沙格列汀治疗老年糖尿病的用药效果评估与研究

徐红双+孙亚华+金立

[摘要] 目的 研究沙格列汀治疗老年糖尿病的用药效果。方法 随机选择于2014年10月—2015年10月间该院收治的老年糖尿病患者66例，作为该次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于该院的患者随机分为研究组与常规组，各组33例。其中常规组患者给予二甲双胍治疗；研究组患者给予沙格列汀治疗。对比分析两组患者临床治疗总有效率。结果 两组患者均进行为期2个月的临床治疗，研究组患者的心肌酶变化情况显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），且研究组肝脏、肾脏功能均显著好于常规组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），两组患者并未发现较为严重的药物不良反应（P>0.05）。结论 沙格列汀治疗无肝肾功能损伤、轻度或中度老年糖尿病患者，临床疗效十分满意，建议临床应用。

[关键词] 沙格列汀；效果评估；糖尿病；老年

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0097-02

Evaluation and Research on Medication Effect of Saxagliptin in Treatment of Senile Diabetes

XU Hong-shuang， SUN Ya-hua， JIN Li

糖尿病是臨床中较为常见的一种代谢性疾病，临床特征为高血糖[1]。因胰岛素分泌缺陷所致，患者身体高血糖状态持续时间较长，血管、心脏、神经系统以及肾脏都会因此而遭受一定程度的影响[2]。老年糖尿病患者在服用降糖药物后，部分患者的体质量会增加，与此同时，或许还会发生低血糖等现象，患者临床治疗顺从性降低，更甚至有部分患者任意停止服用降糖药物。沙格列汀是现代临床一种降糖抑制药物，治疗成效显著且不良反应小，尤其是针对老年糖尿病患者，是临床治疗首选药[3]。为证实这一说法，与实际情况相结合，探讨该实验随机选择的66例老年糖尿病患者，针对其中一部分予以沙格列汀治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择于2014年10月—2015年10月间该院收治的老年糖尿病患者66例，作为该次研究对象，全部患者均通过病理实验室检查、临床诊断予以确诊，与卫生部颁布最新的2型糖尿病确诊标准相一致。患者肝功能不全表现程度不一，主要症状为乏力、水肿、恶心、黄疸等，经实验室检查发现，患者尿素氮较健康人群稍微增高，增高幅度低于19.0 mmol/L，血肌酐水平≥185 mol/L，内生肌酐清除率低于正常水平50%及以上。采用电脑随机分组的方式，将此实验对象随机分为研究组与常规组，其中研究组33例，男性患者17例，女性患者16例，年龄64～88岁，平均（77.46±6.54）岁；常规组33例，18例男性患者，15例女性患者，年龄65～89岁，平均（77.79±6.61）岁。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

入院后，医护人员对全部患者实施健康宣教、饮食指导、运动干预等工作。在此基础之上，常规组患者予以二甲双胍进行治疗，0.5 g/次，3次/d，用药剂量应当≤1.5 g/d；研究组患者予以沙格列汀治疗，1次/d，5 mg/次。均在餐中或是餐后服用，比较、分析两组患者治疗2个月之后的心肌酶变化状况、肝肾功能、低血糖发生情况。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床治疗过程中的心肌酶变化

两组患者均治疗2个月，研究组患者心肌酶变坏情况显著优于常规组，且基本恢复到正常水平，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者治疗后的肾功能与肝功能

两组患者经临床治疗后，研究组肾功能与肝功能恢复情况均显著优于常规组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 低血糖发生情况

治疗期间，研究组患者共发生3例低血糖现象，常规组患者共发生4例低血糖现象，两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

沙格列汀是临床较为常见的一种DPP-4（选择性二肽基肽酶-4）抑制剂，将肠道L细胞分泌的胰高血糖素样肽-1的作用时间进行延长，通过此种方式，达到降低血糖的目的。肠道L细胞分泌，因为受到食物中营养物质的刺激，而分泌GLP-1（胰高血糖素样肽-1），有临床学者研究发现，GLP-1葡萄糖依赖性较为明显，可对胰高血糖素分泌进行良好抑制、使β细胞胰岛素分泌、抑制β细胞死亡、使β细胞增殖等诸多作用，但DPP-4可能会降解GLP-1活性，使其生物学效应缺失。沙格列汀可对DPP-4降解进行抑制，让患者餐后所形成的内源性GLP-1，得以缓慢降解。沙格列汀的作用机制，其特点主要为低血糖发生率低，且餐后血糖水平良好可控，尤其是针对老年糖尿病患者，其疗效十分显著。

糖尿病是临床中一种较为常见的进展性疾病，因为胰岛功能逐渐降低，以α细胞胰高血糖素过度分泌和β细胞胰岛素分泌功能紊乱，而使得胰高血糖、胰岛素失衡，老年糖尿病患者病情时间较长，且因为年龄增大，机体功能开始衰退等诸多原因，胰岛功能也因此变得较差，单纯服用降糖药物，无法良好控制血糖水平，需通过联合用药的方式，将血糖值控制在正常范围内。大部分传统的降糖药物，对衰退的β细胞难以实现逆转，而临床有关研究发现，DPP-4抑制剂与GLP-1受体激动剂，可使得糖尿病患者β细胞数量显著增加，有着明显改善细胞功能的作用，且用药可靠安全，是临床治疗老年糖尿病患者的首选药。在降糖的同时，用药的安全性至关重要，沙格列汀是现代临床治疗糖尿病中一种新型降糖药物，其作用机制：对患者胰岛细胞功能进行合理的调节，促进内源性胰岛素分泌提升，延长患者体内胰高血糖素样肽-1的活性，以葡萄糖依赖性的方式促进分泌胰岛素，对餐后胰高血糖释放进行抑制，方可有效避免低血糖的发生。通过此种方法，合理控制患者血糖[4]。早在2011年，沙格列汀开始在我国医疗临床得到了广泛的应用，通常应用于治疗2型糖尿病[5]。有研究发现，轻度到中度肝肾功能不全患者在进行沙格列汀治疗之后，并不会发生严重的积聚性中毒现象[6]。

从该实验结果中可知，治疗后，研究组各项指标均有所好转，且尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等指标均下降明显，对比常规组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），另有调查发现，采用沙格列汀治疗，并不会影响到患者糖代谢细胞分泌的活性，治疗后，低血糖的发生几率较低，所以，患者对此种治疗方式的接受度非常高，患者临床治疗依从性也得以显著提升。

综上所述，沙格列汀治疗老年糖尿病患者，疗效十分满意。应用后可显著降低患者血糖浓度，不会影响到患者机体其他重要脏器官，患者耐受，值得临床采用。

[参考文献]

[1] 李松，李杨.沙格列汀治疗老年糖尿病用药效果评估及研究[J].健康之路，2016（1）：56-57.

[2] 陳燕燕，李光伟.沙格列汀在老年2型糖尿病患者管理中的优势[J].中国糖尿病杂志，2016（7）：669-672.

[3] 苗新宇，李剑，李春霖，等.沙格列汀治疗2型糖尿病的临床观察[J].中华保健医学杂志，2015（5）：364-367.

[4] 潘珺，郑娟，沈大跃，等.沙格列汀与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床对照研究[J].实用药物与临床，2014（5）：649-652.

[5] 黄春梅.在联合用药中沙格列汀治疗2型糖尿病的系统评价[D].南宁：广西医科大学，2012.

[6] 林潭发，杨晓平，林少达.老年糖尿病不同口服联合用药方案成本药效研究[J].药品评价，2013（3）：28-33.

（收稿日期：2016-09-24）

Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School，Qiqihar，Heilongjiang Province，161000 China

[Abstract] Objective To research the medication effect of saxagliptin in treatment of senile diabetes. Methods 66 cases of senile patients with diabetes admitted and treated in our hospital from October 2014 to October 2015 were randomly selected as the research objects and randomly divided into two groups with 33 cases in each， the routine group were treated with melbine， while the research group were treated with saxagliptin， and the total clinical treatment effective rate was compared between the two groups. Results Both groups were treated for two months， and the cardiac enzymes change in the research group was obviously better than that in the routine group， and the difference was obvious（P<0.05）， and the liver and renal functions in the research group were obviously better than those in the routine group， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and there were no severe drug adverse reactions（P>0.05）. Conclusion The clinical curative effect of saxagliptin in treatment of senile diabetes is very satisfactory， and it is suggested to be applied in clinic.

[Key words] Saxagliptin； Evaluation on effect； Diabetes； Senile