心理行为护理对慢性精神分裂患者认知功能的影响分析

马燕玲，梁凤珍，龙少冬，李华军

（广州市民政局精神病院，广东 广州510280）

心理行为护理对慢性精神分裂患者认知功能的影响分析

马燕玲，梁凤珍，龙少冬，李华军

（广州市民政局精神病院，广东 广州510280）

目的探讨对精神分裂症患者实施心理行为护理措施对其认知功能的影响。方法选择我院2014年5月至2015年4月间收治的50例精神分裂症患者，随机分为对照组与观察组各25例。两组患者均接受药物治疗与一般疾病护理，在此基础上观察组给予心理行为护理措施。观察比较两组的护理干预总有效率和生存质量评分。结果观察组的护理干预总有效率为88%，显著高于对照组的60% （P<0.05）。观察组患者的日常生活、精神状态、沟通能力、治疗积极性评分均显著高于对照组 （P<0.05）。结论对于精神分裂症患者而言，心理行为护理措施具有显著的干预效果，可有效提高患者的生存质量评分。

精神分裂症；心理行为护理；认知功能；影响

精神分裂症是一种复杂的精神疾病，发病人群集中在青年，患者起病缓慢，病程较长，且难以治愈，发病后会出现事物认知、感官知觉、思维变化、情感交流等方面的障碍。患者精神活动复杂，大多数时候，患者意识清楚，但随着病情不断恶化，会损害患者的认知能力，严重者甚至会影响智力，最终导致患者出现精神残疾［1－2］。因此临床治疗时除了遵医嘱坚持用药外，还应及早对患者进行心理干预，训练患者的认知行为能力。本研究针对精神分裂症患者实施心理行为护理措施，探讨其对认知功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2014年5月至2015年4月间收治的50例精神分裂症患者，按照随机数字表法将其分为对照组25例与观察组25例。纳入标准［3］：所有研究对象均符合临床精神分裂症诊断标准；患者病程在5年以上；患者一直接受药物治疗。排除标准［4］：排除有智力障碍的患者，排除合并其他严重病变的患者。对照组中，男16例，女9例，平均年龄为（29.5±4.2）岁，平均病程为 （6.8±0.9）年。观察组中，男20例，女5例，平均年龄为 （26.2±2.6）岁，平均病程为（7.4±0.8）年。两组的一般资料无统计学差异 （P＞0.05）。

1.2 护理两组患者均接受药物治疗等基础措施，以及一般疾病护理，包括为家属进行精神分裂症相关要点、病程、治疗与预后等知识讲解，做好家属心理护理，让其接受现状，在患者清醒时进行健康宣教，与患者保持沟通。观察组在此基础上进行心理行为护理：①患者入院后及时评估其精神症状，做好病情观察工作，为其提供支持性心理干预措施，考虑患者身心需要，制定全方位心理康复计划。在患者意识清醒时与其保持良好沟通，进行精神分裂症基础知识宣教，告知其病情治疗现状、主要治疗手段及期望的预后效果等，让患者正确看待自身疾病，并主动配合治疗。②积极与患者沟通，护理人员应在双方交谈中提取有效信息，鼓励患者倾诉，及时判断患者心理负面情绪，及时进行干预，加以纠正，帮助其改善不良情绪与错误认知，鼓励患者多与人交流［5］。③及时了解患者家庭状况，与家属积极沟通，告知其尽量避免刺激患者，减少应激因素，告知家属应积极面对患者疾病，主动接受患者病情，给予其亲情温暖。全面实施心理护理计划，一对一与患者交流，在治疗过程中对患者出现的不同心理问题提供针对性干预措施，对于不同类型患者分别采用适宜交流方式进行沟通。④为有明显不良情绪表现的患者进行评估，提出护理诊断，进行心理教育。对精神分裂症患者实施心理康复护理措施是一种专业性较强的工作，科室护理人员应定期接受心理护理技能培训，提高自身专业技能，依据患者现实表现，评估其最主要身心需求，为其提供护理干预措施。临床护士通过与患者进行日常交流与沟通活动，对患者进行专业性思维启发、心理教育与暗示护理，让其正确认识自身疾病。减少外界与家庭中的应激源，及时告知患者疾病治疗进展，让患者尽量保持积极正面心态接受治疗，有效控制其精神状态，帮助其更好地适应外界环境，为回归家庭与社会做好准备［6］。⑤护理人员与患者沟通时应向患者表达人文关怀精神，表示尊重患者，护患之间建立对等的交流关系，给予情感支持，让患者对护士建立信任感。及时察觉患者对疾病存在的困扰，帮助其分析疾病治疗现状，并给予正确指导。⑥遵医嘱对患者进行用药，让患者积极参与，而不是被动接受治疗，告知其精神疾病康复与用药的关系，让其了解药物治疗的积极意义，对于治疗不配合的患者应做好宣教工作，让其了解药物作用，并主动配合。⑦进行认知行为干预，通过前期疾病知识教育过程，让患者了解自身病情，指导患者建立健康生活方式，每日为其规划时间安排，让其形成条件反射，在固定时间点进行生活行为，如起床、进食、洗衣服、睡眠、服药等。鼓励患者积极参与科室社交活动，进行适应性训练［7－8］，锻炼其适应能力。

1.3 观察指标观察两组的护理干预效果，具体包括：显效：干预后患者对于治疗活动积极配合，认知能力较好；有效：患者对护理措施可以配合，认知能力有一定恢复；无效：上述情况均未出现明显改善。观察两组的生存质量评分，主要指标包括患者日常生活、精神状态、沟通能力与治疗积极性等，采用百分制评分法，评分较高者，生存质量较好。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数 ±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的护理干预疗效果比较观察组的护理干预总有效率明显高于对照组 （P＜0.05），见表1。

表1 两组的护理干预效果比较 ［n（%）］

2.2 两组的生存质量评分比较观察组的各项生存质量指标评分均显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组的生存质量评分比较 （±s，分）

表2 两组的生存质量评分比较 （±s，分）

组别 n 日常生活 精神状态 沟通能力 治疗积极性观察组 25 90.24±2.08 91.28±2.10 90.52±2.11 89.05±2.14对照组 25 78.42±1.07 79.40±1.12 77.51±1.08 79.57±1.72 t 25.27 24.96 27.44 17.26 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨论

精神分裂症患者的临床表现较为复杂，涉及到机体多方面，包括思维、认知、社会适应性、外界沟通、情感表达等方面，但症状因人而异，且疾病不同发展阶段患者的表现亦不同。大部分患者会发生感知觉异常，存在一定程度的思维障碍，其中症状最为明显的就是情感表达困难，这是精神分裂症患者最为常见的表现之一。而认知功能缺陷会影响患者的正常生活，此情况会随着病程日益发展而不断恶化，一般此种疾病需要接受长期护理与治疗，对家庭经济产生较大负担，且病情难以根治，预后效果不甚明显，临床主要的治疗方式为药物控制。除此之外，还应为患者提供心理行为干预护理［9］，以提高治疗效果。因此临床对慢性精神分裂症患者，应实施早期的心理护理与认知干预，帮助患者缓解症状恶化。

精神分裂症是一种严重的精神障碍，患有此种疾病的患者会出现一系列精神异常表现，此种疾病需要依靠药物长期控制，且无法根治，临床护理工作的核心即保证患者心理处于良好状态，指导保持正常生活行为，以提高其生存质量作为护理目的。有研究［10］发现，对精神分裂症患者进行基础用药治疗，住院期间进行心理与认知行为干预措施，大部分患者干预效果较好且生存质量评价较高。本研究结果显示，对照组按照一般疾病护理措施，患者疾病干预效果一般，生存质量评分较低；而观察组患者进行基础治疗措施，遵医嘱为其坚持用药，护理人员依据患者表现与病情评估，为其制定心理行为护理计划，并全面实施，大部分患者干预效果较好，且生存质量较好。

综上所述，对于精神分裂症患者而言，心理行为护理措施具有显著的干预效果，可有效提高患者的生存质量评分。

[1]徐枝楼,戴晓知,张素娟.综合心理行为干预对首发精神分裂症患者康复效果的影响 [J].中华现代护理杂志,2014,20(19):2355-2357.

[2]杜美青,王福华,李爱华.心理护理对精神分裂症患者住院依从性的影响 [J].中国民康医学,2016,28(6):113-114.

[3]陈琼妮,刘莉,张丹,等.社会支持对精神分裂症患者生活质量和康复的影响 [J].中国临床心理学杂志,2016,24(1):185-187.

[4]王喜英.心理护理干预在康复期精神分裂症患者中的应用效果分析 [J].河南医学研究,2016,25(3):567-568.

[5]陈群.心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的临床效果观察 [J].临床心身疾病杂志,2015,21(z1):393-394.

[6]樊惠颖,邹海欧,张冲,等.精神分裂症患者自我管理类型的研究[J].中华护理杂志,2014,49(12):1467-1470.

[7]姜美兰,章秋萍,蒋小琴.家庭护理干预对精神分裂症照料者心理健康的影响 [J].护理与康复,2014,13(4):314-316.

[8]金永哲,程丽楠,崔文香.认知行为疗法对减轻我国精神分裂症患者阴性与阳性症状效果的Meta分析 [J].中国实用护理杂志, 2014,30(30):56-60.

[9]李侠英,董金红,吴俊婷,等.行为训练对 “三无”精神分裂症患者的康复效果 [J].中华现代护理杂志,2014,20(27):3436-3439.

[10]朱小英,章秋萍.自我管理技能训练对恢复期精神分裂症患者负性情绪的影响 [J].护理与康复,2014,13(3):205-207.

（责任编辑：何华）

Analysis on the Influence of Psychological Nursing on the Cognitive Function of Patients with Chronic Schizophrenia

MA Yanling,LIANG Fengzhen,LONG Shaodong,LI Huajun
(Psychiatric Hospital of Guangzhou Municipal Bureau of Civil Affairs,Guangzhou 510280,China)

ObjectiveTo explore the influence of psychological nursing on the cognitive function of patients with chronic schizophrenia.Methods50 cases of patients with chronic schizophrenia admitted to our hospital from May 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group,with 25 cases in each group.Both groups received drug treatment and general nursing;in addition,the observation group received psychological nursing.The total effective rate of nursing and score of quality of life were observed and compared between two groups.ResultsThe total effective rate of nursing intervention of observation group was 88%,significantly higher than 60%of control group(P＜0.05).The scores of daily life,mental state,communication ability and positive attitude of observation group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).ConclusionsPsychological nursing has significant intervention effect on patients with chronic schizophrenia,which can effectively improve patients'score of quality of life.

Chronic schizophrenia;Psychological nursing;Cognitive function;Influence

R473.74

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0271

2016－09－19

马燕玲 （1980－），女，本科学历，主管护师，从事精神科护理。