临床带教路径结合OSCE考试对提高护生执业能力的探索

马琳，陈秀丽，陈冰洁，胡丽辉，李丽娜

齐齐哈尔医学院附属第三医院，黑龙江齐齐哈尔 161000

临床带教路径结合OSCE考试对提高护生执业能力的探索

马琳，陈秀丽，陈冰洁，胡丽辉，李丽娜

齐齐哈尔医学院附属第三医院，黑龙江齐齐哈尔 161000

目的 探索护生在带教中采用临床带教路径结合OSCE考试的教学模式对提高护生执业能力研究。方法 将生产实习护生60名以带教方法、出科考核方式不同分为实验组和对照组。实验组进行临床带教路径结合OSCE考试的带教方式,对照组采用相同的教学大纲进行传统实习带教，出科时进行传统的出科考核形式。 结果 实验组出科成绩、执业能力优于对照组。结论 临床带教路径结合OSCE考试教学模式能提高护生执业能力（包括沟通能力、分析问题、解决问题的能力、独立工作的能力等），全面提高护生的综合素质。

临床带教路径；OSCE考试；护生；执业能力

素质教育问题是面向21世纪教育改革的重大立题[1]。在护理教育中护理本科生毕业后走向临床，将为提高临床护理水平发挥重要作用。因此，护理本科生培养质量备受关注，其中执业能力培养是重中之重，该院在生产实习带教中采用临床带教路径结合OSCE考试的带教方式。客观结构化临床考试(OSCE)是全球医学教育领域的一个新理念，是1975年英国Harden博士所倡导的一种以客观方式考核医学生知识、技能等临床综合胜任力的方法[2]。临床路径是指医务人员共同针对某种疾病的检查、治疗、恢复、护理过程制定出详细的护理计划，规定了严格的工作流程和准确的工作时间，以缩短患者康复时间和减少医疗资源浪费[3]，将临床路径运用到教学中为临床带教路径。该院采用两者结合的带教方式对提高护生执业能力取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将到该院生产实习护生60名以带教方法、出科考核方式不同分为实验组和对照组，每组30名。年龄22～25岁，实验组和对照组采用相同实习大纲，课程目标一致。临床实习前各科理论和操作成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 带教方法 实验组进行临床带教路径结合OSCE考试的带教方式,科室定在普外科，实习时间为4周。具体实施步骤：在入科第1周，带教教师进行病区环境介绍，讲解规章制度，理论、技能授课。熟悉疾病的护理常规及岗位职责。第2周，掌握基础护理操作流程。融入自主学习内容，让学生搜集资料，通过自学进行护理程序资料整理为参与教学查房、小讲课、出科考试积累资料。第3周，组织教学查房，护生汇报病例，进行护理评估，进行学生小讲课，根据搜集资料，制作专科常见病、多发病的PPT，讲授给带教教师及同学。第4周，进行出科考试，代教教师随机抽出准备的护理案例,进行五站式OSCE考核。对照组采用相同的教学大纲进行实习带教，出科时进行传统的出科考核形式，即出科考核普外科常用的护理操作技能和进行理论考试。

1.2.2 评价方法 制定学生自我评价调查问卷，学生进行自我评价打分；制定带教教师调查问卷，根据护生的实际表现，进行客观评价打分；问卷统一发放，当场收回，有效回收率100%。抽取带教教师对护生进行出科考核，护生抽取准备的护理案例，独立完成对患者进行全面评估,按首优、中优及次优的顺序提出护理诊断,制定切实可行的护理措施（依据病情准确选择3项护理技术操作）,进行五站式OSCE考核。

1.3 统计方法

操作考核成绩录入Excel,运用SPSS 18.0统计学软件，采用u检验进行统计学分析，计量资料以（±s）表示行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生出科考核成绩比较

该实验结果显示，实验组出科考核成绩明显高于对照组，见表1。

2.2 实验组护生对运用临床带教路径结合OSCE考试带教方式效果评价

实验组护生实验组护生对运用临床带教路径结合OSCE考试带教方式效果评价，其中沟通能力、分析问题能力、解决问题能力、独立工作能力效果明显，分别为13例、14例、15例、12例，具体结果见表2。

2.3 带教教师效果评价

带教教师认为沟通能力、分析问题能力、解决问题能力、独立工作能力效果明显，分别为14例、15例、12例、12例，具体结果见表3。

表1 两组学生出科考核成绩比较（±s）

表1 两组学生出科考核成绩比较（±s）

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表2 实验组护生对运用临床带教路径结合OSCE考试学生效果评价[（%）]

表3 带教教师效果评价[n（%）]

3 讨论

从两组实习护生的出科成绩、问卷调查可以看出，实验组明显高于采取传统教学的对照组，说明实习护生更愿意接受实施临床带教路径结合OSCE考试的教学模式进行实习带教，大多数护生认为采用临床带教路径结合OSCE考试的教学模式不仅明显提高临床综合能力，使护生学习目的明确，从而激发了自主学习的积极性，理论水平、书写能力、发现问题及解决问题能力明显提高，尤其是沟通交流能力显著提高，且得到了患者的肯定和爱护。沟通的成功也给护生带来了成就感和幸福感，提高了自信心，强化了职业认同感，提高了学习的积极性和工作的主动性。从而证明这是一种行之有效的教学方法，能够提升护生的执业能力，更好的适应未来医学发展的需要。

传统带教学生和老师双方均存在重视打针、输液、发药等操作技能训练，轻视了学生病情观察能力训练及综合素质培养[4]。

希望在以后的临床实践教学中加以推广应用，进一步提高护生的执业能力等综合素质。

[1]张鹰，鲍道苏.如何理解如何操作—文化素质教育几个问题[J].中国高等教育，1998（8）:64-68.

[2]Lasya G,SusanS.Evaluation(ompctcnc‘in medical students[J]. AMA，2004,291(17):2143.

[3]刘晓艳，向家梅.中西医结合护理在普外科护生带教中的应用探析[J].中国中医急症，2013,22(1):172.

[4]吴剑云，莫立平.临床路径实施于册[M].北京:北京医科大学出版社，2002:1，14.

Research on Teaching Mode to Strengthen Professional Capability of Nursing Students with Clinical Teaching Path and OSCE Examination

MA Lin,CHEN Xiu-li,CHEN Bing-jie,HU Li-hui,LI Li-na
The 3rd Affiliated Hospital of QiQihar Medical University,Qiqihar，Heilongjiang Province，161000 China

ObjectiveResearch on exploring the teaching mode to strengthen professional capability of nursing students with clinical teaching path and OSCE examination in clinical teaching for nursing studentsMethodsDivide 60 nursing intern students into experimental group and the control group according to the different teaching and final test of a department.experimental group:teaching method is the clinical teaching path combined with OSCE examination,the control group: traditional teaching with the same teaching plan,the traditional form of examination.ResultsGrades and professional ability of the experimental group is better than the control group.ConclusionThe clinical teaching path combined with teaching OSCE examination can improve the practice ability of nursing students(including communication skills,problem analysis, problem solving ability,ability to work independently,etc.)the comprehensive quality of nursing students improved,which can meet the needs of future medical development

Clinical teaching path；OSCE examine；Nursing students；Professional capability

R47

A

1672-5654（2017）02（c）-0078-02

2016-11-24）

马琳（1978.12-），女，河北昌黎人，本科，副主任护师，研究方向：护理管理、护理教育。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.078