探析病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理

张甜甜

探析病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理

张甜甜

目的 探讨病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理方法及效果。方法 选取42例我院所收治的病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者，将其分为对照组和观察组。对照组行常规护理，观察组行针对性护理干预，观察并比较两组患者的治疗效果及护理满意度情况。结果 观察组治疗总有效率为95．24%，高于对照组的61．90%，差异具统计学意义（P＜0．05）；观察组护理满意率为95．24%，高于对照组的85．71%，差异具统计学意义（P＜0．05）。结论 对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者行针对性护理干预措施，不但可加强临床治疗效果，而且还可提高患者护理满意度，提高护理质量。

病毒性脑膜炎；症状性癫痫；护理方法

病毒性脑膜炎是指因外源性病毒入侵中枢神经系统，导致软脑膜出现自体免疫性炎症损伤而引起的脑部弥漫性感染性综合症[1]。症状性癫痫是指脑部组织因病毒受损，导致脑组织代谢异常，进而引起的神经系统病变，是病毒性脑膜炎常见的并发症，具极高危害性[2]。有研究指出，在对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者进行临床治疗的过程当中，给予患者针对性护理干预可有效改善患者临床症状，提高患者生存质量[3]。本案选取了42例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者为研究对象，将其分为两组，分别实施常规护理及针对性护理干预，观察并对比了两组的护理效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年8月—2016年10月所收治的病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者42例作为研究对象，所有患者均与病毒性脑膜炎相关诊断标准相符，且有癫痫史，经脑电图检查现癫性放电，临床表现主要有发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等。依护理方式不同将患者分为对照组和观察组，每组21例。对照组中，男12例，女9例，年龄15～56岁，平均年龄为（31.2±6.2）岁；住院时间5～62 d，平均住院时间（21.2±7.4）d；观察组中，男14例，女7例，年龄13～51岁，平均年龄为（30.1±5.2）岁；住院时间6～64 d，平均住院时间为（21.4±7.2）d，两组患者在性别、年龄及住院时间方面对比，差异不具统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组患者均给予相同治疗方案，对照组行常规护理，包括病情监测、健康宣教、给药护理等，观察组行针对性护理干预，措施如下。

1.2.1 腰椎穿刺护理 术前：为患者及其家属介绍腰椎穿刺的方法、目的及意义，以获得患者及其支持与配合，并让患者或家属签署知情同意书；告知患者术中相关注意事项以及手术时可能会出现的问题，耐心解答患者的疑问并为患者分析利弊，以让患者做好手术前的心理准备；嘱咐患者排空大小便，护理人员提前进入手术室调节好室内温度及湿度，以为患者提供良好的手术环境[4]。

术中：帮助患者摆好正确体位；适当与患者轻声交谈，以分散患者注意力，缓解患者紧张情绪，减轻患者痛苦；积极配合主治医师，促进手术的顺利进行。

术后：将术中所留取脑脊液标本送检；术后让患者去枕平卧6 h，并及时为患者补液；严密观测患者生命体征，包括瞳孔、意识、面色等，若出现异常应及时联系其主治医师；嘱咐患者24 h内避免洗浴，防止出现局部感染。

1.2.2 癫痫发作护理 癫痫持续发作会给患者带来不可逆的损伤，为此，必须重视患者癫痫发作期的护理[5]。患者癫痫发作包括全身性发作和部分性发作。部分性发作的发病时间短，且通常不会出现痉挛或是跌倒等情况，此时只需将患者移至安全地方，对其进行严密观察，并做好全身性发作的防范准备即可。若患者出现全身性癫痫发作，即应立即让患者平卧，若情况紧急，患者即将跌倒，则应让患者顺势倒下，并立即以包裹纱布的压舌板置于患者口中，以免患者咬伤口舌；因患者出现全身性癫痫发作时极易出现呼吸急促、大量分泌物等现象，因此还必须为患者解开衣领、裤带，以保持患者呼吸畅通；严禁暴力按压，以免骨折；帮助患者将头部偏向一侧；首选药物安定，可利用点滴或静脉推注等方式给药；加强监测患者血压、心律及血氧饱和度。

1.2.3 用药护理 住院期间护理人员应指导患者定时、定量服药，避免漏服、多服或少服。若是患者及其家属自行给药，则要嘱其避免私自换药，以免诱发持续性癫痫；告知患者药物可能会出现的不良反应及相关应对措施；须待癫痫完全得到控制之后才可缓慢减药至停药，避免突然停药，以免诱发二次癫痫发作；适当给予甘露醇，配合速尿交替使用，以缓解患者头痛症状，使颅内压降低，同时注意加强巡视，以免药物外渗而引发静脉炎。

1.2.4 心理护理 病毒性脑膜炎的病程长短不一，症状性癫痫又反复发作，病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床治疗初期多采取药物治疗方式[6]，其治疗效果不甚理想，患者易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，影响治疗效果，同时也影响患者生活质量。为此，在进行治疗的过程当中，护理人员还应重视患者心理护理。患者入院时为其介绍医院环境，消除患者陌生感；保持房内干净、整洁、安静，避免外界刺激；主动与患者沟通，了解患者心理状态，并给予针对性疏导，使患者主动、积极配合治疗；患者癫痫发作结束清醒后，应主动关心患者，帮助患者调整其心理状态，以树立战胜病魔的信心。

1.3 观察指标及评定标准

观察两组患者的护理效果及护理满意度情况。

护理效果评定标准：临床症状完全消失，可完全自理生活者判定为显效；癫痫发作频率明显下降，但生活仍需照顾者判定为有效；治疗前后无明显变化甚至恶化者判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

护理满意度依本院自制护理满意度评分量表进行评价，总分100分，以百分制划分等级：86～100分判定为非常满意，70～85分判定为基本满意，低于70分判定为不满意。满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

观察组中，显效16例，有效4例，无效1例，临床护理总有效率为95.24%，对照组中，显效8例，有效5例，无效8例，临床护理总有效率为61.90%，观察组高于对照组，差异具统计学意义（χ2=6.929，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度情况比较

观察组护理满意率为95.24%，高于对照组的85.71%，两组比较，差异具有统计学意义（χ2=4.286，P＜0.05）。见表1。

3 讨论

据研究表明，病毒性脑膜炎的发生与感染病毒后的自体免疫反应和病毒感染机制有关，且这种因素均参与癫痫的发生[7]。临床当中，病毒性脑膜炎患者通常伴症状性癫痫，这也表明患者病情已达严重程度，此时患者生命安全受到较大威胁。

现临床治疗病毒性脑膜炎合并症状性癫痫通常会采取抗癫痫、抗病毒等治疗方式，同时辅以必要的护理操作。护理工作作为临床治疗的重要补充，不但可巩固临床治疗效果，而且还可减少患者所受病痛折磨，促进患者术后康复[8]。但病毒性脑膜炎合并症状性癫痫具很强不确定性，仅依靠住院治疗及常规护理是远远不够的。为此，就有必要在治疗期间依患者实际情况施以针对性护理干预措施，对患者实施全面护理，以保证治疗效果，提高患者生存质量。

现选取了42例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者为研究对象，将其分为两组，分别实施常规护理及针对性护理干预，研究结果显示：观察组护理总有效率为95.24%，低于对照组的61.90%（P＜0.05）；观察组护理满意率为95.24%，高于对照组的85.71%（P＜0.05）。由此可见，相比于常规护理，在治疗病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的过程当中，行针对性护理干预措施的护理效果及护理满意度均明显更优。究其原因，在患者治疗期间对患者行腰椎穿刺、癫痫发作、用药及心理等方面护理，给予患者的帮助与指导让患者从心理和生理方面均获得了有效支持与鼓励，使患者能以积极的心态去面对疾病，做好充分心理准备，积极、主动配合治疗，促进了治疗的顺利进行[9-10]。另术后的观察及用药护理保证了治疗效果，避免了病情的反复发作及不良并发症的产生，有利于患者术后康复，提高患者生存质量，同时使护患关系更加融洽，有效避免了护患纠纷。

表1 两组患者护理满意度情况比较（n，%）

综上所述，对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者行针对性护理干预措施，不但可加强临床治疗效果，而且还可提高患者护理满意度，提高护理质量。

[1] 柯向霖． 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的临床护理[J]． 中国医药指南，2013，11（29）：236，237．

[2] 陈黎明． 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理研究[J]． 国际医药卫生导报，2014，20（11）：1634-1636．

[3] 罗玉静． 56例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理体会[J]． 中国伤残医学，2016，24（6）：158-159．

[4] 卢花． 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理效果及满意度比较分析[J]． 当代医学，2016，22（25）：114-115．

[5] 李凝． 48例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的临床护理探讨[J]． 中国实用医药，2016，11（2）：212-213．

[6] 孟红君． 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理经验[J]． 中外医学研究，2013，11（28）：101-102．

[7] 孟玉霞． 病毒性脑膜炎伴症状性癫痫的护理[J]． 中国实用医药，2016，11（15）：257-258．

[8] 蒋艳秋． 探讨病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理体会[J]．中国继续医学教育，2015，7（3）：141-142．

[9] 杨玉凤，周光昱． 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理研究[J]． 中国社区医师，2014，16（26）：138．

[10] 杨桂杰． 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理体会[J]． 中国医药指南，2014，12（30）：296-297．

撰写医学论文的基本要求

一、科学性，指论文所介绍的方法、论点，是用科学方法来证实，经得起实践的考验。这就要求：

（1）进行科研设计时有周密的考虑，排除可能干扰结果的不利因素；

（2）设立必要的对照组，甚至双盲对照研究；

（3）对实验和观察的数据，要进行统计学处理；

（4）无论是理论研究或实验研究，对结果的分析要从本课题资料出发，得出恰当的结论，切忌离题空谈设想和抽象推理。

二、先进性（创造性），是指论文是否达到一定的科学水平，一篇论文尽管具备了科学性，但不一定是先进的，因为这个工作可能在数年前甚至十几年前已被别人证实过了。医学论文的先进性，可以从两个方面来衡量：

（1）是理论水平，如原理探讨，疗效机制等是否有新的突破；

（2）是实践水平，如诊断水平或治疗效果是否高于一般水平及技术操作是否特别先进；但不论是实践水平或是理论水平的衡量，均应与同类成果现时的水平相比较，如与国外的、国内的、本地的同类课题水平比较才能给予评价。

三、实用性（应用性）：一是与临床联系的课题，二是可重复性。

Analysis of the Nurse of Viral Meningitis With Symptomatic Epilepsy

ZHANG Tiantian Neurosurgery Department, The People’s Hospital of Rizhao, Rizhao Shandong 276800, China

Objective To analyze the nursing methods and effects of viral meningitis with symptomatic epilepsy. Methods 42 patients with viral meningitis and symptomatic epilepsy admitted in our hospital were selected, which were divided into control group and observation group. The control group received routine nursing care, observation group targeted nursing intervention, observation and comparison of two groups of patients with treatment effect and nursing satisfaction. Results The total effective rate of the observation group was 95.24%, which was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05); The nursing satisfaction rate of the observation group was 95.24%, which was higher than that of the control group (85.71%), the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Targeted nursing intervention measures for patients with viral meningitis complicated with symptomatic epilepsy, not only can strengthen the clinical treatment effect, but also can improve patient care satisfaction, improve the quality of care.

viral meningitis; symptomatic epilepsy; nursing methods

R473

A

1674-9316（2017）08-0196-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．118

日照市人民医院神经外科，山东 日照 276800