疏血通联合盐酸倍他司汀治疗脑血栓椎-基底动脉系统供血不足的疗效研究

林色永

（惠州市永康医院，广东 惠州516001）

疏血通联合盐酸倍他司汀治疗脑血栓椎-基底动脉系统供血不足的疗效研究

林色永

（惠州市永康医院，广东 惠州516001）

目的研究疏血通联合盐酸倍他司汀治疗脑血栓椎－基底动脉系统供血不足的效果。方法选取我院2014年4月至2016年8月收治的56例脑血栓椎－基底动脉供血不足的患者作为研究对象，随机分为两组各28例。观察组采用疏血通联合盐酸倍他司汀治疗，对照组单用盐酸倍他司汀治疗，治疗周期为14天。治疗结束后比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为96.4%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论采用疏血通联合盐酸倍他司汀治疗脑血栓椎－基底动脉系统供血不足疗效确切，值得在临床中推广。

疏血通；盐酸倍他司汀；椎－基底动脉供血不足

椎－基底动脉供血不足是临床中常见的缺血性脑血管病，是引起中老年患者眩晕的重要原因之一［1］。通常椎－基底动脉供血不足起病缓慢，病情反复发作，患者以眩晕为主要症状，部分患者伴随头痛、锥体束症状等，在脑血栓患者中椎基底动脉供血不足的发生较为常见［2］。本研究采用疏血通联合盐酸倍他司汀治疗脑血栓椎－基体动脉供血不足，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年4月至2016年8月收治的56例脑血栓椎－基底动脉供血不足患者作为研究对象。其中男性31例，女性25例；年龄35～68岁，平均年龄 （49.38±4.39）岁；合并高血压患者21例，颈椎病患者11例，糖尿病患者10例，脑动脉硬化患者7例，血脂异常患者5例。所有患者随机分为观察组和对照组各28例。对照组：男性16例，女性12例；年龄36～68岁，平均年龄 （51.29±2.84）岁；合并高血压患者10例，颈椎病患者6例，糖尿病患者5例，脑动脉硬化患者3例，血脂异常者3例。观察组：男性15例，女性13例；年龄35～68岁，平均年龄 （48.49±4.39）岁；合并高血压者11例，颈椎病患者5例，糖尿病患者5例，脑动脉硬化4例，血脂异常2例。两组患者在性别、年龄、基础疾病等一般资料方面对比，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 入选标准入选患者需符合以下标准：①患者存在神经功能缺失症状，经临床诊断确诊为脑血栓，定位诊断确诊为椎－基底动脉供血区；②患者为急性起病，且病情进展迅速，数分钟内即可达到高峰，并于24 h内缓解，既往曾有2次以上短暂性发作，伴随症状以脑干症状为主；③除既往脑梗死者，患者脑缺血发作过程中不伴随其他异常神经症状或体征。此外，以下症状或体征需至少具备2～3项：①患者表现为眩晕、恶心、呕吐，伴或不伴随眼震、复视；②患者存在共济失调症状；③患者表现为枕部头痛，且伴随视野缺损；④患者存在单侧或双侧痛温觉减退，或者表现为感觉麻木；⑤患者存在吞咽困难、饮水呛咳以及构音障碍等；⑥患者存在肢体无力症状；⑦患者存在发作性头晕、站立不稳等；⑧患者存在突发性耳聋症状；⑨患者症状出现后2～24 h内DWI等影像学检查可以发现责任缺血病灶。所有入选患者需排除肿瘤、癫痫等恶性疾病。

1.3 治疗方法所有患者入院后均给予基础治疗，包括降压、调控血糖、降低血脂、改善微循环等治疗。对照组患者在基础治疗上单用盐酸倍他司汀治疗，具体方案为：盐酸倍他司汀20 mg，加入到250 mL 5%葡萄糖溶液中静脉输注，治疗周期为14 d，如患者合并糖尿病可于溶液中加入对应量的短效胰岛素或者将溶液更换为生理盐水。观察组患者在基础治疗基础上采用疏血通联合盐酸倍他司汀治疗，具体方案为：疏血通4 mL＋0.9%氯化钠溶液250 mL静脉输注，盐酸倍他司汀20 mg＋5%葡萄糖溶液250 mL静脉输注，每日一次，治疗周期为14 d。

1.4 疗效评定标准本研究主要对患者的症状改善情况、TCD以及血液生化指标进行观察，并分析患者的治疗效果。其中患者临床症状体征完全消失，TCD检查提示患者平均血流量恢复正常视为治愈；患者临床症状较治疗前明显缓解，TCD检查提示患者平均血液速度改善超过60%视为显效；患者临床症状有所减轻，经TCD检查提示患者血流速度改善40%以上视为有效；患者症状无缓解，TCD结果提示平均血流速度改善程度小于40%视为治疗无效。临床治疗总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。

1.5 统计学方法采用统计学软件SPSS 18.0进行数据统计分析，计量资料以±s表示、采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较观察组患者的治疗总有效率（96.4%）明显高于对照组 （75.0%），差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较 ［n（%）］

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较治疗过程中，两组患者均未出现影响治疗的严重不良反应。

3 讨论

椎－基底动脉供血不足是引起脑血栓的重要原因之一，在所有椎－基底动脉供血不足患者中，超过1／3的患者会逐渐发展为脑梗死。椎－基底动脉供血不足的原因主要包括椎基底动脉粥样硬化，血管发生粥样硬化后会引起局部血管痉挛导致供血障碍［3］；颈椎病患者中部分患者会因为血管受到压迫而引起血管痉挛、狭窄；椎动脉受压也会引起椎动脉血流受阻，导致血流动力学改变［4］；此外，血液成分的改变如血小板增多、高脂血症、高血压等也会引起椎－基底动脉供血不足。椎－基底动脉供血不足的发病形式可以为间歇性发作也可以为慢性持续型。间歇性椎－基底动脉供血不足主要表现为短暂性缺血反应，此类型在临床上较为少见；慢性持续性供血不足会导致供血区中、小血管长期供血不足，临床上较为多见。患者初始症状通常表现为头晕、恶心等，随着病情发展患者可能出现站立不稳、共济失调、四肢肌力下降以及眼球麻痹、视力下降等，部分患者会出现意识障碍甚至猝倒发作。目前临床上针对椎－基底动脉供血不足的治疗主要以扩张血管、降低血脂水平、抗血小板聚集、脑保护等为主，以改善椎－基底动脉循环。

盐酸倍他司汀是一种双胺氧化酶抑制剂，能够对体内H1受体产生较弱的激动作用，对H3受体产生较强的拮抗作用，并且具有明显的扩张心、脑以及外周血管的作用，尤其对于椎－基底动脉扩张作用比较明显，能够改善血液循环，因此可以提高耳蜗以及前庭血管血液流量，从而改善眩晕、耳鸣等症状。盐酸倍他司汀还能够增加毛细血管通透性，提高细胞外液的吸收能力，减少淋巴水肿［5］。此外，盐酸倍他司汀能够对儿茶酚胺起到一定拮抗作用，同时能够起到抗血小板聚集的作用。有研究［6］指出，低剂量盐酸倍他司汀能够引起迷路血流量增加同时不引起患者系统效应。疏血通是一种以地龙和水蛭为主要原料制成的现代中成药物，具有活血化瘀、改善循环的作用［7］。根据相关研究［8］，疏血通中有效成分为水蛭素、蚯激酶，其中水蛭素具有较强的抗凝作用，是目前抗凝作用最强的天然凝血酶抑制剂，水蛭素发挥抗凝作用的同时不影响患者血小板水平，而且不会影响纤溶系统。蚯激酶是提取自地龙中的活性成分，具有抗血小板聚集、降低血液粘稠度，因此能够产生改善血液循环的作用。两种药物联合应用具有明显的抗凝和改善血液循环的作用。

本研究中，观察组患者采用盐酸倍他司汀联合疏血通治疗，对照组采用盐酸倍他司汀单一治疗，结果显示，两种药物联合使用的临床总有效率明显高于单用盐酸倍他司汀，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述，采用疏血通联合盐酸倍他司汀治疗脑血栓椎-基底动脉系统供血不足疗效确切，值得在临床中推广。

[1]顾晓龙.银丹心脑通胶囊联合盐酸倍他司汀口服液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察 [J].中西医结合心脑血管病杂志, 2011,9(11):1335-1336.

[2]杨远君.社区应用倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足的临床观察[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(8):11.

[3]杨松秀.醒脑静联合西药治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察 [J].中国现代药物应用,2012,6(1):58-59.

[4]孙世平.长春西汀联合疏血通治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕40例 [J].中国药业,2012,21(11):74-75.

[5]阚淑贤.盐酸倍他司汀联合舒血宁治疗椎基底动脉供血不足疗效观察 [J].吉林医学,2011,32(20):4132-4132.

[6]吴建国,钟国球.黄芪注射液联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察 [J].求医问药,2012,10(3):354-355.

[7]孙海棠.低分子肝素钙联合疏血通治疗椎基底动脉供血不足疗效观察 [J].中国现代药物应用,2013,7(12):139-140.

[8]姜扬.联合应用丁咯地尔及疏血通治疗椎基底动脉供血不足的临床研究 [J].中国社区医师:医学专业,2013,15(7):180.

（责任编辑：钟婷婷）

Study on the Efficiency of Shuxuetong Combined with Betahistine Hydrochloride for the Treatment of Vertebrobasilar Insufficiency in Patients with Cerebral Thrombus//

LIN Seyong(Huizhou Yongkang Hospital,Huizhou 516001,China)

ObjectiveTo study the therapeutic effect of Shuxuetong combined with betahistine hydrochloride for the treatment of vertebrobasilar insufficiency in patients with cerebral thrombus.Methods56 cases of patients with cerebral thrombosis complicated with vertebrobasilar insufficiency admitted to our hospital from April 2014 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups, with 28 cases in each group.The control group was treated with betahistine hydrochloride only,while the observation group was treated with Shuxuetong combined with betahistine hydrochloride.Both groups were treated for 14 days.The therapeutic effect and incidences of adverse reactions of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of treatment of observation group was 96.4%,significantly higher than 75.0%of control group(P＜0.05).No obvious adverse reaction was found in both groups.ConclusionsShuxuetong combined with betahistine hydrochloride has significant efficacy for the treatment of vertebrobasilar insufficiency in patients with cerebral thrombus.

Shuxuetong;Betahistine hydrochloride;Vertebrobasilar insufficiency

R743.33

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0215

2016－08－20

2016－11－22

林色永 （1966－），男，广东惠州人，主治医师，主要从事内科临床工作。