丹参滴丸联合阿司匹林治疗脑供血不足的临床疗效分析

陈凡，张汉业，胡敏锋，张丽敏

（广东省紫金县人民医院 重症医学科，广东 河源517400）

丹参滴丸联合阿司匹林治疗脑供血不足的临床疗效分析

陈凡，张汉业，胡敏锋，张丽敏

（广东省紫金县人民医院 重症医学科，广东 河源517400）

目的分析丹参滴丸联合阿司匹林治疗脑供血不足的临床疗效。方法选取我院2015年7月至2016年8月收治的48例脑供血不足患者作为观察对象，随机分为治疗组与对照组，各24例。对照组实施单一阿司匹林治疗，治疗组实施丹参滴丸联合阿司匹林治疗。治疗4周后，观察并对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率；进行为期1年的随访，统计两组的脑缺血事件发生率。结果治疗组的治疗总有效率为91.67%，明显高于对照组的66.67% （P＜0.05）；治疗期间，治疗组患者的不良反应发生率为12.50%，对照组患者的不良反应发生率为8.33%，两组比较无统计学差异 （P＞0.05）。随访1年期间，治疗组患者的脑缺血事件发生率为8.33%，对照组为20.83%，两组比较无统计学差异 （P＞0.05）。结论丹参滴丸联合阿司匹林治疗脑供血不足患者具有显著的效果，能够明显降低脑缺血事件的发生率，且不增加治疗期间的不良反应发生率，具有较高的临床推广价值。

丹参滴丸；阿司匹林；脑供血不足；疗效

脑供血不足好发于中老年人群，其发病机制主要与患者的脑动脉循环出现障碍有关［1］。同时，随着社会老龄化日趋严重、人们生活压力大、吸烟饮酒、饮食不节、情志失调等因素的影响，此种疾病的发病率呈逐年增长的趋势［2］。临床中，脑供血不足的主要临床症状表现为患者出现头晕、头痛以及健忘等症状，若不及时治疗便可能引发短暂性脑缺血发作，严重者甚至发展为脑卒中，给患者的家庭及社会带来极大的负担［3］。本研究对我院在2015年7月至2016年8月期间收治的24例脑供血不足患者采取丹参滴丸联合阿司匹林治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年7月至2016年8月收治的48例脑供血不足患者作为观察对象，其中男27例，女21例；年龄45～69岁，平均年龄 （52.34±2.56）岁；19例以头痛为主要症状，26例以眩晕为主要症状，3例为其他；27例合并有高血压，8例合并有糖尿病，13例合并有冠心病，21例合并上述两种以上疾病。纳入标准：全部患者均经临床确诊；排除标准：排除合并有其他严重脏器功能障碍及既往有精神疾病史者。将所有患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各24例，两组患者的性别、年龄、症状表现以及疾病类型等资料对比差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2方法全部患者均给予常规扩张脑血管、控制血糖、血压、血脂以及营养脑细胞等治疗，同时需进行饮食指导，嘱咐患者形成良好的生活习惯，饮食中注意以低盐低脂为主。在此基础上对照组患者实施单一阿司匹林 （生产企业：广东九明制药有限公司；批准文号：国药准字H44021139）进行抗血小板治疗，治疗组则在对照组的基础上联合丹参滴丸 （生产企业：天士力制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字Z20080078）治疗，每次口服5粒，3次／d，连续服用4周。

1.3观察指标及疗效评定标准观察并记录两组患者治疗前、治疗后4周的症状情况，主要包括头晕、头痛以及观察其是否有耳鸣、恶心、呕吐以及大汗等特征出现，分别对症状程度进行统计积分：若症状严重则记为3分、症状中记为2分、症状轻记为1分、无明显症状记为0分；舌、脉无记为0分、有记为1分。根据治疗前后积分情况对其治疗效果进行评定：若积分与治疗前相比减少超过95%则评定为痊愈，若积分与治疗前相比减少超过70%则评定为显效，若积分与治疗前相比减少超过30%则评定为有效，若积分与治疗前相比减少低于30%则评定为无效。治疗总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数 ×100%。记录两组治疗期间的不良反应发生率，包括过敏反应、消化道症状以及内脏出血等。对患者进行为期1年的随访，记录两组在随访期间内的脑缺血事件发生率。

1.4统计学分析研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差 （±s）表示、采用t检验，计数资料以率 （%）表示、采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较治疗4周后，治疗组的总有效率为91.67%，明显高于对照组的66.67% （P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较治疗期间，治疗组患者的不良反应发生率为12.50%，对照组患者的不良反应发生率为8.33%，两组对比无统计学差异 （P＞0.05），详见表2。所有症状均在采取针对性治疗后均得以缓解。

表1 两组患者的治疗效果比较 ［n（%）］

表2 两组患者的不良反应发生率比较 ［n（%）］

2.3 两组患者1年内脑缺血事件发生率比较治疗组患者在1年随访期间内，有2例出现脑缺血事件，发生率为8.33%；对照组有5例出现脑缺血事件，发生率为20.83%；治疗组的脑缺血事件发生率低于对照组，但组间比较无统计学差异 （χ2＝0.67，P＞0.05）。

3 讨论

脑供血不足主要与短暂性脑缺血发作以及脑梗死等不断进展有关［4］。因此，若及时采取有效措施进行治疗，不但能够有效控制并改善患者的临床症状，同时还能够有效预防其发展为脑卒中等具有较高致残及致死率的疾病。

阿司匹林属于抗血小板类药物，其作用机制主要通过对环氧化酶产生抑制作用进而抑制需要依赖环氧化酶方可生成的血栓烷A2的数量，最终达到抗血栓生成的功效。但在临床治疗过程中，往往会有单纯采用阿司匹林治疗效果不显著或心脑血管事件发生率较高的问题。引起此类症状的因素主要有以下方面：①剂量不合适：有研究表明，阿司匹林在人体内的功效与药物的浓度、剂量具有密切关系，若浓度较低则抗血栓形成的作用不明显，若浓度过高又会促进血栓形成，增加风险［5］；②增加其他药物联合治疗能够减弱或增加阿司匹林的功效；③少数患者对阿司匹林产生剂量依赖性，要在增加剂量的情况下方能达到防治的目的。针对此类问题，有研究提出联合ADP受体拮抗剂氯吡格雷进行治疗，这些药物均能够起到抗血小板及抗血栓形成的作用，但此类药物因出血风险高以及价格昂贵等均无法在临床中推广［6］。为此，我院在多年经验的积累下选择了复方丹参滴丸作为代表药物。复方丹参滴丸的主要组方包括三七、冰片以及丹参等。其中三七具有活血、补虚、扩张脑血管、抗血小板集聚以及降低血黏度的功效；冰片具有开窍、行气、醒神的作用；丹参则具有养血、活血、安神、清除氧自由基、抗血小板聚集以及抗氧化等功效。增加三七、丹参能够改善患者血流；皂苷类成分能够起到对血管平滑肌细胞增殖产生抑制以及抗血栓形成的功效；芬酸类成分则能够显著提高患者机体抗凝、改善微循环以及保护血管内皮的功效。相关药理学研究［7］表明，复方丹参滴丸具有抗凝、抗血小板、抗氧化、调节血脂、保护内皮以及抗炎等多种功效。

本研究结果表明，治疗组患者的治疗总有效率为91.67%，明显高于对照组患者的66.67% （P＜0.05），其原因主要是丹参滴丸联合阿司匹林相互作用，能够充分发挥抗血栓形成、抗血小板、调节血脂、保护血管内皮的作用；同时，不增加治疗期间的不良反应发生率，值得临床上推广及应用。

[1]欧华静,郭正亮,畅凌,等.长春西汀治疗老年脑供血不足合并冠心病患者的疗效 [J].中国老年学杂志,2015,35(22):6423-6424.

[2]王慧婕,徐京文,王林.药物联合臭氧疗法治疗脑供血不足157例疗效观察 [J].中国实用乡村医生杂志,2013,20(8):51-52.

[3]汤复喜,陈金金.脑供血不足患者采用药物联合臭氧疗法治疗的临床效果评价 [J].中国保健营养:下旬刊,2014,24(7):3826-3827.

[4]彭媛媛.涤痰汤合半夏白术天麻汤治疗慢性脑供血不足临床观察[J].求医问药:学术版,2013,11(1):274.

[5]黄海涛.45例短暂性脑缺血发作患者应用低分子肝素钙联合阿司匹林治疗的效果及不良反应研究 [J].实用临床医药杂志,2015, 19(19):148-150.

[6]严渝峡.探讨慢性脑供血不足的发病原因及治疗方法 [J/CD].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(25):31-32.

[7]张卫海.中药治疗慢性脑供血不足的疗效分析 [J].中国实用医药, 2013,8(28):164.

（责任编辑：钟婷婷）

Clinical Effect of Danshen Dripping Pills Combined with Aspirin for the Treatment of Insufficiency of Cerebral Blood Supply

CHEN Fan,ZHANG Hanye,HU Minfeng,ZHANG Limin(ICU,Zijin County People's Hospital,Heyuan 517400,China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of Danshen dripping pills combined with aspirin for the treatment of insufficiency of cerebral blood supply.Methods48 cases of patients with insufficiency of cerebral blood supply admitted to our hospital from July 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 24 cases in each group.The control group was treated with aspirin,while the treatment group was treated with Danshen dripping pills combined with aspirin.After 4 weeks of treatment,the curative effects and incidence of adverse reactions of two groups were compared.All cases were followed-up for 1 year,and the incidence of cerebral ischemic events were compared between two groups.ResultsThe total effective rate of treatment group was 91.67%,significantly higher than 66.67%of control group(P＜0.05).During treatment period,the incidence of adverse reactions was 12.50%in treatment group,and 8.33%in the control group,with no statistical difference(P＞0.05).During 1 year's follow-up,the incidence of cerebral ischemic events was 8.33%in the treatment group,and 20.83%in the control group,with no statistical difference(P＞0.05).ConclusionsDanshen dripping pills combined with aspirin for the treatment of patients with insufficiency of cerebral blood supply has significant efficacy,which can effectively reduce the incidence of cerebral ischemic events,and does not increase the incidence of adverse reactions during treatment period.

Danshen dripping pills;Aspirin;Insufficiency of cerebral blood supply;Curative effect

R285.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0201

2016－08－10

2016－11－08

陈凡 （1972－），男，广东紫金人，本科学历，副主任医师，科主任，研究方向：重症医学。