大株红景天治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

詹秋璇，赵受伟，詹荷妹

（东莞市大岭山医院，广东 东莞523819）

大株红景天治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

詹秋璇，赵受伟，詹荷妹

（东莞市大岭山医院，广东 东莞523819）

目的 观察大株红景天注射液治疗冠心病心力衰竭的有效性及对心衰指标的影响。方法 选择60例冠心病心力衰竭患者随机分为两组，对照组30例给予利尿、抗血小板、调脂、改善心室重构等常规抗心衰治疗，治疗组30例在常规治疗的基础上加用大株红景天注射液静滴。两组均以10天为1个疗程。结果 治疗后，治疗组的NT－proBNP、6分钟步行试验结果均优于对照组 （P<0.05）。结论 大株红景天注射液是治疗冠心病心力衰竭的一种有效的中药制剂。

大株红景天注射液；冠心病心力衰竭；疗效

当今社会人们的生活水平不断提高、人口老龄化不断加剧，冠心病的发病率逐年上升，对人类的健康产生严重影响。冠心病可引起心肌缺血缺氧、心室重构、心脏收缩及舒张功能减退，所导致的心力衰竭是临床上一种常见疾病，严重影响患者的生活质量，且病死率高。大株红景天注射液是一种活血化瘀的中药制剂，其有效成分为植物大株红景天的提取物红景天苷、红景天任、红景天芬、苷元酪醇等，能有效提高SOD，降低体内自由基对细胞的氧化损害［1］，其在抑制血栓、改善冠脉血流、保护心肌细胞等方面的作用已被证实［2］。张静等［3］的研究发现，大株红景天具有抗炎性反应、改善血液血栓前状态及血小板功能、预防血栓形成等作用。麻京豫等［4］的研究发现，大株红景天对冠急性冠脉综合征患者的心脏射血分数有明显的改善。本研究观察大株红景天注射液在冠心病心力衰竭患者中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2016年7月东莞市大岭山医院内科的冠心病心力衰竭患者60例，其中男性37例，女性23例，入选标准：所有患者均经临床诊断和心电图、超声心电图、NT－proBNP水平检查，根据2014年中国心衰诊断和治疗指南［5］确诊为临床心衰和难治性终末期心衰阶段患者。将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。

1.2 治疗方案

对照组进行常规治疗，药物包括利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄类等，所有药物根据病情调整用法用量。治疗组在对照组的基础上加用大株红景天注射液 （通化玉圣药业股份有限公司）10 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL中静滴，每天一次，10天为一个疗程。

1.3 观察指标

记录患者每日的尿量、体重、治疗前后的六分钟步行试验距离、超声心动图指标及血浆NT－proBNP值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料采用均数 ±标准差表示，两样本均数的比较采用t检验，计数资料以率表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的一般资料比较

两组患者在年龄、性别、体重、纽约心功能分级等一般基线资料方面比较无统计学差异 （P＞0.05），见表1。

表2 两组患者治疗前后的6分钟步行试验距离、EF值、NT-proBNP水平比较 （±s）

表2 两组患者治疗前后的6分钟步行试验距离、EF值、NT-proBNP水平比较 （±s）

组别 n 6分钟步行试验距离（m）治疗前 治疗后 P 治疗前 治疗后 P 治疗前 治疗后 P治疗组 30 253.87±40.43 337.23±31.76 0.000 57.50±5.84 58.66±6.24 0.043 1437.53±1553.48 313.80±167.12 0.000对照组 30 236.6±45.72 314.43±40.13 0.000 55.46±8.47 55.8±12.15 0.749 1004.07±1064.94 489.53±247.58 0.007 P 0.127 0.018 0.282 0.258 0.213 0.002 EF值 NT－proBNP（ng／mL）

表1 两组患者的一般基线资料比较

2.2 两组的治疗效果比较

两组患者治疗前的6分钟步行试验距离、EF值、NT－proBNP比较无统计学差异 （P>0.05）；治疗后，治疗组的六分钟步行试验距离、血浆NT－proBNP水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）；对照组治疗前后的EF值无显著改变 （P>0.05），治疗组治疗后的EF值有显著提高 （P<0.05），但两组治疗后的EF值无统计学差异 （P>0.05）。见表2。

2.3 两组的不良反应比较

两组患者均无消化道出血、肾功能减退、皮疹等不良反应发生，对照组发生轻微出血3例 （皮下出血2例、牙龈出血1例），治疗组发生轻微出血2例 （静脉穿刺点血肿2例），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

3 讨论

1993年美国Framingham心衰病因研究［6］报告指出，冠心病是目前心衰的首位原因，心肌长期供血不足致使心肌组织营养障碍、组织增生、纤维化，心肌瘢痕形成，造成心肌的收缩与舒张功能减弱，心肌泵的功能受损，心排血量减少不能满足组织代谢需要，便产生慢性充血性心力衰竭。

6分钟步行实验是一种简单、可操作性强的实验方法，与纽约心功能分级呈显著正相关，是一种客观的评估心功能的方法［7］。本研究结果发现：两组患者治疗前6分钟步行试验距离对比无统计学差异，治疗10天后，两组患者的6分钟步行试验距离均较治疗前有所增加 （均P＝0.000），且治疗组的6分钟步行试验距离显著多于对照组 （P＝0.018）。

心力衰竭发生时，心室容量、负荷增加，心肌细胞受牵拉拮抗肾素－血管紧张素－醛固酮系统，心室肌细胞在此病理情况下分泌NT－proBNP，故血浆NT－proBNP可以反映体内心肌细胞受到的容量负荷和压力负荷的大小，其表达水平随纽约心功能分级升高而显著增加，并且与LVEF、6分钟步行距离呈负相关，与左室舒张末期内径、左室收缩末期内径呈正相关［8］。该研究中两组患者治疗前血浆NT－proBNP无明显差异，治疗后两组患者血浆NT－proBNP均有下降 （P＝0.007、P＝0.000），且治疗组的下降幅度比对照组大 （P＝0.002）。

两组患者治疗前的心脏彩超EF值对比无明显差异，对照组治疗前后的EF值无显著变化，治疗组治疗后的EF值较治疗前显著增加 （P＝0.043），但两组患者治疗后组间比较EF值无显著差异 （P＝0.258），故并不认为在改善EF值方面大株红景天联合西药治疗优于单纯西药治疗。因心室重构对心脏收缩功能的影响是一个慢性的过程，需要长期、大规模的实验继续观察。

在心衰的常规西药治疗基础上加用大株红景天对患者的6分钟步行试验、NT－proBNP有明显改善，优于单纯西药治疗，且不增加患者出血等不良反应，考虑与大株红景天注射液扩张外周血管、减轻心脏前后负荷、扩张冠脉、改善心肌缺血有关。

两组患者均无过敏、皮疹、消化道大出血、脑出血、肾功能减退等不良事件，但存在有轻微出血病例，与冠心病患者接受抗凝、抗血小板基础治疗亦有关，两组患者的出血发生率对比无显著差异，故不认为大株红景天有增加患者的出血风险。

综上所述，大株红景天注射液是治疗冠心病心力衰竭的一种有效的中药制剂。但本研究的局限在于临床病例尚少、观察时间短，还需进一步长期的、大规模的临床研究来验证大株红景天对心功能的改善作用，以及对冠心病患者长期预后的影响。

[1]贺俊生,许景宏,汤述成,等.红景天胶囊的药效学研究 [J].中国中医药信息杂志,2003,10(3):28-30.

[2]胡称心.大株红景天注射液对急性冠脉综合征患者血清炎症因子及超敏 C反应蛋白的影响研究 [J].中外医学研究,2015,13 (35):28-29.

[3]张静,杨柏松,汪雨静.大株红景天治疗冠心病研究进展 [J].临床军医杂志,2016,44(5):545-546.

[4]麻京豫,张丽婷,李明,等.大株红景天对ACS患者心功能的影响研究 [J].中国医药导刊,2014,16(1):158-159.

[5]中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42 (2):98-120.

[6]Ho KK,Pinsky JL,Kannel WB,et al.The epidemiology of heart failure:the Framingham Study[J].J Am Coll Cardiol,1993,22(4 Suppl A):6A-13A.

[7]冷秀玉,曾武涛,陈国伟,等.6分钟步行实验与慢性心力衰竭 [J].中国心血管杂志,2003,8(6):411-413.

[8]刘军,周华清,毛志勇,等.BNP、NT-proBNP与心衰进程的诊断价值和相关性研究 [J].现代生物医学进展,2012,12(32):6325-6327.

（责任编辑：钟婷婷）

Observation on the Effect of Rhodiola Kirilowii Regel for the Treatment of Heart Failure of Coronary Heart Disease

ZHAN Qiuxuan,ZHAO Shouwei,ZHAN Hemei(Dongguan Dalingshan Hospital,Dongguan 523819,China)

ObjectiveTo explore the efficacy of Rhodiola Kirilowii Regel injection for the treatment of heart failure of coronary heart disease and its effect on heart failure indicators.Methods60 cases of patients with coronary heart disease complicated with heart failure were randomly divided into two groups,with 30 cases in each group.The control group received conventional anti-heart failure treatment, while the treatment group received Rhodiola Kirilowii Regel injection for intravenous drip on the basis of conventional treatment.Both groups were treated for 10 days.ResultsAfter treatment,the NT-proBNP level and distance of 6-minute walking test of treatment group were significantly better than those of control group(P＜0.05).ConclusionsRhodiola Kirilowii Regel injection is an effective Chinese material medical preparation for the treatment of heart failure of coronary heart disease.

Rhodiola Kirilowii Regel injection;Heart failure of coronary heart disease;Curative effect

R285.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0219

2016－08－23

詹秋璇 （1980－），女，广东饶平人，本科学历，主管药师，主要从事医院药学工作。