盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察及评估

曾国根，肖彩宏，徐海冰

（广州市中西医结合医院1急诊科，2内科，3病案科，广东 广州510800）

盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察及评估

曾国根1，肖彩宏2，徐海冰3

（广州市中西医结合医院1急诊科，2内科，3病案科，广东 广州510800）

目的探讨盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法选取2014年6月至2016年5月我院收治的慢性支气管炎急性发作的患者240例，随机分为两组各120例。对照组采用环丙沙星片和氨茶碱片进行治疗，治疗组在对照组基础上加用盐酸氨溴索进行治疗。观察两组患者的临床症状／体征消失时间、住院时间，以及患者治疗前后的肺功能及治疗后的炎性细胞因子水平。结果治疗组患者治疗后的咳嗽消失时间、退热时间、喘息消失时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间均显著短于对照组，hs－CRP、IL－6和TNF－α水平均显著低于对照组 （P＜0.05）。两组患者治疗后的FEV1和FEV1／FVC水平均显著高于治疗前 （P＜0.05），且治疗组患者治疗后的FEV1和FEV1／FVC水平显著高于对照组 （P＜0.05）。结论盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作可显著改善患者的临床症状、体征和肺功能，降低血清炎性细胞因子水平，是一种有效的治疗方法。

慢性支气管炎急性发作；盐酸氨溴索；治疗效果

慢性支气管炎是呼吸道反复感染、过敏、吸烟等因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织病变的一种疾病，以慢性咳嗽、咳痰和气喘为主要表现，该病的病程长、病情迁延导致患者机体各项机能和免疫功能不断下降，对患者的生活质量甚至生命安全造成了严重的影响。我国慢性支气管炎的发病率为5%～6%，且50岁以上患者的发病率高达10%～15%，临床治疗以控制性吸氧、支气管舒张剂、糖皮质激素和祛痰药等为主［1］。本研究观察和评估盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2014年6月至2016年5月我院收治的慢性支气管炎急性发作患者240例，排除支气管哮喘、肺结核、间质性肺炎、合并心肝肾严重障碍、造血系统功能异常及精神疾病的患者。所有患者及直系家属充分了解研究过程后自愿参加本研究，并签署知情同意书。本研究通过了我院伦理委员会审核。240例患者随机分为对照组及治疗组各120例。对照组中，男性69例，女性51例；年龄19～76岁，平均年龄（53.6±4.8）岁；病程3～10年，平均病程 （5.1±0.6）年。治疗组中，男性68例，女性52例；年龄20～76岁，平均年龄 （53.8±4.9）岁；病程3～11年，平均病程 （5.3±0.8）年。两组患者的性别、年龄和病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 环丙沙星片 （广州白云山制药股份有限公司生产，国药准字H10910038），每次0.5 g口服，每天2次；氨茶碱片 （山西云鹏制药有限公司生产，国药准字H14020775），每次0.1 g口服，每天2次。共治疗7天。

1.2.2治疗组 在对照组基础上加用盐酸氨溴索进行治疗，盐酸氨溴索口服溶液 （上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字H20031314），每次10 mL口服，每天3次。共治疗7天。

1.3 观察指标观察两组患者的临床症状／体征消失时间、住院时间，以及治疗前后的肺功能 （FEV1和FEV1／FVC）及治疗后的炎性细胞因子水平 （hs－CRP、TNF－α和IL－6）。

1.4 统计学分析将研究数据录入SPSS 18.0软件中，以95%为可信区间进行分析。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组的临床症状、体征消失时间及住院时间比较治疗组患者的咳嗽消失时间、退热时间、喘息消失时间、肺部哮鸣音消失时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后的肺功能比较两组患者治疗后的FEV1和FEV1／FVC水平均显著高于治疗前，且治疗组患者治疗后的FEV1和FEV1／FVC水平显著高于对照组治疗后的水平，差异均有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

2.3 两组的炎性细胞因子水平比较治疗组治疗后的hs－CRP、IL－6和TNF－α的水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者的临床症状、体征消失时间及住院时间比较 （±s，d）

表1 两组患者的临床症状、体征消失时间及住院时间比较 （±s，d）

组别 n 咳嗽消失时间退热时间喘息消失时间肺部哮鸣音消失时间住院时间治疗组 120 6.6±1.8 2.4±1.5 5.6±1.2 5.9±1.7 8.3±1.6对照组 120 9.4±2.7 4.3±1.4 8.1±2.3 8.2±2.6 10.5±2.3 t值 9.4522 10.1439 10.5566 8.1106 8.6016 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗前后的肺功能比较 （±s）

表2 两组患者治疗前后的肺功能比较 （±s）

指标 时间 治疗组（n＝120）对照组（n＝120） t值 P值FEV1（mL） 治疗前 60.1±16.0 59.6±16.3 0.2398 ＞0.05治疗后 79.2±19.5 66.8±17.9 5.1317 ＜0.05 t值 8.2949 3.2579 P值 ＜0.05 ＜0.05 FEV1/FVC（%） 治疗前 53.6±13.1 53.4±12.8 0.1196 ＞0.05治疗后 71.3±18.9 60.7±16.2 4.6647 ＜0.05 t值 8.4316 3.8732 P值 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者治疗后的炎性细胞因子水平比较 （±s）

组别 n hs-CRP（mg／L）IL-6（ng／mL）TNF-α（ng／mL）治疗组 120 16.3±7.6 0.504±0.112 0.653±0.138对照组 120 24.6±10.2 0.562±0.129 0.716±0.142 t值 7.1479 3.7191 3.4853 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性支气管炎急性发作与气候的变化及生活环境的关系密切，发作时会分泌大量的黏稠物，滞留于呼吸道中滋生大量的炎性细菌，加重病情；而长期反复发作会逐渐发展为慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，导致患者出现呼吸困难、心力衰竭等急危重症［2］。盐酸氨溴索是一种新型的黏液溶解剂，给药后24 h机体内的血药浓度可达到稳定状态，对气道内分泌细胞的作用较强，不仅可以增加气道粘液和浆液分泌，对痰液进行稀释，促进痰液的排出，还可以裂解痰液中的酸性糖蛋白多糖纤维，抑制酸性蛋白的合成，缓解患者的临床症状［3］。本研究中，治疗组患者的咳嗽消失时间、退热时间、喘息消失时间、肺部哮鸣音消失时间和住院时间均明显短于对照组 （P＜0.05）；两组患者治疗后的FEV1和FEV1／FVC水平均显著高于治疗前（P＜0.05），且治疗组患者治疗后的FEV1和FEV1／FVC水平明显高于对照组 （P＜0.05）。

慢性支气管炎是多种炎性细胞参与的气道炎性反应，hs－CRP是非特异急性时相蛋白的一种，对感染的敏感性较高［4］。IL－6是常见的炎性反应介质，临床上通过观察血清中二者含量的变化可以判断患者是否存在炎性反应；TNF－α主要产生于巨噬细胞和淋巴细胞，是致病因素作用于机体后最早产生、最快到达峰值的炎性反应递质，临床称其为病症的起动因子［5］，其促发炎性因子和介导炎性反应的作用较强，且可以使IL－6的水平升高。付国昊［6］的研究中指出，盐酸氨溴索能清除氧自由基，抗炎、抗氧化的作用较强，可以减轻炎性反应和氧化反应对机体造成的损伤。本研究中，治疗组患者治疗后的hs－CRP、IL－6和TNF－α的水平均明显低于对照组 （P＜0.05）。

综上所述，盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作可显著改善患者的临床症状、体征和肺功能，降低血清炎性细胞因子水平，是一种有效的治疗方法，值得推广使用。

[1]胡晓宇,朱立峰,沈威敏,等.吴银根化痰止咳汤加味治疗慢性支气管炎急性发作期疗效观察 [J].现代中西医结合杂志,2016,25 (5):473-475.

[2]熊鹰.盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预治疗小儿支气管肺炎40例疗效观察 [J].中国药业,2016,25(5):75-76.

[3]李振国,胡芳,王素芳.盐酸氨溴索注射液与猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病的疗效比较 [J].中国医院用药评价与分析, 2016,16(3):331-333.

[4]尤勇.老年慢性支气管炎患者急性发作期血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6含量变化及对预后的影响 [J].中国老年学杂志, 2014,34(3):680-681.

[5]闫翠环,王亚利,张明泉,等.冬病夏治穴位贴敷疗法对慢性支气管炎缓解期患者炎症细胞因子及血清肺表面活性蛋白的影响 [J].中医杂志,2016,57(8):665-668.

[6]付国昊.盐酸氨溴索及异丙托溴铵联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效观察 [J].中华老年医学杂志,2015, 34(9):979-980.

（责任编辑：钟婷婷）

Observation on the Effect of Ambroxyl Hydrochloride for the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Bronchitis

ZENG Guogen1,XIAO Caihong2,XU Haibing3(1Emergency Department,2Internal Medicine Department,3Medical Record Department,Guangzhou Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine,Guangzhou 510800,China)

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of ambroxyl hydrochloride for the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis.Methods240 cases of patients with acute exacerbation of chronic bronchitis in our hospital from June 2014 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 120 cases in each group.The control group was treated with ciprofloxacin tablets and aminophylline tablets,while the treatment group was treated with ambroxyl hydrochloride on the basis of ciprofloxacin tablets and aminophylline tablets.The disappearing time of clinical symptoms and signs,length of hospital stay,patients'lung function before and after treatment,and levels of inflammatory cytokines after treatment were observed.ResultsAfter treatment,the disappearing time of cough, fever,wheeze and pulmonary wheezing of treatment group were significantly shorter than those of control group,and the levels of hs-CRP, IL-6 and TNF-α were significantly lower than those of control group(P＜0.05).After treatment,the levels of FEV1and FEV1/FVC of both groups significantly increased(P＜0.05),and the levels of FEV1and FEV1/FVC of treatment group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).ConclusionsAmbroxyl hydrochloride for the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis can effectively improve patients'clinical symptoms,signs and lung function,and reduce the levels of inflammatory cytokines.

Acute exacerbation of chronic bronchitis;Ambroxyl hydrochloride;Curative effect

R562.2+1

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0193

2016－08－17

曾国根 （1979－），男，广东广州人，本科学历，主治医师，研究方向：呼吸疾病。