小儿喘息性支气管炎的辨证施治研究

黄海

（广东省高州市中医院，广东 高州525200）

小儿喘息性支气管炎的辨证施治研究

黄海

（广东省高州市中医院，广东 高州525200）

目的研究在小儿喘息性支气管炎的治疗中应用中医辨证疗法的价值。方法选取我院2014年6月至2015年6月收治的122小儿喘息性支气管炎患儿为研究对象，随机均分为两组，对照组行西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用中医辨证疗法，对比两组的疗效。结果观察组的治疗有效率为95.1%，显著高于对照组的82.0% （P＜0.05）。观察组的喘息、咳嗽、啰音、哮鸣音缓解时间分别是 （3.5±1.5）d、 （4.2±1.4）d、 （5.6±1.3）d、 （5.1±1.4）d，均显著少于对照组的 （5.7±1.3）d、（6.8±2.1）d、 （7.5±1.9）d、 （7.4±1.5）d，差异均具有统计学意义 （均P＜0.05）。两组均未发生肝肾损害等严重不良反应。结论在小儿喘息性支气管炎的治疗中，中医辨证疗法具有显著的应用价值。

小儿喘息性支气管炎；西医；中医；疗效；安全性

临床上，小儿喘息性支气管炎是一种发病率较高的呼吸道炎性病变，其发病原因主要包括过敏、感染等，年龄小于或等于3岁的婴幼儿是这一疾病的高发人群，其症状主要包括喘息、咳嗽、啰音等，病情会反复发作，需要给予规范化的治疗，否则患儿的病情便会恶化为支气管哮喘［1］。在以往治疗小儿喘息性支气管炎时，西医常规疗法比较常用，虽能够在一定程度上缓解患儿的病情和症状，但是见效迟缓，治疗有效率较低［2］。为了进一步优化小儿喘息性支气管炎患儿的用药方案，本研究选取我院收治的122小儿喘息性支气管炎患儿进行分组比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月至2015年6月收治的122小儿喘息性支气管炎患儿进行分组研究，结合临床随机表法将其平均分为观察组与对照组。对照组61例中，男32例，女29例；年龄4个月～3年，平均年龄 （1.3±0.2）岁；病程3～9 d，平均病程 （5.1±1.2）d。观察组61例中，男35例，女26例；年龄5个月～4年，平均年龄 （1.4±0.4）岁；病程4～11 d，平均病程 （5.3±1.3）d。两组的基线资料 （性别、年龄以及病程等）比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿行西医常规治疗，主要是包括抗病毒、细菌感染治疗，治疗药物包括青霉素、病毒唑等，使用方法为静脉滴注，每日早晚各1次。在对照组基础上，观察组加用中医辨证疗法，具体为：针对风寒闭肺型患儿，其药物成分主要包括茯苓3 g，姜半夏3 g，炙麻黄3 g，川芎3 g，前胡3 g，五味子5 g，黄芩5 g，陈皮5 g，干姜2 g，板蓝根5 g，细辛2 g；针对气虚湿盛型患儿，其药物成分主要包括炙半夏3 g，白豆蔻3 g，白术3 g，薏苡仁5 g，陈皮5 g，紫苏子5 g，瓜蒌5 g，茯苓5 g，甘草3 g。上述药物水煎口服，每日1剂，每日早晚各口服1次。

1.3 观察指标

对比两组的治疗效果和症状 （喘息、咳嗽、啰音、哮鸣音）缓解时间。

1.4疗效判定

疗效判定标准［3］：显效：治疗后，喘息、咳嗽、哮鸣音以及肺部啰音等症状显著改善或基本消失，X线片检查未发现异常情况；好转：治疗后，症状显著改善，X线片检查结果也有显著改善；无效：治疗后，未能够达到上述标准。治疗有效率＝（显效例数＋好转例数）／总例数×100%。

1.5 统计学分析

使用SPSS 19.0软件对研究数据进行系统整理和分析比较，以±s表示计量资料，并使用t检验进行组间比较，以率（%）表示计数资料，并使用χ2检验进行组间比较，P＜0.05则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组的治疗有效率对比

与对照组相比，观察组的治疗有效率明显较高，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的治疗有效率对比 ［n（%）］

2.2 两组的症状缓解时间对比

与对照组相比，观察组的喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、啰音缓解时间、哮鸣音缓解时间均明显较少，差异均有统计学意义 （均P＜0.05）。见表2。

表2 两组的症状缓解时间对比 （±s，d）

表2 两组的症状缓解时间对比 （±s，d）

哮鸣音缓解时间观察组 61 3.5±1.5 4.2±1.4 5.6±1.3 5.1±1.4对照组 61 5.7±1.3 6.8±2.1 7.5±1.9 7.4±1.5 t 8.656 8.046 6.446 8.755 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 n 喘息缓解时间咳嗽缓解时间啰音缓解时间

2.3 两组的不良反应对比

两组均未发生肝肾损害等严重不良反应。

3 讨论

在以往治疗小儿喘息性支气管炎 （asthmatic bronchitis）时，西医常规疗法比较常用，主要治疗内容包括抗病毒、抗炎、吸痰以及吸氧等，可在一定程度上缓解患儿的临床症状，但是却难以彻底治愈，并且药物见效迟缓、疗效短暂［4］，停药后患儿的症状容易复发。

中医研究指出，肺在机体结构中属五脏之华盖，这一器官组织司呼吸、主气，并且有着喜润恶燥的组织特点。在临床上，婴幼儿这一人群肺脏娇嫩，所以极易受到外邪侵袭，再加上这一人群易生痰湿，被风寒侵袭容易导致肺气失宣，从而使其出现不同程度的咳嗽、哮喘、呼吸困难等症状［5］。在临床治疗小儿喘息性支气管炎这一疾病时，由于其亦虚亦实、亦热亦寒，所以彻底治愈的难度较大。针对早期小儿喘息性支气管炎患儿，由于其病机以邪实为主，所以这一阶段的治疗目的集中于攻邪［6］，这就要求医务人员需要先治其标，然后再治其本。

本研究中，对观察组61例患儿加用了中医辨证疗法，其中，针对风寒闭肺型患儿，坚持化痰平喘、宣肺祛寒的治疗原则，在其药方中，炙麻黄的药理作用集中于宣肺气，同时也能够有效地祛外寒，进而可发挥扩张支气管平滑肌的治疗作用；半夏、细辛、干姜等药物能够有效地化痰，可使机体的气管始终处于通畅状态，有助于喘息性支气管炎患儿恢复正常呼吸［7］；黄芩、板蓝根的药理作用主要是清热解毒，并兼具抗炎之效；茯苓、陈皮、川芎能够有效地理气活血。针对急性后期患儿，由于其病理表现主要是气虚湿盛，应坚持祛湿化痰、健脾益气的治疗原则［8］，在其药方中，白术、茯苓、薏苡仁的药理作用主要是健脾；紫苏子、半夏能够有效地化痰；甘草性温，用以调和诸药。

本研究中，观察组的治疗有效率为95.1%，喘息、咳嗽、啰音、哮鸣音缓解时间分别为 （3.5±1.5）d、 （4.2±1.4）d、（5.6±1.3）d、 （5.1±1.4）d；对照组的治疗有效率为82.0%，喘息、咳嗽、啰音、哮鸣音缓解时间分别为 （5.7±1.3）d、（6.8±2.1）d、 （7.5±1.9）d、 （7.4±1.5）d；组间比较，差异均有统计学意义 （均P＜0.05），观察组均显著优于对照组。两组均未发生肝肾损害等严重不良反应。

综上所述，在小儿喘息性支气管炎的治疗中，中医辨证疗法具有显著的价值，可普及应用。

[1]李淑芳.中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察 [J].中国中医急症,2013,22(9):1564.

[2]湛要五.中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察 [J].湖北中医药大学学报,2014,16(3):84-86.

[3]姜玉,王明明.通腑法治疗小儿喘息性支气管炎 [J].长春中医药大学学报,2014,30(3):449-451.

[4]杨火明,夏建新,董娇红,等.综合排痰对小儿急性喘息性支气管炎的辅助疗效观察 [J].成都医学院学报,2015,10(1):102-104.

[5]高燕枫.小儿喘息性支气管炎的临床治疗分析 [J].中国现代药物应用,2013,7(15):24-26.

[6]刘小平.小儿喘息性支气管炎的辨证施治体会 [J].现代中医药, 1988,(1):51-52.

[7]王玉轩.小儿喘息性支气管炎中医辨证施治 [J].陕西中医,1983, (3):18-19.

[8]王艳琨.小儿喘息性支气管炎中医证型与影响因素的相关性分析[D].济南:山东中医药大学,2012.

（责任编辑：钟婷婷）

Study on the Syndrome Differentiation Treatment for Pediatric Asthmatic Bronchitis

HUANG Hai
(Gaozhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Gaozhou 525200,China)

ObjectiveTo explore the value of syndrome differentiation treatment for children with asthmatic bronchitis.Methods A total of 122 cases of children with asthmatic bronchitis admitted to our hospital from June 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group,with 61 cases in each group.All cases were given conventional treatment of Western medicine;in addition,the observation group was given syndrome differentiation treatment.The curative effects of two group were compared.ResultsThe total effective rate of observation group was 95.1%,significantly higher than 82.0%of control group(P＜0.05).The relief time of wheezing,cough,rales and wheezing rales of observation group was(3.5±1.5)d,(4.2±1.4)d,(5.6±1.3)d and(5.1±1.4)d respectively,significantly shorter than(5.7±1.3)d,(6.8±2.1)d,(7.5±1.9)d and(7.4±1.5)d of control group,respectively(all P＜0.05). No severe adverse reaction such as hepatorenal damage was found in both groups.ConclusionsSyndrome differentiation treatment for children with asthmatic bronchitis has significant application value.

Pediatric asthmatic bronchitis;Western medicine;Traditional Chinese medicine;Curative effect;Safety

R241.4

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0221

2016－08－30

黄海 （1979－），男，广东籍，大学本科学历，副主任医师，研究方向：小儿内科。