复合树脂高强纤维对牙周炎致前牙缺失的修复效果观察

郭克熙，段艳玲

（深圳市第三人民医院 口腔科，广东 深圳518112）

复合树脂高强纤维对牙周炎致前牙缺失的修复效果观察

郭克熙，段艳玲

（深圳市第三人民医院 口腔科，广东 深圳518112）

目的探讨复合树脂高强纤维修复牙周炎致前牙缺失的效果。方法选择我院2013年7月至2015年3月收治的牙周炎致前牙缺失患者88例为研究对象，随机分为观察组与对照组各44例。对照组使用纳米复合树脂修复，观察组使用复合树脂高强纤维修复，比较两组患者的修复效果。结果观察组的修复总有效率为97.73%，显著高于对照组的86.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者修复前后的牙龈指数 （GI）、牙菌斑指数 （PLI）无明显差异 （P＞0.05）。修复6个月、12个月时，观察组的牙周探诊深度 （PD）明显优于本组修复前和对照组 （P＜0.05）。结论牙周炎致前牙缺失患者应用复合树脂高强纤维修复的效果显著，可满足牙周的治疗及修复需求，值得临床推广。

复合树脂高强纤维；前牙缺失；牙周炎；修复；效果

牙周炎是常见的牙科疾病，也是导致人类牙缺失的主要原因。牙周病的临床治疗原则为建立完整牙列、恢复牙周功能与美观。牙周病患者牙列缺损因余留牙本身牙周支持力不足，不宜使用固定义齿修复，且大多数患者也不愿接受活动义齿修复。复合树脂高强纤维技术是通过纤维增强的复合树脂粘接修复的技术，有研究［1］发现，复合树脂高强纤维修复牙周炎致牙缺失效果满意，可保持牙周整体，也利于牙周治疗的开展。本研究对牙周炎致前牙缺失患者分别应用复合树脂高强纤维与纳米复合树脂修复，观察复合树脂高强纤维应用于牙周炎前牙缺失修复中的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年7月至2015年3月收治的牙周炎致前牙缺失患者88例为研究对象，以随机数字表法分组，分为观察组与对照组各44例。观察组：男性24例，女性20例，年龄41～58岁，平均年龄 （62.1±7.5）岁；对照组：男性26例，女性18例，年龄45～57岁，平均年龄 （61.8±7.1）岁。两组患者的年龄与性别分布无明显差异 （P＞0.05），存在可比性。纳入标准：符合牙周炎诊断标准［2］：单颗前牙缺失；要求固定修复；基牙牙冠有一定高度；可按时复诊。排除标准：严重免疫性疾病者；恶性肿瘤患者；妊娠期、哺乳期女性；合并糖尿病、高血压者；肾、心、肝等重要脏器功能不全者。

1.2 方法

1.2.1观察组 制作口内模型，在石膏模型上使用纳米树脂堆砌缺牙区树脂人工牙，人工牙舌侧嵌入纤维位置磨出沟槽备用。以牙线测量前牙修复区域的长度，取相应长度纤维。口腔清洁后，待修复牙面喷砂抛光，以橡皮障隔湿。以37%磷酸酸蚀处理后彻底冲洗，干燥后涂布粘结剂，随后进行光照固化。将树脂人工牙流动树脂粘接固定于缺牙间隙内，若留有间隙，可采用流动树脂连接固定，便于树脂高强纤维放置。酸蚀处理人工树脂牙舌侧与下前牙，进行冲洗及干燥，粘结区涂粘接剂及光照固化，再涂布流动树脂。纤维压至流动树脂上，分段光照固化。预固化后涂流动树脂，将纤维完全覆盖，再进行逐颗光照，彻底固化。抛光后完成修复。

1.2.2对照组 术前常规清洁口腔，特别清洁需粘结部位，以沙石抛洁、酸蚀及冲洗、隔离、吹干，将纳米复合树脂置于两邻牙近中面与舌侧面，以形成粘结区利于固定。

1.3 观察指标

①疗效评估［3］：显效：修复后12个月未出现断裂、脱落、裂缝或松动等情况，可正常咀嚼、匹配度较好，牙齿颜色正常；有效：修复后12个月未出现断裂、脱落、裂缝或松动等情况，但是牙齿颜色与咀嚼功能未完全恢复正常；无效：出现断裂、脱落、裂缝或松动等情况，或者患者无法正常咀嚼。②记录两组患者治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月的牙龈指数 （GI）、菌斑指数 （PLI）、探诊深度 （PD）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对所有数据进行统计学处理，计量资料与计数资料分别采用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的修复效果比较

观察组的修复总有效率为97.73%，显著高于对照组的86.36%，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的修复效果比较 ［n（%）］

2.2 两组修复前后的牙周情况比较

两组患者修复前后的牙龈指数 （GI）、牙菌斑指数 （PLI）无明显差异 （P＞0.05）；两组修复6个月、12个月时，牙周探诊深度 （PD）均有改善，且观察组PD明显优于对照组 （P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者修复前后的牙周情况比较 （±s）

表2 两组患者修复前后的牙周情况比较 （±s）

注：与本组修复前对比，*P<0.05；与对照组同期比较，#P<0.05。

组别 时间 PLI GI PD（mm）观察组 修复前 1.22±0.21 1.25±0.14 3.15±1.01（n=44） 修复后6个月 1.25±0.28 1.23±0.28 2.04±0.25*#修复后12个月 1.27±0.69 1.26±0.26 2.01±0.21*#对照组 修复前 1.23±0.25 1.24±0.15 3.14±1.05（n=44） 修复后6个月 1.24±0.24 1.25±0.27 3.01±0.78修复后12个月 1.26±0.31 1.24±0.23 2.78±0.71*

3 讨论

牙周夹板是牙周病致牙列缺失的主要治疗方案，通过夹板固定将松动牙与健康邻牙重新连接，组成 “多根牙”，形成新的咀嚼单位［4］。牙齿受不同方向应力作用时，可经夹板分散至更多牙上，从而减轻患牙负担，也有助于牙周组织康复。对于存在前牙缺失的牙周炎患者而言，固定式夹板不利于清洁，可摘式异物感明显，因此，选择一种修复效果满意、患者舒适度高的修复方案，是临床研究的关键。

有研究［5］发现，复合树脂修复牙周炎致牙缺失效果满意。目前，大多数树脂修复材料为纳米级树脂纤维复合物，纳米树脂纤维的分子结构与成分特点也适用于牙齿缺损的修复。但本研究显示，观察组的修复效果显著优于对照组 （P＜0.05），提示复合树脂高强纤维的修复效果更为满意。复合树脂高强纤维是由2 000～4 000根独立剥离纤维构成，纤维通过线性聚合物聚甲基丙烯酸甲醛与交联单体光固化树脂基质缩短，形成互渗透聚合物网络结构，形成超高的挠曲强度［6］。互渗透聚合物网络可视高强纤维的纤维束被树脂相互渗透，形成机械力与化学力，可使材料具有超强粘结力。纤维束光固化后，表面还可被树脂氧化，为再修复创造条件。有研究［7］发现，复合树脂高强纤维可防止断裂、脱落、裂缝或松动等情况发生，经复合树脂高强纤维增强的义齿可承受数百万次重复荷载，稳定性达10～15年以上。

本研究对两组患者修复后6个月、12个月的牙周情况进行分析，结果显示，观察组修复后6个月、12个月的PD明显低于对照组 （P＜0.05），提示复合树脂高强纤维修复对牙周恢复具有促进作用。虽然复合树脂高强纤维对牙缺失及牙松动具有良好的固定修复效果，但并非所有患者都适合使用这种材料，修复后不能摘下义齿［8］，需要患者养成良好的口腔卫生习惯，才能取得长期疗效。

综上所述，牙周炎致前牙缺失患者应用复合树脂高强纤维修复效果显著，可满足牙周的治疗及修复需求，值得临床推广。

[1]潘春燕.复合树脂高强纤维修复牙周炎患者下前牙缺失及固定松动牙 [J].河北医药,2016,38(8):1193-1195.

[2]邬雪颖,钟群.复合树脂高强纤维修复牙周炎患者下前牙缺失及固定松动牙 [J].上海口腔医学,2014,23(2):204-208.

[3]陈北,姬转宁.复合树脂纤维修复下前牙牙周炎伴牙列缺损的疗效观察 [J].西南国防医药,2015,25(12):1317-1319.

[4]邢飞鹏,郝楠,李昆,等.纤维强化复合树脂粘接桥修复前磨牙缺失存活率影响因素及疗效观察 [J].山西医药杂志,2016,45(7): 800-802.

[5]贾爽,王德芳.everStick复合树脂高强纤维材料修复前牙过小缺失间隙 [J].中国组织工程研究,2014,18(47):7633-7637.

[6]杨卫星,于晓萍.复合树脂高强纤维用于前牙缺失修复的疗效分析[J].中国临床医学,2012,19(5):555-556.

[7]殷忠平,许艳华,何苗,等.直接法与间接法制作复合树脂高强纤维间隙保持器的临床应用比较 [J].临床口腔医学杂志,2013,29 (8):491-494.

[8]李丹,李宁,白保晶.复合树脂高强纤维桩核冠抗折性的实验研究[J].北京口腔医学,2015,23(1):44-47.

（责任编辑：钟婷婷）

Observation on the Effect of Glass Fiber-Reinforced Composite for Repair of Anterior Teeth Defect Caused by Periodontitis

GUO Kexi,DUAN Yanling
(Department of Stomotology,Shenzhen Third People's Hospital,Shenzhen 518112,China)

ObjectiveTo explore the effect of glass fiber-reinforced composite for repair of anterior teeth defect caused by periodontitis.Methods88 cases of patients with anterior teeth defect caused by periodontitis admitted to our hospital from July 2013 to March 2015 were selected as research objects and randomly divided into two groups,with 44 cases in each group.The control group received nano hybrid resin for repair,while the observation group received glass fiber-reinforced composite for repair.The repair effects of two groups were compared.Results The total effective rate of repair of observation group was 97.73%,significantly higher than 86.36%of control group(P＜0.05).Before and after repair,the gingival index(GI)and plaque index(PLI)had no statistical difference in both groups(P＞0.05);At 6 months and 12 months after repair,the periodontal probing depth(PD)of observation group was significantly better than that of control group,and that before repair(P＜0.05).ConclusionsGlass fiber-reinforced composite for repair of anterior teeth defect caused by periodontitis has significant effect,which can meet the demands of periodontal treatment and repair,and is worthy of clinical promotion.

Glass fiber-reinforced composite;Anterior teeth defect;Periodontitis;Repair;Effect

R783.3

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0231

2016－10－08

郭克熙 （1979－），女，硕士研究生学历，主治医师，研究方向：口腔修复学。