复方利多卡因乳膏在全麻手术患者留置导尿管中的应用效果探讨

卢丽滨卓玉双

复方利多卡因乳膏在全麻手术患者留置导尿管中的应用效果探讨

卢丽滨1卓玉双2

目的 探讨复方利多卡因乳膏在全麻手术患者留置导尿管中的应用效果。方法 选取80例全麻手术患者，随机划分两组，对照组采用石蜡油留置尿管方式，观察组采用复方利多卡因乳膏留置尿管方式，对比两组苏醒期的不良反应发生率、插管成功率等。结果两组苏醒期的躁动评分、插管成功率、不良反应发生率三项指标结果对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 应用复方利多卡因乳膏留置尿管方式后，有效提升了插管成功率，缓解患者苏醒期出现的躁动反应症状，提升了患者医护工作开展过程中的舒适度，使得医护工作顺利开展。

全麻手术；复方利多卡因乳膏；留置尿管；护理体会

留置尿管是全麻手术患者手术前必要的一项基本护理操作，全麻患者苏醒期经常会引发躁动反应，主要原因是留置尿管给患者带来不适而引起躁动反应[1]，针对此，临床医护工作开展时，需要就留置尿管过程加强护理，有效缓解患者不适，降低不良反应发生率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取2014年8月—2016年9月的80例全麻手术患者，每组各40例。观察组：男23例，女17例，年龄18.60～75.10岁，平均年龄（50.58±4.00）岁。对照组：男23例，女17例，年龄18.50～75.30岁，平均年龄（50.63±4.02）岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者手术前半小时，采用丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵药物实施麻醉诱导，丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵三种药物的使用剂量分别是3.0～6.0 ng/ml、4.0～5.0 μg/ml、0.10 mg/ml[2-4]，实施麻醉诱导处理后，完成气管插管操作，之后插入导尿管，提前做好消毒、铺巾工作。

1.2.1 对照组采用石蜡油留置尿管方式 按照留置导尿术方式进行尿管留置操作，插入导尿管前采用石蜡油对导尿管前端进行有效润滑处理，之后插入导尿管，见尿后再插入7～8 cm[5-6]，注射生理盐水15～30 ml固定导尿管，轻轻拉动尿管，以尿管不脱落为止。

1.2.2 观察组采用复方利多卡因乳膏留置尿管方式 复方利多卡因乳膏用量为1～2 g，对导尿管前端进行有效润滑处理，之后插入导尿管，后续操作同对照组。

1.3 苏醒期躁动判断标准

苏醒期躁动评分得分在0～3分，0分表示患者保持安静，配合相应的护理操作，没有产生躁动反应；1分表示患者吸痰过程中出现轻微的躁动反应，医护人员给予患者言语安慰和指导后，患者基本安静，配合相应的护理操作；2分表示患者吸痰过程中出现明显的躁动反应，在没有对患者刺激时，患者也出现了明显的躁动反应，医护人员给予患者言语安慰和指导后，患者无法保持安静，甚至部分患者自行拔除尿管等，需要医护人员完成制动处理，患者才配合相应的护理操作；3分表示患者吸痰过程中出现严重的躁动反应，在没有对患者刺激时，患者也出现了严重的躁动反应，医护人员给予患者言语安慰和指导后，患者无法保持安静，部分患者自行拔除尿管、反应非常激烈等，需要多名医护人员完成制动操作，患者才配合相应的护理工作开展[7-9]。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组苏醒期的躁动评分结果对比

两组苏醒期的躁动评分结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组苏醒期的躁动评分结果对比（%）

2.2 两组的插管成功率对比

观察组的插管成功率和对照组的插管成功率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的插管成功率对比（%）

2.3 两组的不良反应发生率对比

观察组的不良反应发生率为7.50%（3/40），对照组的不良反应发生率为37.50%（15/40），两组的不良反应发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

留置尿管是开展全身麻醉手术前必要的一项护理工作，全麻患者苏醒期留置导尿管可能会给患者带来不适，进一步产生刺激作用而导致患者出现紧张、焦虑、烦躁、疼痛等不良反应症状[10]，甚至出现刀口出血、引流管脱落等多种并发症。同时患者苏醒期间容易很容易引发躁动反应，甚至引起患者的心率增大、血压上升等情况，因此在临床中需要做好留置尿管工作的护理管理，进一步确保留置尿管护理工作顺利实施。复方利多卡因乳膏是利多卡因、丙胺卡因两种局部麻醉药物混合形成的一种麻醉药物[11]，在具体使用过程中，主要是通过对患者的神经冲动产生和传导所需离子流发挥阻滞功效，起到稳定神经细胞的作用，进一步发挥麻醉功效。

复方利多卡因乳膏具体使用时，将其涂抹在没有损伤的皮肤表面，在患者的皮层痛觉感受器、神经末梢位置等积聚[12]，从而达到对皮层的局部麻醉效果，通过麻醉实施，可以有效的减少不良刺激传导作用，缓解患者在麻醉过后苏醒期的不适以及躁动反应等，降低不良反应症状发生率，保证留置尿管操作安全实施，同时也可以明显的缓解患者因为留置尿管而出现的不适症状，提升了全麻患者的苏醒质量和护理服务水平。

本次研究显示，采用复方利多卡因乳膏留置尿管，患者的苏醒期的躁动发生率、不良反应发生率、插管成功率三项指标均优于对照组，因此应用复方利多卡因乳膏留置尿管方式后，有效提升了插管成功率，缓解患者苏醒期出现的躁动反应症状，使得医护工作顺利开展。

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Study on the Application Effect of Compound Lidocaine Cream in Indwelling Catheter in Patients Undergoing General Anesthesia

LU Libin1ZHUO Yushuang21 Anesthesia Surgery Department, The First Aff i liated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China; 2 Orthopaedic Department

Objective to investigate the application effect of compound lidocaine cream in indwelling catheter in patients undergoing general anesthesia. Methods 80 patients with general anesthesia were randomly divided into two groups. The control group was treated with paraffin oil indwelling catheter. The observation group was treated with compound lidocaine cream and the incidence of adverse reactions in the two groups was compared. Results Two groups of awakening period of agitation score, success rate of intubation, the incidence of adverse reactions to the results of three indicators, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The application of compound lidocaine cream means placing a urinary catheter, effectively improve the success rate of intubation, awaken relieve patients' symptoms of restlessness reaction period, improve the patients' comfort in the medical work process, making health care work carried out smoothly.

general anesthesia; compound lidocaine cream; indwelling catheter; nursing experience

表3 两组的不良反应发生率对比（%）

R614

A

1674-9316（2017）07-0130-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．079

1 厦门大学附属第一医院麻醉手术科，福建 厦门 361000；2 骨科

卓玉双