“刘氏三号方”治疗脊柱退变性腰痛32例*

辛 龙 俞雷钧 徐卫星 宋红浦 钟甫华 刘 宏

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

“刘氏三号方”治疗脊柱退变性腰痛32例*

辛 龙 俞雷钧 徐卫星 宋红浦 钟甫华 刘 宏#

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

刘氏三号方 脊柱退变性腰痛 临床观察

我院刘宏主任中医师长期从事脊柱退变性腰痛临床、科研工作40余年，积累了丰富的经验，在临床中总结出骨科经验方“刘氏三号方”，具有补益肝肾、祛风逐痹之功效。笔者自2012年1月～2014年7月采用“刘氏三号方”治疗脊柱退变性腰痛患者32例，疗效满意，现报道如下。

1 一般资料

选取2012年1月～2014年7月在本院收治的64例脊柱退变性腰痛患者，其中男25例，女39例；年龄55～76岁，平均62.86±3.21岁；病程0.5～6年。随机分成治疗组和对照组，每组均32例，两组患者年龄、性别、腰痛分型差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用常规康复治疗方法，包括卧床休息、腰椎牵引及物理治疗；非甾体抗炎药“塞来昔布胶囊”(美国辉瑞制药有限公司，0.20g，国药准字：J20120063) 200mg，饭后口服，2次/d及肌松剂盐酸乙哌立松片（卫材中国药业有限公司，50mg，国药准字：H20041061) 50mg，饭后口服，3次/d；加热敷后应用双氯芬酸二乙胺乳膏剂（北京诺华制药有限公司，20g，国药准字：J20080068）约2m1，3次/d均匀涂抹于痛处并按摩。

2.2 治疗组：在常规康复治疗基础上给予“刘氏三号方”：熟地黄、仙茅、仙灵脾、淮山药、覆盆子、巴戟肉、忍冬藤、鸡血藤、杜仲、川断、淮牛膝各15g，山萸肉、制川乌（先煎）、降香各10g。随证加味：气滞者加木香、香附、延胡索；气虚者加党参、生黄芪；寒甚者加肉桂、鹿角胶或肉桂、附子。每日1剂，水煎服，早晚温服。

两组均以4周为1疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：分别在治疗前后采用视觉模拟量表（VAS）评价患者疼痛程度，无痛记0分，最痛记10分。Oswestry功能障碍指数(ODI）评估腰背部功能，ODI=实际得分/50×100%；0%表示正常，100%表示功能障碍最严重。

3.2 疗效标准：治愈：疼痛完全消失，劳累后无任何不适感，恢复生活和工作；显效：疼痛消失，劳累后有一定不适感，对工作生活无影响；好转：疼痛减轻，劳累后复发，影响正常生活和工作；无效：病情未见减轻甚至加重。

3.3 治疗前后VAS、ODI评分比较：见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS与ODI评分比较（±s，分)

表1 两组患者治疗前后VAS与ODI评分比较（±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，∆P＜0.05。

组别 例数治疗组对照组32 32治疗后24.21±1.3*∆54.40±3.5*VAS评分治疗前7.48±1.07 7.49±0.79治疗后2.03±1.02*∆4.12±1.13*ODI评分治疗前84.40±5.4 82.32±3.7

3.4 临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床疗效比较

4 体会

本病多由腰部外伤、受寒史，或久坐久站、劳累等原因，导致机体脏腑功能失调，肝气郁结，致经络气血不畅，气滞血瘀，不通则痛，故而出现腰背部疼痛及全身肌肉关节疼痛敏感症状[1]。核心病机为肝肾不足，合并气滞、气虚、风寒等，属本虚标实之证。肝主筋，肾主骨，腰痛日久，耗伤肝肾气血，如此周而复始，加上气血温煦濡养不足而导致疼痛不断加剧。故需以调补肝肾，补养气血，通络止痛为治法。刘宏在临床中注重从气滞、气虚、风寒论治，把握病机，总结出中药经验方“刘氏三号方”治疗虚损退变性腰痛。方中熟地、淮山药、萸肉补血生精，滋肾养肝；仙茅、仙灵脾温肾壮阳；覆盆子、续断、骨碎补补肝肾、强筋骨；制川乌祛风湿、通经络；淮牛膝活血通经，引药下行，降香理气止痛，甘草调和诸药合用，共奏补养肝肾、祛风通络止痛之功效。

[1]马军华，沈钦荣.沈钦荣治疗腰痛用药经验[J].浙江中医杂志，2016,51(11)：810.

2016-12-20

浙江省医药卫生科技计划项目青年与中老年下腰痛患者退变椎间盘神经长入的对比研究，编号：2010KYB026

# 通讯作者：刘 宏，E-mail：xinlonghz@hotmail.com