改良衣袖在秋冬PICC置管患者维护中的应用

梁丽云，刘美荣，涂虹清

（广东省翁源县人民医院，广东 韶关512600）

改良衣袖在秋冬PICC置管患者维护中的应用

梁丽云，刘美荣，涂虹清

（广东省翁源县人民医院，广东 韶关512600）

目的研究在秋冬手臂携带PICC置管患者维护中应用改良衣袖的价值。方法选取我院2015年1月至2016年3月收治的82例PICC置管患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各41例。对照组患者穿戴普通衣物，观察组则使用改良衣袖，比较两组患者的并发症发生率、生活质量评分和满意度。结果观察组的并发症发生率为7.3%，生活质量评分为 （84.3± 8.3）分，满意度为95.1%；对照组的并发症发生率为26.8%，生活质量评分为 （67.5±8.5）分，满意度为80.5%；组间比较差异均有统计学意义 （均P＜0.05）。结论在秋冬手臂携带PICC置管患者维护中应用改良衣袖能够有效地降低并发症发生率，提高患者满意度，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

秋冬；PICC置管；改良衣袖；并发症

在临床上，经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheters，PICC）比较常用，是指从患者的周围静脉导入并使其末端位于中心静脉的深静脉置管技术，这一技术在肿瘤化疗、中长期静脉输液、老年患者输液以及肠外营养等过程中均有着广泛的应用，此外，在抢救严重疾病患者、大面积烧伤患者时，往往也需要行PICC置管［1］。在临床实际工作中，PICC置管十分有利于对患者行输液操作，护理人员也能够方便地进行导管维护，但是在秋冬季节，由于患者的穿着增加，在手臂携带PICC置管患者的维护时往往需要将衣袖甚至整件衣服脱去才可以进行维护操作，使维护过程变得繁琐。此外，患者也容易出现PICC导管移位或脱出、渗血、感染等并发症，不利于患者的预后［2］。本研究对我院肿瘤科2015年1月至2016年3月收治的82例手臂携带PICC置管患者的应用维护进行分组研究，旨在系统地研究在秋冬PICC置管患者维护中应用改良衣袖的实际价值，由于本研究达到了预期的研究目标，故将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对我院肿瘤科2015年1月至2016年3月收治的82例手臂携带PICC置管患者的应用维护进行分组研究，结合临床随机表法将其均分为观察组与对照组，每组各41例。对照组中：男21例、女20例，年龄31～73岁、平均年龄（46.3±7.2）岁，其中肺癌、脑胶质瘤、乳腺癌、食道癌患者分别为13例、8例、8例、12例；观察组中：男23例、女18例，年龄33～75岁、平均年龄 （46.5±7.5）岁，其中肺癌、脑胶质瘤、乳腺癌、食道癌患者分别为11例、9例、7例、14例。两组的基线资料 （性别、年龄以及原发病等）比较，差异均无统计学意义 （均P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者穿戴普通衣物。

1.2.2 观察组 观察组患者使用改良衣袖，制作方法为：取患者的一件毛衣或者内衣，选取PICC置管侧衣袖内侧拼缝部位，然后自袖口往上拆开，需要结合患者的手臂长度决定拆开长度，要确保PICC穿刺部位能够充分显露，长度为15～20 cm；然后需要适当地修理拆开的衣袖边缘，将线头剪去；查看无误后，将拉链、揿钮或魔术贴装在拆开的拼缝边缘部位。

1.3 观察指标比较两组的并发症 （局部皮肤感染、导管移位、渗血）发生率、生活质量评分和满意度。使用ADL量表［3］评估患者的预后生活质量，包括患者置管过程中的舒适度、置管并发症发生情况等，满分为100分，得分越高，情况越好。使用满意度量表［4］评估患者对于临床护理服务的满意度，量表中的参考指标包括患者的生活质量、并发症发生情况以及置管对患者正常起居的影响等，满分为100分，其中，非常满意为得分大于或等于85分，基本满意为得分处于60分与84分之间，不满意为得分低于或等于59分，满意度 ＝（非常满意例数＋基本满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学分析使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，以±s表示计量资料，并使用t检验进行计量资料的组间比较，以率 （%）表示计数资料，并使用χ2检验进行计数资料的组间比较，P＜0.05则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率比较与对照组相比，观察组的并发症发生率明显较低，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的并发症发生率比较 ［n（%）］

2.2 两组患者的生活质量评分比较观察组的生活质量评分为（84.3±8.3）分，对照组的生活质量评分为 （67.5±8.5）分，两组差异有统计学意义 （t＝9.054 7，P＝0.000 0＜0.05）。

2.3 两组患者的满意度比较与对照组相比，观察组的满意度明显较高，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

PICC导管可以长期反复多次使用，在患者体内可以留置5～12个月，可以将各种治疗药物直接输送到患者机体的中心静脉处，同时也可以迅速稀释治疗药物的浓度，以免损伤患者的血管［5］。在临床上，PICC肘上置管优势显著，包括安全、操作简单、置管时间长等，所以在临床上的应用范围也逐渐地扩大。但是在秋冬季节，由于患者穿着较厚，在PICC置管及维护过程中会存在一些问题。本研究中，对照组患者穿戴普通衣物，观察组则使用改良衣袖，结果发现，观察组的并发症发生率为7.3%，生活质量评分为 （84.3±8.3）分，满意度为95.1%；对照组并发症发生率为26.8%，生活质量评分为 （67.5±8.5）分，满意度为80.5%；组间差异均有统计学意义 （均P＜0.05），提示改良衣袖在秋冬PICC置管患者维护中显著的应用价值。

具体分析原因在于：①在输液和后期维护时，改良衣袖能够使患者的穿刺部位充分、直接地显露，可以省去穿脱衣服环节，不会给患者带来不必要的麻烦；②在秋冬季节，改良衣袖能够避免患者着凉，同时，由于尽量为患者选用棉质、有弹性的材料，所以所使用的PICC导管可以和患者的置管侧手臂成为一体，这也为患者在外面穿其他衣物提供了便利，能够有效地降低导管非计划性拔管等不良事件的发生率［6］；③为患者准备数个改良衣袖，为定期更换、清洗、暴晒提供方便，有助于患者的穿刺点皮肤始终保持清洁以及干燥，从而可有效地降低局部皮肤感染的发生率；④改良衣袖取材方便，且制作简单，并且其在使用过程中很少会出现滑脱情况；⑤与弹力丝袜相比，改良衣袖与皮肤之间的相容性好，有利于保护患者的局部皮肤，维持舒适度；⑥改良衣袖满足了女性患者对衣着打扮的需求，在实际置管过程中，引导患者在置管侧手臂套上专用衣袖后，患者仍然可以穿戴其他光鲜的衣物，能够有效地提高患者的满意度。

本研究中，改良衣袖制作方法：①就拉链式而言，要结合患者的活动舒适度选取拉链头的位置，此外，在装拉链时也要考虑清楚拉链头的具体位置，制作时可以在拉链内侧加衬垫，这有助于减轻拉链引起的冰凉不适感［7］。②就揿钮式而言，揿钮之间需要保持5 cm左右的间距，避免间距过大影响保暖的效果；与此同时，最里层贴身穿的衣袖要尽量使用揿钮，这能够有效地缓解拉链引起的冰凉等不适感。③就魔术贴式而言，要注意选用柔软材料作为魔术贴，其适宜大小为5 cm×2 cm，在实际缝制过程中，2块魔术贴需要保持10 cm左右的间距；最后，魔术贴与衣袖边缘部位需要保持0.5 cm左右的间距，其目的在于减少甚至避免魔术贴对皮肤的摩擦，从而可以对患者的局部皮肤起到保护作用。

综上所述，在秋冬携带PICC置管患者维护中应用改良衣袖能够有效地降低并发症发生率，提高患者满意度，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

[1]黄华,陶静楠.PICC置管肘上固定维护患侧衣袖改良的应用 [J].医学信息,2015,28(31):202.

[2]秦怡菲.介绍一种方便PICC换药及皮下注射病员服改良方法 [J].齐鲁护理杂志,2014,20(1):3.

[3]解敏君,陈芳,邢晓菡.PICC致心血管并发症的原因分析和对策[J].护理学报,2010,17(3):71-72.

[4]尚喜晓.拉链式衣袖在中心静脉导管置管后的应用 [J].河南职工医学院学报,2014,26(3):317-318.

[5]夏忞婧,成芳.留置PICC导管患者输液衣的制作 [J].中华现代护理杂志,2012,18(10):1126.

[6]张昱,任道琼,杨晓燕.弹性绷带固定经外周静脉置入中心静脉导管的方法 [J].全科护理,2011,9(14):1314.

[7]林海燕,王冰帘,钟琼梅,等.上肢创伤患者病号服的制作与应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(24):2899.

（责任编辑：何华）

Application of Improved Sleeves in the Maintenance of PICC Indwelling in Autumn and Winter

LIANG Liyun,LIU Meirong,TU Hongqing(The People's Hospital of Wengyuan County,Shaoguan 512600,China)

ObjectiveTo study the value of improved sleeves applied in the maintenance of patients with PICC indwelling in autumn andwinter.Methods82 cases of patients with PICC indwelling admitted to our hospital from January 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 41 cases in each group.Patients in the control group wore ordinary clothes,while patients in the observation group used improved sleeves.The incidence of complications,score of quality of life,and satisfaction degree were compared between two groups.ResultsThe incidence of complications of observation group was 7.3%,significantly lower than 26.8%of control group(P＜0.05).The score ofqualityoflife ofobservation group was(84.3±8.3)points,significantly higher than(67.5±8.5)points of control group(P＜0.05).The satisfaction degree of observation group was 95.1%,significantly higher than 80.5%of control group(P＜0.05).ConclusionsImproved sleeves applied in patients with PICC indwelling in autumn and winter can effectively reduce the incidence of complications,improve patients'satisfaction degree,and improve patients'quality of life,which is worthy of clinical promotion.

Autumn and winter;PICC indwelling;Improved sleeves;Complications

R197.323

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0265

2016－08－02

2016－11－08

梁丽云 （1978－），女，广东韶关人，本科学历，主管护师。