延续性护理在喉癌术后出院随防中的应用

杨彩虹颜少观

延续性护理在喉癌术后出院随防中的应用

杨彩虹1颜少观2

目的 探究延续性护理在喉癌术后出院随访中的应用效果。方法 选择2012年5月—2015年5月我院实施喉癌术的76例患者为研究对象，将患者分为对照组和研究组。对照组患者实施常规护理，研究组患者在患者出院后对其实施延续性护理，两组患者出院半年后对其进行随访观察，对比患者出院后的生活质量以及心理状态。结果 研究组患者的各项生活质量评分均高于对照组，患者的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 延续性护理在喉癌术中具有较好的应用效果，能够显著提高患者的生活质量，改善患者的心理状态。

延续性护理；喉癌术；随访

喉癌是一种较为常见的恶性肿瘤，通常采用手术切除病灶的方法进行治疗，但是在手术之后，患者及其家属对于术后护理的相关知识不熟悉，患者在出院回家之后，生活质量降低，在进食、交流等方面都具有一定的困难[1]。同时，由于术后恢复过程较为漫长，并发症较多，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，出院回家后没有了护理人员的督促，患者治疗的依从性大大降低，不利于患者术后的恢复[2]。为提高患者出院回家后的生活质量，改善患者的生活状态，本研究选取2012年5月—2015年5月我院实施喉癌术的患者为研究对象，探讨延续性护理在喉癌术后的应用效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月—2015年5月我院实施喉癌术的76例患者作为研究对象，将患者分为对照组和研究组。对照组患者38例，男18例、女20例；患者年龄为27～51岁，平均年龄为（39.23±2.46）岁；声门上癌患者12例，声门区癌患者14例，声门下癌患者12例。研究组患者38例，男19例，女19例；患者年龄为28～52岁，平均年龄为（39.64±2.37）岁；声门上癌患者13例、声门区癌患者13例、声门下癌患者12例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在住院期间，两组患者给予同样的护理方法。在出院时，对照组实施常规护理，研究组患者则在此基础上实施延续性护理。具体护理方法如下：

（1）出院前宣教：在患者出院之前，先对患者进行健康宣教，教会患者及其家属更换喉垫的方法以及套管清洗消毒方法，套管系带的松紧调节方法等，让患者在出院之后能够科学管理气管套管。

（2）心理护理：在患者出院回家之后，应由社区护理人员上门服务，护理人员可通过加强与患者的交流，鼓励患者倾诉心中的苦闷，并给予患者鼓励和安慰。叮嘱患者家属，应多与患者聊天，跟患者说一些开心的事，耐心倾听患者诉说，从而排解患者焦虑、抑郁的情绪。

（3）饮食护理：叮嘱患者，饮食应以高蛋白质、高纤维素、高维生素为主，并且应以流质食物为主，多吃水果和蔬菜，不宜食用过于油腻、过酸、过硬、辛辣的食物，饮食应该少食多餐，定时定量。同时，应叮嘱患者家属对于患者的饮食进行监督。

（4）卫生护理：叮嘱患者家属，应为患者挑选干燥、通风的房间，并保持患者房间的干净、整洁，避免细菌的滋生。患者应注意个人卫生的清洁，在患者未能自行洗澡的时候，家属应该为其擦拭身体，衣物应该勤换洗。

（5）运动护理：可让患者进行适当的运动从而促进患者的康复。适当的运动可以促进患者血液循环，有利于增强患者体质。同时，室外运动可以适当改善患者的心情，让患者保持身心愉悦，对于患者的恢复有较大的帮助。患者应该在社区护士或者家属的陪同下进行运动。

表1 两组患者生活质量评分对比（）

表1 两组患者生活质量评分对比（）

组别例数精神人际交往躯体健康生理功能对照组3865．35±6．4269．36±7．4771．59±8．4369．34±6．98研究组3882．54±7．2779．54±7．3585．38±7．3881．76±7．93t4．432．272．742．95P＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05

表2 两组患者SAS评分、SDS评分对比 （）

表2 两组患者SAS评分、SDS评分对比 （）

组别例数SASSDS对照组3858．32±4．7661．67±4．53研究组3841．38±4．9342．86±5．26t5．926．86P＜0．05＜0．05

（6）用药护理：应监督患者按时服用康复药物、消炎药物，避免病情复发、切口感染，帮助患者完成有必要的药液注射，加快患者恢复的速度。若患者出现感染、呼吸困难、颈部长出肿块、痰中带血等现象，应立即到医院进行复诊。

（7）康复培训：定期在门诊举办康复培训班对患者进行吞咽训练、呼吸训练，让患者尽快恢复生活功能，从提高患者的生活质量。

1.3 观察指标

定期对患者进行回访，对患者的生活质量进行调查，并让患者填写焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），观察患者在出院的之后的生活质量情况以及心理状态。分别从精神、人际交往、躯体健康、生理功能4个方面对患者的生活质量作出评价，满分为100分，分数越高，生活质量越高。SAS评分、SDS评分越高，焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分对比

研究组患者生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

2.2 两组患者SAS评分、SDS评分对比

研究组患者的SAS评分、SDS评分均低于对照组患者，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

3 讨论

喉癌在是一种较为常见的恶性肿瘤，患者临床症状表现为声音沙哑、咽喉疼痛、呼吸困难以及血痰等，患者的进食、说话等均会受到严重的影响。如果不及时进行治疗，癌细胞还会转移、扩散，涉及患者的生命安危，及早治疗有助于改善患者预后情况。

临床上通常采用手术切除的方法治疗咽喉癌，该治疗方法临床效果较佳，能够将病灶完全切除，达到根治的效果[2]。但是手术过后，患者在短时间内需要通过鼻饲的方法进食，并且需要呼吸套管等，护理工作较为繁琐[3]。漫长的术后恢复期会让患者产生一些消极的情绪，患者出院回家后治疗依从性大大降低，对于患者术后的康复极为不利[4]。如果患者及其家属没有掌握一定的护理技巧，很容易导致患者出现一些术后并发症，或者是出现旧病复发的现象[5]。

相关研究表明，在喉癌患者手术完成后，对患者实施延续性护理能够有效改善患者的心理状态，让患者积极配合治疗[6]。同时，能够让患者及其家属掌握一些鼻饲的技巧以及鼻管套管的清洗方法，降低患者术后并发症的发生率，加快患者康复的速度[7]。延续性护理主要采用转科室康复治疗以及家庭医院两种模式，转科室康复治疗是指在患者完成手术后，转到专门负责康复训练的科室，通过康复训练让患者早日康复；家庭医院主要通过让社区护士上门服务，让患者在出院回家之后能够继续接受优质的护理，有利于术后的恢复，对于提高患者术后的生活质量也有很大的帮助，还能够帮助患者尽快恢复社会功能[8-9]。

在本次研究中，对照组患者接受常规的治疗和护理，研究组患者在出院回家后仍然接受延续性护理，研究组患者生活质量评分高于对照组，SAS评分和SDS评分均低于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对喉癌术患者实施延续性护理能够有效提高患者的生活质量，并降低患者焦虑、抑郁的程度，对于患者术后的恢复具有较大的帮助。

[1] 鲍学英，陈家琳，樊兵． 延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响[J]． 中外医疗，2016，5（13）：151-153．

[2] 王亚萍． 延续性护理干预对喉癌患者术后生存质量及不良情绪的影响[J]． 中国高等医学教育，2016（7）：143-144．

[3] 范改萍，赵宏彩． 延续性护理对喉癌术后出院病人生活质量的影响[J]． 护理研究，2013，27（30）：3445-3446．

[4] 吴燕君． 综合辅助护理干预在喉癌术后患者中的应用[J]． 检验医学与临床，2014，12（23）：3379-3381．

[5] 郭红丽，郭晶． 对喉癌术后患者实施延续护理的效果评价[J]． 中日友好医院学报，2015，29（5）：323-324．

[6] 蒋琴芬． 探究喉癌患者术后接受系统自我护理干预对生存质量的影响[J]． 中国继续医学教育，2016，7（5）：238-239．

[7] 刘绿花，李燕，陈会敏． 针对喉癌术后放疗患者采用舒适护理干预的临床观察[J]． 光明中医，2016，31（9）：1324-1325．

[8] 刘艳霞，赵艳． 喉癌术后气管套管及瘘口的护理[J]． 中国伤残医学，2013，21（6）：335-336．

[9] 张秋野． 优质护理在提高老年脑梗塞患者生活质量及护理满意度中的效果探讨[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（1）：260-261．

Application of Continuous Nursing Care in Patients With Laryngeal Cancer

YANG Caihong1YAN Shaoguan21 Dean Room, Gulangyu Hospital of The First Af fi liated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361002, China; 2 Otolaryngology Department, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China

Objective Study on the effect of continuous nursing care in patients with laryngeal cancer after discharge. Methods 76 cases of patients with laryngeal carcinoma treated in our hospital from May 2012 to May 2015 were selected as the subjects, patients were divided into control group and study group. Patients in control group received routine nursing care, the patients in the study group were treated with continuous nursing after discharge, two groups were followed up for six months after discharge, quality of life and psychological status of patients after discharge. Results The quality of life scores of the study group were higher than those of the control group, the self rating Anxiety Scale (SAS) and the self rating Depression Scale (SDS) of the patients were all lower than those of the control group, two groups of data comparison, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The effect of continuous nursing care in laryngeal cancer surgery is better, which can significantly improve the quality of life of patients, improve the psychological state of patients.

continuity care; Laryngeal cancer surgery; follow-up

R473

A

1674-9316（2017）08-0186-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．113

1 厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院院长室，福建 厦门361002；2 厦门大学附属第一医院耳鼻喉头颈外科，福建厦门 361003