依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗塞合并2型糖尿病的临床观察

宦宇+杨丹+马丹

[摘要] 目的 观察并分析依达拉奉联合银杏达莫对急性脑梗塞合并2型糖尿病患者进行治疗的临床效果。方法 该研究所有研究对象为该院在2013年4月—2016年3月收治的急性脑梗塞合并2型糖尿病患者，共涉及到120例。采用随机方法将所有患者划分为观察组和对照组，每组患者60例。对照组患者采用银杏达莫联合奥扎格雷进行治疗，观察组患者采用依达拉奉联合银杏达莫进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。 结果 观察组患者的治疗有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对比研究两组患者治疗以后的CSS评分和NIHSS评分进行比较，两组患者均优于治疗之前，但观察组患者治疗更为显效，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床在治疗急性脑梗塞合并2型糖尿病患者，选择依达拉奉联合银杏达莫进行治疗能够取得较好的治疗效果，能够有效地改善患者的临床症状，值得在临床上大力推广。

[关键词] 依达拉奉；银杏达莫；急性脑梗塞

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0109-02

急性脑梗塞是神经内科一种常见疾病，并较为多发，主要是因为各种原因而导致的局部脑组织出现缺血和缺氧状态，进而引起患者出现相关病症。该疾病在临床上具有较高的发病率和病死率，容易对患者的生活质量产生严重的影响[1]。2型糖尿病也是临床上一种较为多发的疾病，也是一种较为严重的内科疾病，发病以后容易导致患者出现各种心脑血管并发症。这种病情容易和急性脑梗塞合并发生，如果对于合并两种病症的患者不采取及时有效的干预措施进行治疗，那么就会威胁到患者的生命[2]。从中也可以看出选择安全可行而且切实有效的治疗方案在当前来说是至关重要的。针对于此，该研究主要分析依达拉奉联合银杏达莫对急性脑梗塞患者合并2型糖尿病进行治疗的临床效果，选择120例患者进行分组对照研究，结果取得满意成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院在2013年4月—2016年3月收治的急性脑梗塞合并2型糖尿病患者共计120例，采用随机方法对所有患者进行分组，划分为观察组和对照组。该研究所有患者均满足世界卫生组织所制定的2型糖尿病的诊断标准，并且符合全国第4届脑血管学术会议所制定的关于脑梗塞死的诊断标准。对所有患者进行CT检查和磁共振检查，明确患者为急性脑梗塞患者。该研究当中不存在有脑出血、肝肾功能异常或心功能不全的患者，该研究所有患者不存在有急性感染，且不存在有药物过敏史和不配合治疗的情况。分组以后对照组患者中有男性患者34例，女性患者26例，患者的年龄为45～78岁，平均年龄为（62.1±12.1）岁；观察组患者中男性患者33例，女性患者27例，患者的年龄为44～81岁，平均年龄为（63.5±12.4）岁。采用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者选择银杏达莫联合奥扎格雷进行治疗。选择30 mL的银杏达莫注射液，将其加入到250 mL的生理盐水当中，对患者进行静脉滴注，患者给药1次/d。并且为患者采用80 mg的奥扎格雷注射剂加入到500 mL的生理盐水中，为患者进行静脉滴注，每日为患者进行两次给药，患者持续给药2周，根据患者实际情况对患者进行降糖处理；观察组患者采用依达拉奉联合银杏达莫进行治疗。选择30 mL依达拉奉注射液加入100 mL的生理盐水当中，为患者进行静脉滴注，每日为患者给药两次。同时再选择30 mL的银杏达莫注射液，将其加入250 mL的生理盐水中，为患者进行静脉滴注，为患者给药1次/d，为患者持续给药两周。同时根据患者的实际情况，做好对患者的降糖处理。

1.3 观察指标

对该研究所有患者治疗前后的CSS（chinese stroke scale）评分和NIHSS（National Institute of Health stroke scale）进行评估，其中CSS评分积分值为0～45分，分数越高，表示患者的病情越严重。

1.4 效果判定

治疗两周以后，如果患者的神经功能缺损评分明显降低，下降程度在91%以上，患者的致残程度为0级，表示临床治愈；通过治疗干预以后，如果患者的神经功能缺损评分出现下降，其下降程度为46%～90%之间，致残程度为1～3级，那么为治疗显效；如果治疗以后，患者的神经功能缺损评分下降，下降程度为18%～45%之间，为治疗有效；如果治疗之后，患者的神经功能缺损评分下降，下降程度在18%以内，治疗无效；如果患者在治疗以后，神经功能缺损评分没有降低而且提升，则为病情恶化[3]。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%

1.5 统计方法

该研究所有涉及到的数据均采用IBM SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比采用单因素方差检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评分情况

对该研究两组患者治疗前后的CSS评分和患者治疗前后的NIHSS评分进行比较，两组患者在治疗之前差異无统计学意义（P>0.05），治疗之后，两组患者评分均大大改善，观察组患者改善更为明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗效果

该研究所有患者通过两周的治疗，患者的病情得到了一定的控制，比较两组患者的治疗有效率，观察组患者的治疗有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性脑梗塞在临床上是一种十分常见的疾病，病情可通过多种因素导致发病。而糖尿病就是急性脑梗塞发病的一个重要的危险因素，2型糖尿病的临床上合并急性脑梗塞的发病机制较为复杂。因为糖尿病是长时间使患者处于糖代谢紊乱的状态，这会使患者体内出现很多自由基，而且机体的抗氧化系统功能开始出现明显的下降情况，这会在很大程度上加剧了机体代谢的紊乱性，容易导致多种疾病发病[4]。

该研究据此主要分析依达拉奉合并银杏达莫对急性脑梗塞合并2型糖尿病治疗的临床效果，从结果来看观察组的治疗效果较为显著，其明显优于对照组。对此分析可以得出依达拉奉是一种能够对脑进行保护的药物，它可以清除自由基，对于脂质过氧化加以控制，还能够有效的对患者的血管，内皮细胞和神经细胞过氧化作用进行限制，这在很大程度上就起到了缓解患者脑组织损伤的作用。该药物具有较为良好的神经保护功能，而银杏达莫又是一种复方制剂，其主要成分是双嘧达莫、黄酮苷和萜类内脂[5]。药物当中的双嘧达莫可以抑制患者的血栓素形成，还能有效地制约血小板磷酸二脂酶的活性以及血小板的活性，它能够产生有效的聚集，并且能够进一步刺激患者的前列素活性。该药物的成分能够有效降低患者的心肌耗量，还能减少血液的黏稠度，对于强化神经功能的传导具有较为显著的效果。

药物当中的黄酮苷可以使机体当中多余的自由基进行清除，这样就可在一定程度上促进患者脑血管和冠脉血管充分扩张，在一定程度上优化了脑缺血症状。萜类内酯在临床上是一种血小板活化因子的拮抗剂，其对于脑部循环具有优化和改善作用，在一定程度上改善水肿症状。它可以对葡萄糖代谢进行改进，优化患者血液的流动，促进血栓的溶解。

对两种药物进行合并使用，在治疗急性脑梗塞的时候可以获得较为典型的治疗效果，而关于急性脑梗塞死合并2型糖尿病患者的临床治疗中，也能够更好的促进患者恢复。而且该研究的研究和临床相关人员的研究具有不谋而合的结论，能够起到一定的相互印证的作用。

综上所述，临床在治疗急性脑梗塞合并2型糖尿病患者，选择依达拉奉联合银杏达莫进行治疗能够取得较好的治疗效果，能够有效的改善患者的临床症状，值得在临床上大力推广。

[参考文献]

[1] 李鹏宇.依达拉奉辅助治疗急性脑梗塞的临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，4（18）：54-55.

[2] 陈敬敏.研究安脑丸治疗急性脑梗塞的有效性[J].中国妇幼健康研究，2016，7（2）：572-573.

[3] 余永程，杨华荣，郑江环，等.纤维蛋白原对急性脑梗塞患者预后评估分析[J].贵州医药，2016，7（10）：243-244.

[4] 陳娟.急性脑梗塞的临床研究进展[J].临床医药文献电子杂志，2015，12（19）：217-218.

[5] 秦斌.不同方案治疗急性脑梗塞成本—效果分析[J].中国民族民间医药，2013，4（11）：172-173.

（收稿日期：2016-10-12）