鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的效果分析

朱世明

（中山市坦背医院，广东 中山528412）

鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的效果分析

朱世明

（中山市坦背医院，广东 中山528412）

目的分析鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的效果。方法选取我院2012年11月至2015年11月收治的变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者64例作为研究对象，随机分为两组各32例。对照组进行常规治疗，观察组进行鼻中隔偏曲矫正术，比较两组的生活质量及治疗效果。结果观察组治疗后的总生活质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），提示观察组的生活质量优于对照组。观察组的治疗总有效率为96.88%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论采用鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的效果显著，可提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦。

鼻中隔偏曲矫正术；变应性鼻炎；鼻中隔偏曲；生活质量；临床效果

变应性鼻炎常合并鼻部其他疾病，鼻中隔偏曲便是其中一种，这使变应性鼻炎病情更复杂。鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线或呈不规则的偏曲，并引起鼻功能障碍，如鼻塞、鼻出血、头痛等。这种鼻腔、鼻窦的生理功能障碍对患者的生活质量造成了较大程度的影响，同时严重影响患者的工作和生活［1］。研究表明，变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲在临床上主要采取传统疗法，但治疗效果不够理想，现已成为国内外的一大问题［2］。本研究采用鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年11月至2015年11月我院收治的变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者64例作为研究对象，所有患者均无其他影响研究的疾病，所有患者意识清楚、表达明确，均签署知情协议书。按照随机数字法均分为观察组和对照组各32例。观察组中：男性19例，女性13例；年龄15～49岁，平均年龄（30.8±1.23）岁；病程2～12年，平均病程 （3.81±2.23）年。对照组中：男性16例，女性16例；年龄16～51岁，平均年龄 （31.8±1.73）岁；病程1～13年，平均病程 （3.76± 1.13）年。两组患者的性别、年龄、病程等资料比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用传统治疗方案，具体内容如下：采用布地奈德鼻喷剂喷于患处，口服抗组胺药辅助治疗。

1.2.2观察组 观察组患者采用的治疗方案为鼻中隔偏曲矫正术，具体内容如下：①麻醉：以鼻腔表面麻醉为主，1%的丁卡因6 mL加1∶1 000肾上腺素1 mL，两种药混合将棉片浸透挤干后放于中鼻道后端、嗅沟及中隔表面，以麻醉筛前神经和蝶腭神经节；鼻中隔切口处黏膜注射1%利多卡因2 mL加1∶1 000肾上腺素2滴，以利于分离黏膜及止血。②体位为仰卧头低位。③手术过程：于鼻中隔的凸面皮肤黏膜交界处进路切开黏软骨膜，切口上起自鼻中隔最前上处，下至鼻底，在鼻内镜的辅助观察下用剥离子将黏软骨膜及黏骨膜进行剥离，于第一切口后约2 mm软骨表面作第二切口，切透软骨，伸入剥离子分离对侧黏软骨膜及黏骨膜，分离骨膜时应超出需取去的偏曲骨约1 cm，置入中隔扩张器，用中隔回旋刀、咬骨钳、骨凿将偏曲部分的鼻中隔软骨、筛骨垂直板、梨骨切除，检查偏曲矫正后将双侧软骨膜与黏膜复位对合，置入膨胀海绵进行压迫止血，手术结束。术后可采用抗生素进行治疗，通常治疗时间为3～5天，膨胀海绵于术后48小时取出，同时定时、定量地使用鼻喷雾剂，直至干痂脱落，创面完全恢复。

1.3 观察指标与效果判定

采用RQLQ（鼻结膜炎相关生活质量问卷）对患者生活质量进行评分比较［3］，共5项评价指标 （日常活动、非鼻眼部症状、鼻部症状、眼部症状以及睡眠情况），每项0～6分，分数越高表示对生活质量影响越大。治疗效果判定标准：按照变应性鼻炎诊断标准及疗效标准标准［4］，通过体征评分与症状评分，对患者的治疗效果进行判定，其中体征评分为：鼻甲轻度肿胀，可见到鼻中隔与中鼻甲为1分；下鼻甲与鼻中隔 （或鼻腔底）紧靠，但之间尚有小缝隙为2分；下鼻甲与鼻中隔 （或鼻腔底）紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成为3分。症状评分为连打喷嚏次数为4～6个且呼吸时存在鼻塞感为1分，连打喷嚏次数为7～8个且存在间歇性鼻塞感或交互性鼻塞感为2分，连打喷嚏次数为10个以上且口呼吸为3分。疗效为治疗前后分数之差与治疗前总分数的百分比，无效为≤20%，有效为21%～50%，显效为≥50%。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学分析

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以±s表示，比较采用t检验，计数资料以率 （%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组的生活质量评分比较

观察组治疗后的总生活质量评分显著低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的生活质量评分比较 （±s，分）

表1 两组患者的生活质量评分比较 （±s，分）

指标 观察组（n=32） 对照组（n=32） t P日常活动 0.74±0.41 2.23±0.39 - -非鼻眼部症状 0.82±0.41 1.78±0.21 - -鼻部症状 0.69±0.19 3.97±1.16 - -眼部症状 0.74±0.35 1.23±1.36 - -睡眠 0.83±0.38 2.56±0.87 - -总生活质量 0.72±0.36 2.47±1.46 6.5833 0.0000

2.2 两组患者的临床治疗效果比较

观察组的治疗总有效率为96.88%，高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

3 讨论

变应性鼻炎是一种较为常见的非感染性炎性疾病，其致病原理可归结为鼻黏膜炎症，通常由过敏原所导致，其临床体征主要表现为鼻塞、喷嚏阵发、多鼻涕、鼻痒及嗅觉减退等［5］。临床研究［6］表明，变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的治疗方案主要分为两类，分别是药物治疗与手术治疗，前者主要是针对单纯变应性鼻炎患者进行治疗，对于合并鼻中隔偏曲的患者，因症状较难控制，则需对其进行手术治疗。鼻中隔偏曲矫正术可改变鼻中隔偏曲患者的解剖异常，恢复鼻腔正常组织结构，通过对患者鼻腔通气功能的改善，达到减轻、解除患者鼻塞、头痛、鼻痒等临床体征的目的，同时有效加快相应器官的恢复速度［7］。手术过程中采用鼻内镜进行辅助，能够使整个手术过程变得简单、易操作，使患者的创伤小、痛苦少［8］，由于通过鼻内镜手术，能够清楚地看到手术部位的每个角落，因此对变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的治疗具有显著的效果。

表2 两组患者的临床疗效比较 ［n（%）］

本研究结果显示，治疗后观察组患者的日常活动、非鼻眼部症状、鼻部症状、眼部症状以及睡眠情况均优于对照组，且观察组的总生活质量评分低于对照组 （P＜0.05），提示观察组的生活质量优于对照组；观察组治疗后的总有效率达96.88%，显著高于对照组的75.00% （P＜0.05）。

综上所述，采用鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的效果显著，可提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦，值得临床推广。

[1]谢绍欣.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎91例临床分析 [J].成都医学院学报,2012,7(1):133-134.

[2]王卫红,陈姝瑾,刘冰,等.鼻中隔矫正术联合冷冻疗法治疗鼻中隔偏曲的变应性鼻炎临床疗效分析 [J].河北医学,2014,20(2): 234-237.

[3]乔富玉,杨东宝,肖静,等.手术联合冷冻治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎疗效分析 [J].局解手术学杂志,2013,22(2):194-195.

[4]兰花,陶正.鼻中隔矫正术治疗合并鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎 [J].宜春学院学报,2014,36(12):65-67.

[5]熊剑丁.鼻中隔偏曲矫正术和布地奈德鼻喷剂联合治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的临床观察 [J].吉林医学,2015,36(4):702-703.

[6]赵丽颖,孙晓雷,韩剑峰.鼻内镜下低温等离子射频消融术联合鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎的临床分析探讨 [J/CD].世界最新医学信息文摘:电子版,2015,15(93):78.

[7]翟普.鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲 [J].临床医学,2013,33(7):104-105.

[8]刘大英,王锦云.聚焦超声联合鼻中隔偏曲矫正术治疗伴鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎 [J].中国医师进修杂志,2014,37(30): 62-63.

（责任编辑：钟婷婷）

Analysis on the Effect of Surgical Correction of Nasal Septum Deviation for the Treatment of Allergic Rhinitis Complicated with Nasal Septum Deviation

ZHU Shiming(Zhongshan Tanbei Hospital,Zhongshan 528412,China)

ObjectiveTo analyze the effect of surgical correction of nasal septum deviation for the treatment of allergic rhinitis complicated with nasal septum deviation.Methods64 cases of patients with allergic rhinitis complicated with nasal septum deviation admitted to our hospital from November 2012 to November 2015 were selected and randomly divided into two groups,with 32 cases in each group.The control group was given conventional therapy,while the observation group received surgical correction of nasal septum deviation. The differences in the quality of life and curative effect between two groups were analyzed.ResultsThe total score of quality of life of observation group was significantly lower than that of control group(P＜0.05),suggesting that the observation group had better quality of life than control group.The total effective rate of treatment of observation group was 96.88%,significantly higher than 75.00%of control group (P＜0.05).ConclusionsSurgical correction of nasal septum deviation for the treatment of allergic rhinitis complicated with nasal septum deviation has significant efficacy,which can improve patients'quality of life,and relieve patients'pain.

Surgical correction of nasal septum deviation;Allergic rhinitis;Nasal septum deviation;Quality of life;Clinical effect

R765.3+1

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0217

2016－08-16

2016-11-24

朱世明 （1970-），男，广西贵港人，本科学历，主治医师，主要从事耳鼻喉科临床工作。