护理专业学生从事养老服务业意愿分析与对策

李昆泽，金 楚

（1、中国海洋大学 经济学院，山东 青岛 266100 2、中国海洋大学 管理学院，山东 青岛 266100）

护理专业学生从事养老服务业意愿分析与对策

李昆泽1，金 楚2

（1、中国海洋大学 经济学院，山东 青岛 266100 2、中国海洋大学 管理学院，山东 青岛 266100）

相对于严峻的老龄化形势，我国专业养老护理人员匮乏现象突出，具备护理学知识的学生将是我国未来养老护理队伍专业化建设的重要力量。研究发现：多数被调查者不愿意从事养老服务业，其从业意愿会受到工资、在校学习年限、工作风险性、对养老服务业行业发展前景认知情况因素的影响。据此政府与相关机构应改善养老护理人员的工资水平、社会认知度、工作风险性，促进养老机构与相关学校的合作。

养老护理；护理专业；影响因素

一、问题的提出

近年来我国人口老龄化形势愈发严峻，社会对养老服务的需求逐渐增加，然而我国在养老护理人员队伍建设方面仍有许多不足，严重制约了老年人生活水平的提升。我国老年人口具有总量大（2014年时约为1.3亿）、占总人口比例高（2014年时为10.1%）、空巢率高（36.2%）、残疾率高[1]的特点，对养老护理服务有大量的刚性需求。在我国养老服务体系中，机构养老具有“支撑”地位而不是“补充”[2]，因此养老机构内必须配备充足的养老护理人员，才能满足社会对养老服务的需求。于此同时，当代老年人对医疗、娱乐的服务需求正在加大，这便需要大量具备护理学知识、善于沟通、阳光乐观的护理人员。反观我国养老护理人员的供给情况，截止到2014年末我国养老机构内在册养老护理人员约为20万人，且75%的职工学历在专科以下，在年龄分布上36岁及以下者仅占26%，专业养老护理人员的数量仅为15959人，养老机构内护理队伍建设整体情况较差。不仅如此，我国在专业养老护理人员的培养方面也亟待完善。学校在专业设置方面缺乏养老护理特色、培养层次偏低、招生人数规模较小[3]，制约了我国养老护理队伍的专业化建设。考虑到国情特殊，我国入住养老机构的老年人比例在3%较为合适[4]，由此可知我国应有412万老年人入住养老机构，而我国老年人口与护理人员配备比例3∶1为合适[5]，因此我国养老机构内应有137万名养老护理人员，可我国实际人数仅有约20万，可见我国养老护理人员供求矛盾的突出。

2011年民政部下发《全国民政人才中长期发展规划（2010—2020年）》，明确指出“力争到2020年，培养具备老年学、护理学等专业基础知识的养老护理人员600万人”。面对这种现象，许多学者都曾提出不同的解决方案，但都未把重心放在护理专业学生身上。然而我国若想在未来实现养老护理队伍的年轻化与专业化，必须要鼓励其加入养老护理队伍中。

本文拟通过对调查数据进行交叉、二元logistic回归分析，研究影响护理专业学生从事养老服务业的因素，并据此提出相关对策。

二、问卷调查与分析方法

1、问卷调查

调查范围为青岛、济南、济宁三座城市职业卫生院校的在校生，问卷采用自填式的调查方式，共发出500份，有效回收491份，有效率98.2%，并在发放问卷时有针对性地控制被调查者中的男女比例，使数据更具有一般性。问卷从被调查者的基本信息、对养老服务业的整体认知、对养老护理工作的评价、对养老护理专业课程的开设意愿、对就业形势的见解、从事养老服务业的意愿进行调查。

2、分析方法

本文所用数据处理软件为SPSS，并采用交叉分析、二元logistic回归分析方法。在探究影响护理专业学生从事养老服务业因素时先用交叉分析找出独立影响目标变量的因素，再用二元logistic回归分析找出多因素情况下影响目标变量的因素。交叉分析结果与二元logistic回归结果有时会有一定的差异，这是因为在综合多个变量之间相互影响的情况下某一个变量与目标变量的相关性，和仅考虑单因素条件下变量与目标变量的相关性结果是不同的。

三、实证分析

1、护理专业学生对养老服务业的认知

（1）整体认知情况。护理专业学生对养老服务业的宏观认知包括其对养老院纠纷的见解、对养老服务业发展所持的观点。老年人或其家属与养老院产生的纠纷是近些年比较热门的话题。多数被调查者将责任归咎与院方尤其是其管理体制，少数人认为这是老年人一方的责任，也有5.3%的人认为是媒体炒作。由此看出，多数被调查者认为我国养老服务队伍建设现状较差，且对我国养老机构的管理能力有较大的质疑。被调查者对我国养老服务业的发展前景普遍持乐观态度，有一半的人认为其发展前景广阔，仅有不到8%的人认为其发展前景较差。

（2）对养老护理人员的评价。据表1所示，大部分被调查者认为养老护理人员对社会有重要意义，近半数被调查者肯定了养老护理人员对社会发展的价值，整体情况较乐观。值得注意的是有近30%的被调查者认为养老护理人员是一个技术含量低的职业，这与社会中部分人把其与养老护工的概念混淆类似。养老护理员是具备专业护理学知识的服务人员，其工作性质与内容与保姆相差较大，可见部分学生对养老护理人员的认知存在偏差。

表1 问卷变量取值、分布与交叉分析结果

（3）养老护理专业课程开设意愿。超过60%的被调查者希望学校开设养老护理专业课程，可见大部分人对于养老护理专业是感兴趣的。

2、目标变量影响因素的交叉分析

根据交叉分析显示，在显著性水平α=0.1的双向检验下，被调查者的年龄、对产生养老院纠纷原因见解的部分选项、对养老服务业发展前景的认知、对养老护理专业课程的开设意愿、对养老护理人员评价的部分观点、对预期月收入的要求7个变量和从事养老服务业的意愿有着显著的交互关系。被调查者对就业形势的认知和性别2个变量与从事养老服务业意愿的相关性则不显著。

护理专业学生对当前就业形势的见解与从事养老服务业意愿的相关性并不显著p＞0.05。当前我国护理学专业毕业生多数倾向于在医院工作，在其眼中护理学的就业形势与医院护士的供求、工资待遇基本一致，因此许多护理专业学生并没有意识去从事养老服务业。值得注意的是性别变量与目标变量的相关性并不显著，这说在护理专业学生眼中养老护理员并不是一个只有女性才适合从事的职业。

3、二元logistic回归分析

（1）二元logistic回归模型简述。二元Logistic回归模型适用于分析因变量为二分类变量时各变量之间的线性关系。二元Logistic回归分析需先将分类变量进行Logit变换。假设发生某种结果的概率为π（0＜π＜1），不出现这种结果的概率为1-π，π/1-π就是优势比（odds），取优势比的对数ln（odds），就是Logit变换，Logit（π）的取值范围为整个实数区间（+∞，-∞）。二元Logistic回归模型可写为：

方程式中Xi代表相应自变量的水平，其值为1或0，Xi=1表示X处于第i个分类水平，Xi=0时表示X处在其他分类水平中。βi即为回归系数，表示Xi改变一个单位时Logit（π）的平均改变量。由于优势比与π有相同的增减性，所以两者可以相互替代。π的表达方式如下：

对多于两个分类水平的解释变量设立哑变量与参照水平，使得回归结果更加真实。

（2）logistic回归结果。由表2可知，被调查者的年龄、预期月收入、对养老服务业发展前景的认知、对养老护理课程的开设意愿、对养老院纠纷产生原因的认知、对养老护理人员的评价与其从事养老服务业意愿有显著的相关性，这与交叉分析的结果基本一致。

二元logistic回归结果中21岁水平与目标变量的相关性并不显著p＞0.05，其余年龄水平均有显著的相关性。与19岁及以下的被调查者相比，年龄较大者更倾向于拒绝从事养老服务业，20岁、22岁及以上者从事养老服务业的意愿基本相同。这可解释为在校时间较短的学生受社会氛围的影响较少，有更强的可塑性。在学时间较长者一方面受到社会中对养老护理人员负面评价的影响较大，另一方面其对各种专业的理解程度较强，就业选择范围更广。

表2 二元logistic回归结果

从表2中可知在被调查者预期月收入变量中，3001—3500元、3501—4000元分类水平与目标变量无显著的相关性p＞0.05，其余收入水平的相关性较显著。随着被调查者对月收入预期的降低，其从事养老服务业的概率越大。这说明在护理专业学生眼中养老护理人员是一个工资收入较低的职业。在我国，养老护工多由农村务工人员、中年妇女构成，她们缺乏护理学知识，工作内容也局限于对老年人的基本生活照料，所以她们工资并不高。但我国养老护理员数量稀少，许多养老机构中仅有1、2护理员，所以护理学专业毕业生从事养老服务业不会有太大的竞争压力，工资待遇、晋升机会也较好。

本文认为养老服务业发展前景较差者从事养老服务业的概率较低，这是因为学生非常注重自己职业的发展前景。学生处在人生发展历程的初期，他们需要一个为此拼搏的梦想，并最终获得社会的尊重。因此他们更倾向于从事有良好上升空间的职业，同时一个发展前景好的职业也会让从业人员未来的生活更有保障。

被调查者对学校养老护理专业相关课程的开设意愿是一个二分类0-1变量，默认选择0，及不愿意开设相关课程水平为参照水平。由表2可知，希望开设相关课程的被调查者愿意从事养老服务业的概率，比不希望开设课程的被调查者的概率要高，这与交叉分析的结果相同。

根据表2所示，将养老院纠纷产生原因归结于工作人员素质低的被调查者从事养老服务业的概率较高，这可解释为他们对改善养老护理人员素质普遍较低状况有较强的意愿。认为老人不明事理者从事养老服务业的概率较低。一方面，部分入住养老院的老年人身体状况较差，需要的护理服务多且复杂，工作内容较为辛苦，加之近几年媒体上报道了很多关于老年人的负面新闻，也扩大了青年人与老年人之间的隔阂。另一方面，被调查者对养老机构的风险管控能力存在一定质疑，一旦老年人在护理人员的看护期间发生非人为意外，护理人员极有可能受到一定的牵连，这种从业风险性让许多护理专业学生拒绝从事养老服务业。

四、对策建议

通过对样本数据的频率分析、影响护理专业学生从事养老服务业因素的交叉分析、二元logistic回归分析，本文得出以下对策。

1、提高养老护理人员的工资水平

根据数据分析可知，护理专业学生普遍认为养老护理人员的工资待遇较差，这也是其拒绝从事养老服务业的重要原因。

一方面，政府应当提高对养老护理人员工资的补助。各地政府应当以市场中养老护理人员的供求关系、其他行业护理人员的工资作为参考，制定合理的补助金额，用国家对岗位进行补贴的方式增加养老护理人员的实际收入。另一方面，养老机构应对员工的工资薪酬进行分级管理，建立、健全职工评价机制。员工的工资应与其工作时间、工作技术难度挂钩，同时机构在年末也要进行表彰大会，对于评价较高者可采用授予股权、参与管理机构的方式进行褒奖，而评价方式要尽量让所有职工都有公平的投票权。

2、加大宣传教育力度，消除社会对养老护理人员的误解

根据调查结果分析，护理专业学生对养老护理的工作内容与社会价值了解程度较低，从而对养老护理人员产生一些误解。首先，政府应当加大社会教育力度，消除群众对养老护理人员的偏见。政府要对优秀养老护理人员的先进事迹给予公开表彰，倡导社会尊重养老护理人员、养老护理服务。其次，媒体要秉持职业操守。新闻撰写者在编写养老服务业相关信息时，应当考虑到现阶段我国养老护理队伍的发展情况，真实、客观、全面地报道此类新闻，引导正确的社会舆论。最后，相关学校应当同时开设养老护理专业课、知识拓展课，让学生全面、系统的了解养老护理知识，避免受到社会舆论的影响。

3、降低养老护理工作的风险性

养老护理是一份风险性较大的工作。老年人在被护理过程中遭遇的突发事故，在归责时具有不明确性、连带性的特点，让许多护理专业学生心生顾忌。政府应当设立明确法规，对于何种情况下护理人员有连带责任，何种情况为院方或老人自身的责任，以及责任大小、赔偿形式设置明确的规定。同时政府还应规范养老护理服务的工作标准，让护理人员在工作时有明确的参照标准，降低意外事故发生的概率。养老机构需优化风险管控能力，机构内部应定期检查设施设备，及时、全面地排查风险隐患。养老机构要依据老年人的身体、精神状况，用适当的方式将老年人进行分类看护。同时养老机构要严格执行行业标准，科学地管理、规范护理人员工作，将由客观因素产生的风险降到最低。

4、促进养老机构与相关学校展开合作

开设护理学专业的院校应与养老机构在教育与就业方面进行合作。在教育方面，相关学校可聘请有丰富护理经验、专业技术的养老护理人员来为学生讲述专业内容，完善专业课程设置。同时，在校学生可以到养老机构内在专业人士的带领下进行实践课培训，培养出实践型养老护理员。就业方面，养老机构对毕业后直接从事养老服务业的护理专业学生予以一定的奖励，鼓励其从事养老服务业。

[1] 张恺悌、孙陆军，等：全国城乡失能老年人状况研究[J].残疾人研究，2011（2）.

[2] 穆光宗：我国机构养老发展的困境与对策[J].华中师范大学学报（人文社会科版），2012，51（2）.

[3] 杨宝华、杨厚谊，等：在卫生职业院校设置“养老护理专业”的情况调查与分析》[J].镇江高专学报，2016（1）.

[4] 姜向群、丁志宏、秦艳艳：影响我国养老机构发展的多因素分析[J].人口与经济，2011（4）.

[5] 杨晨：我国养老护理专业人才培训研究 [J].成人教育，2013，33（6）.

（责任编辑：占雨秀）

中国海洋大学本科生研究发展计划，青年人从事养老服务业意愿与对策探究，编号：10120 00-861603000024。