布地奈德与地塞米松治疗儿童急性喉炎疗效及其对免疫功能的影响比较

黄仁映

（廉江市妇幼保健院 儿二科，广东 廉江524400）

布地奈德与地塞米松治疗儿童急性喉炎疗效及其对免疫功能的影响比较

黄仁映

（廉江市妇幼保健院 儿二科，广东 廉江524400）

目的观察布地奈德和地塞米松治疗儿童急性喉炎的临床疗效，并分析两种药物对患儿免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2016年6月期间于我院就诊的80例急性喉炎患儿为研究对象，根据治疗药物的不同将患儿分为观察组 （布地奈德治疗）和对照组 （地塞米松治疗）各40例。比较两组的临床疗效，以及治疗前后的各项免疫指标水平。结果观察组的显效率为75.0%，显著高于对照组的50.0% （P＜0.05）。治疗后观察组患儿的hs－CRP、TNF－α、IL－6、WBC水平均显著优于对照组（P＜0.05）。两组患儿均无明显不良反应。结论儿童急性喉炎予以布地奈德治疗的效果优于地塞米松，对免疫功能的影响更小。

布地奈德；地塞米松；急性喉炎；儿童；免疫功能

儿童急性喉炎属于耳鼻喉科临床急症之一［1］，发病后因儿童喉部黏膜组织疏松、喉软骨柔软，极易出现喉部肿胀、呼吸困难，严重时导致窒息，危害患儿生命安全［2］。目前，临床将地塞米松用于缓解急性喉炎取得了良好效果，且可作用于全身，在改善机体免疫功能方面具有显著效果。布地奈德属于一种高效的局部抗炎的新型糖皮质激素［3］。本研究比较布地奈德和地塞米松在儿童急性喉炎中的治疗效果，以及药物对患儿免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月至2016年6月期间于我院就诊的80例急性喉炎患儿为研究对象，根据治疗药物的不同将患儿分为观察组和对照组，各40例。观察组中，性别构成比男60.0%，女40.0%；年龄7个月～13岁，平均 （2.7±0.9）岁；声音嘶哑35例，犬吠样咳嗽21例，吸气性喉鸣19例，三凹征1例。对照组中，性别构成比男62.5%，女37.5%；年龄8个月 ～13岁，平均 （2.5±0.8）岁；声音嘶哑36例，犬吠样咳嗽24例，吸气性喉鸣17例。将两组患儿上述资料纳入统计学分析，差异均无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 入选标准80例患儿均由我院门诊收入科室治疗，符合儿童喉炎的诊断标准［4］；本研究经医院伦理委员会批准，所有患儿家长均知情，自愿参与研究并签署同意书。排除先天性喉部疾病、支气管异物、对药物存在过敏的患儿。

1.3 治疗方法80例患儿入院后均接受常规抗生素治疗。对照组患儿给予地塞米松 （四川泰华堂制药，批准文号H51020647），静脉推注0.5 mg／kg，1次／d。观察组患儿雾化吸入布地奈德（鲁南贝特制药，批准文号H20030987）1 mg，氧流量设置为5 L／min，3次／d。两组患儿均接受3 d的治疗。

1.4 观察指标

1.4.1 治疗效果 具体疗效标准［5］：患儿声音嘶哑、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽、三凹征等症状与治疗前相比消失或显著改善为显效；患儿声音嘶哑、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽、三凹征等症状均好转为有效；患儿治疗后临床症状无改善或加重为无效。1.4.2免疫相关指标 采用酶联免疫吸附法检测两组患儿治疗前后的高敏C反应蛋白 （hs－CRP）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素 （IL）－6、IL－10水平，采用间接免疫荧光法检测CD3＋、CD4＋、白细胞 （WBC）水平。

1.5 统计学分析统计学处理采用SPSS 19.0软件。以n（%）形式描述计数资料，比较采用χ2检验或校正χ2检验；以±s形式描述符合正态分布的计量资料，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的疗效比较观察组患儿的临床显效率为75.0%，显著高于对照组的50.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；两组的总有效率比较无统计学差异 （P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组治疗前后的免疫指标比较观察组患儿治疗后的hs－CRP、TNF－α、IL－6、WBC水平均显著优于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿治疗前后的各项免疫指标比较 （±s）

表2 两组患儿治疗前后的各项免疫指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

免疫指标 观察组（n＝40）入组时 治疗后 入组时 治疗后hs－CRP（mg／L） 1.6±0.4 0.8±0.2*# 1.6±0.5 0.6±0.2*TNF－α（pg／mL） 14.7±2.4 9.1±1.4*# 14.6±2.2 8.2±1.1*IL－6（pg／mL） 9.6±1.3 6.6±1.1*# 9.3±1.4 5.3±2.1*IL－10（μg／mL） 10.4±2.3 10.2±2.0 10.4±1.2 10.1±2.7 CD3＋（%） 60.2±4.7 59.9±4.1 60.5±4.8 60.1±4.4 CD4＋（%） 46.7±3.1 46.4±2.8 46.4±3.4 46.1±3.4对照组 （n＝40）WBC（×106／L） 11.2±1.5 6.6±1.1*# 11.3±1.7 7.7±1.4*

2.3 两组的不良反应比较所有患儿在治疗过程中均能耐受，未出现严重、影响治疗的不良反应。

3 讨论

儿童急性喉炎主要由于病毒感染致病，具有起病急促、症状严重的特点［6］。该病病理基础为黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润，气道内分泌物阻塞，早期出现阵发性犬吠样咳嗽、呼吸困难等，如果治疗不当或不及时，会引起急性喉气管支气管炎、肺炎等危急重症，威胁患儿的生命安全［7-8］。因此，快速改善患儿的喉部炎性水肿、缓解喉部梗阻，对于改善患儿预后具有关键性作用。

激素在喉炎、支气管炎等疾病的治疗中有肯定的疗效［9］。既往临床上主要通过静脉、局部给药等方式给予地塞米松激素，但从相关研究结果来看疗效并不理想［10］，且地塞米松极易被机体所吸收，进入血液循环后可能导致较高的全身不良反应率。因此，选择局部应用药物浓度较高且对全身机体无显著不良反应的药物更具有优势。布地奈德在近几年临床抗炎治疗中应用广泛，其与糖皮质激素受体的结合能力、局部抗炎效果均显著优于地塞米松。陈秀丽［11］的研究显示，布地奈德雾化吸入后大量药物在喉以及呼吸道黏膜沉积，有利于快速发挥药效，且布地奈德雾化具有呼吸道选择性，延长了局部作用的时间，在喉炎的临床治疗中安全、有效、可靠。

本研究中，从表1可看出，两组的总有效率相当，但观察组的显效率为75.0%，显著高于对照组为50.0% （P＜0.05），提示布地奈德所取得显效率优于地塞米松。儿童急性喉炎较少累及机体其他部位，故治疗时以局部抗炎、缓解水肿为宜。布地奈德雾化吸入进入血循环后，在肝脏内即可被代谢，因此较少影响机体免疫；同时局部抗炎也避免了地塞米松静脉给药所致全身不良反应。由表2可看出，观察组患儿治疗后的hs－CRP、TNF－α、IL－6、WBC水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示布地奈德在小儿急性喉炎治疗中对于炎性反应具有良好的抑制效果，且对机体免疫功能方面的影响更小。

综上所述，儿童急性喉炎予以布地奈德治疗的效果优于地塞米松，对患儿机体免疫功能的影响更小，且无明显不良反应，值得推广应用。

[1]陈祥平.雾化吸入布地奈德联合氨溴索治疗儿童急性喉炎并发呼吸困难分析 [J].中国医学创新,2013,10(11):56-57.

[2]姚淑英,徐英.肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗儿童急性喉炎疗效观察 [J].中国药师,2015,18(8):1357-1359.

[3]周少宏,王君霞,戴永利.布地奈德混悬液雾化吸入在儿童急性喉炎,喉气管支气管炎中的疗效观察 [J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2014,9(6):503-505.

[4]邓衍圣,吴杰斌,郑刚,等.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗儿童急性喉炎 [J].蚌埠医学院学报,2011,36(6):608-609.

[5]王伟烈,刘淑华,付春波.氧气雾化吸入与超声雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的疗效比较 [J].中国基层医药,2012,19 (20):3102-3103.

[6]陈咏丽,许诣.普米克令舒与地塞米松治疗儿童急性喉炎的疗效对比 [J].中国生化药物杂志,2014,39(1):104-105.

[7]高小丽.喉头喷雾治疗小儿急性喉炎的临床观察 [J].中国基层医药,2016,23(2):296-297.

[8]周慧.开喉剑喷雾剂 (儿童型)治疗儿童急性喉炎的有效性和安全性评价 [J].现代医药卫生,2013,29(11):1645.

[9]邱常亮.普米克令舒与地塞米松治疗儿童急性喉炎的疗效对比研究 [J].现代诊断与治疗,2015,26(24):5574-5575.

[10]黄玲.普米克令舒与地塞米松治疗儿童急性喉炎疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(20):4623-4624.

[11]陈秀丽.布地奈德雾化吸入治疗儿童急性喉炎54例临床疗效观察[J].按摩与康复医学,2012,3(30):89-89.

（责任编辑：钟婷婷）

Comparison on the Curative Effect and Influence on Immune Function Between Budesonide and Dexamethasone for the Treatment of Children with Acute Laryngitis

HUANG Renying(2ndPediatric Department,Lianjiang Maternal and Child Health Hospital,Lianjiang 524400,China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effects of budesonide and dexamethasone for the treatment of children with acute laryngitis,and to analyze the influences on children's immune function.Methods80 cases of children with acute laryngitis admitted to our hospital from January 2015 to June 2016 were selected.According to treatment drugs,all cases were divided into the observation group (budesonide)and the control group(dexamethasone)equally.The clinical curative effects and levels of immune indicators before and after treatment were compared between two groups.ResultsThe significantly effective rate of observation group was 75.0%,significantly higher than 50.0%of control group(P＜0.05).After treatment,the levels of hs-CRP,TNF-α,IL-6 and WBC of observation group were significantly better than those of control group(P＜0.05).No obvious adverse reaction was found in both groups.ConclusionsBudesonide has better curative effect and less impact on immune function than dexamethasone for the treatment of children with acute laryngitis.

Budesonide;Dexamethasone;Acute laryngitis;Children;Immune function

R767.11

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0249

2016－09－23

2016－11－25

黄仁映 （1979－），男，广东廉江人，本科学历，主治医师，研究方向：儿科临床。