1.3 产生不安全因素的原因

一、精神疾病的病种的特殊性：精神病患者受症状支配，发生冲动、伤人或自伤自杀的行为，直接危害到患者自身和他人安全；抗精神病药物副反应引起的头晕、吞咽困难、四肢僵硬等症状，会导致患者发生跌倒、坠床、噎食等危险，造成对自身躯体的伤害。二、环境因素：环境中存在的不安全因素，例如门窗的牢固性不够、有菱角的窗台、暴漏在外面的电线、易碎物品、尖锐物品，化学制剂等。三、护理人员因素：护理人员安全意识不强，对危险的认识和评估不准确；对环境中的危险因素和病人的危险性敏感度不高；有些护理人员尊重患者的意识淡薄，语言生硬、而且会无端发脾气，侮辱了患者的人格而导致患者突然情绪激动，增加了消极情绪，对患者心理造成了伤害，导致危险事件的发生等。四、管理制度落实不到位。

1.4 观察指标

对两组患者在护理后的情况进行统计，统计两组患者在实施加强沟通的护理后满意度调查，以及发生危险事件的次数。

1.5 统计学方法

对所有收集的数据利用SPSS 18.0软件进行统计学分析，采用x2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过调查发现，观察组护理满意度为93%，远远高于对照组的71%，暴力事件的发生率，试验组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组满意度比较

3 讨 论

精神疾病的特殊性，要求护理工作更加侧重于患者的行为、生活方面的问题，尽量解决患者的焦虑情绪，帮助患者改变不正常的行为模式。适当的沟通不仅能缓解患者的焦虑情绪，同时还可以获得患者的信任，给予患者希望，但也要注意避免提供给患者不真实的承诺。沟通是一门艺术，护理人员应掌握沟通技巧，从而更有效的促进病人的身心健康，同时也能降低事故发生率，减少医患纠纷。

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本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.05.136.02