益肾活血汤联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕36例观察

全莉梅

浙江省金华市人民医院 浙江 金华 321000

益肾活血汤联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕36例观察

全莉梅

浙江省金华市人民医院 浙江 金华 321000

益肾活血汤 氯米芬 多囊卵巢综合征 排卵障碍性不孕 临床观察

笔者采用益肾活血汤联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕36例，疗效较好。报道如下。

1 临床资料

选取本院2014年7月～2016年4月期间收治的多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者71例，年龄21～37岁，平均年龄29.13±2.71岁，全部患者均经检查确诊，符合2003年鹿特丹国际会议修订的多囊卵巢综合征诊断标准[1]，且依据《妇产科学》对于排卵障碍性不孕诊断标准[2]；参照《中医妇科学》中不孕的诊断[3]，辨证为肾虚血瘀证。随机分为两组，其中对照组35例，年龄21～36岁，平均年龄29.68±2.35岁。治疗组36例，年龄24～37岁，平均年龄29.08±3.11岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：选择MedochemieLtd公司生产的氯米芬(法地兰)，在患者当月月经第5日口服50mg，持续服用5天停止用药。治疗3次月经周期为1个疗程。

2.2 治疗组：在对照组基础上加用益肾活血汤，药用：当归、仙灵脾各9g，熟地、川牛膝、菟丝子、赤芍、丹参各14g，香附5g，紫石英18g，柴胡、玫瑰花6g，茺蔚子12g。均在患者当月月经第5日起水煎温服至下次月经来潮，每日1剂，早晚各1次。共服用3个月经周期。

3 疗效观察

3.1 临床疗效标准：痊愈：治疗后成功妊娠；显效：患者月经状况和激素分泌水平接近正常；有效：月经状况较之前有进步，但激素分泌没有得到改善；无效：激素分泌、月经状况和临床症状都没得到改善。

3.2 两组患者临床疗效比较：见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

4 体会

多囊卵巢综合征导致的排卵障碍性不孕占不孕症的比例达21%～51%，且患者即使妊娠，早期发生无症状流产的可能性也较大[4]。对于育龄期有生育要求的女性，治疗的关键是在改善内分泌水平基础上促排卵。氯米芬是较常用的抗雌激素药物，能够增加卵泡发育成活率，增强排卵率，但在提升妊娠率上疗效不明显。

多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕可归属于中医学中“闭经”“不孕”等范畴。中医学认为肾藏精，主生殖，“胞络者系于肾”，故肾虚导致的生殖功能失调，是女性不孕症的主要原因。女子以血为用，肝藏血，主疏泄，为冲脉之本而司血海，肝郁致气血运行不畅，或感受寒邪，血受寒凝，血瘀气滞，内阻冲任胞脉，经水失调，精难纳入，难于受孕成胎。本病肾虚为本，血瘀为标，常伴有肝郁气滞。治疗当以补肾活血为主，兼顾疏肝调经。笔者所用益肾活血汤中仙灵脾、熟地、川牛膝、菟丝子补肾固精，当归、赤芍、丹参、茺蔚子养血活血调经，紫石英暖宫安神，柴胡、香附、玫瑰花理气疏肝解郁。诸药合用，共奏补肾活血、解郁调经之功，故能受孕。

[1]Carmina E.Diagnosis of polycystic ovary syndrome：from NIH criteria to ESHRE-ASRM guidelines[J].Minerva Ginecol，2004，56（1）：1-6．

[2]谢幸，苟文丽，林仲秋，等.妇产科学［M］.第8版.北京：人民卫生出版社，2014:369.

[3]肖承悰.中医妇科学［M］.北京:学苑出版社，2004：75-80.

[4]张玉华.中西医结合治疗多囊卵巢综合征160例临床观察[J].浙江中医杂志，2013,48(1)：58-59.

2016-10-22