护理工作安全隐患及应对机制

郭迎迎

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

护理工作安全隐患及应对机制

郭迎迎

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

护理工作与生命息息相关，每个环节都充满了挑战，医护人员稍有不慎，即可酿成重大安全事故，给患者及家属造成难以弥补的损失。因此，如何有效的消除护理工作安全隐患，值得每个医护工作者给予足够的重视和深入的研究。本文从护理安全隐患的构成因素入手，探寻防范要点，并根据现有医疗状况提出了行之有效的应对机制，对护理工作管理机制提出了建设性主张，有很大的理论意义和实践价值。

护理安全关乎患者生命健康，是考量医院的重要标准[1]。护理安全是指护理人员严格遵循护理制度和操作规程,准确无误执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全。它是护理工作的基础,也是防范医疗事故及纠纷的关键。

1 隐患构成因素

1.1 护理人员 护理人员是护理工作的主导[2]。护理人员的职业素养直接影响到医疗服务质量及护理操作是否规范，是影响护理安全的最重要因素。护理人员必须不断充实和更新知识,对每项护理环节烂熟于心，熟练运用新设备。如果盲目照搬以往经验，往往会埋下隐患，甚至一时不慎，铸成大错。有些护理人员缺乏业务知识，工作经验不足，职业技能低下，责任心不强，甚至于违反操作规范,这都将导致操作失误而发生护理事故，从而引起护理纠纷。

1.2 患者 患者是护理工作的主体[3]。护理工作实际上是护理人员与患者的互动性行为，护理工作的计划与实施围绕患者展开,这体现在护理工作的各个环节，贯穿始终。患者的配合与支持，对治疗成果的实现，起着至关重要的作用。

1.3 客观条件 护理工作中人的因素固然重要，客观条件却是护理成果重要的制约条件[4]。这包括：护理设备，护理物品及护理环境。

1.3.1 护理设备 护理设备是完成护理任务的重要工具,如果设备短缺、老化性能低下都会影响护理技术的正常发挥,影响抢救及治疗工作,特别是急救物品器材出现问题,会造成严重护理安全事故。

1.3.2 护理物品 护理物品质量不良或短缺,也是发生护理安全隐患的因素之一,常见的现象有输液器漏液、输液输空、药品的名称和有效期误判，医用危险品不当管理及使用。

1.3.3 环境因素 环境方面主要是指医院的基础设施。如病房取暖设备,地面光滑度,床旁护栏等。环境污染也构成不安全因素常见于消毒隔离管理不当引起的院内交叉感染、还有公共安全管理，如防火、防盗等。

1.4 医院管理 护理工作极其繁重，而医院管理往往无法跟上步伐[5]。在有些医院，护理人员的配置不能满足患者的需要,护理人力资源的缺乏,护士超负荷工作,精力不足,护理质量无法保证,管理制度不完善,质量监控力度不够都是造成护理安全隐患的重要因素。护理管理者不重视制度的建立健全,监控力度不够也会构成护理安全隐患。

2 护理隐患防范要点

护理隐患因素众多，但并非一团乱麻，无迹可寻[6]。在日常工作中，要做到抓住要点，兼顾全局。当前的护理隐患防范要点有如下几个方面：

2.1 隐患环节 危重患者抢救治疗、患者出入院管理、护理工作交接班、医生护士合作、新设备、药品应用。

2.2 隐患人群 新入职护理人员、心理状态不佳者、职业素养低下者。

2.3 隐患时段 传染病高发期、夜班、交接班。

2.4 隐患意识 责任心不强，护理安全意识淡薄。

3 安全隐患应对机制

3.1 提高专业技能 精湛的专业技术是护理安全的保障。日常工作中要加强规范化培训,全面提高职业素养,建立专门的护理培训中心，定期进行专业技术考核评比并有针对性为护士制定培养计划,这不仅有利护士个人能力提升，也有效地降低了护理安全风险。

3.2 加强宣传教育 做好全院安全质量教育是降低护理安全隐患的保障。不仅要使每个护理人员具备高度的职业道德。还应将护理安全提升到法律水平上，广泛开展法律知识的宣传教育,引导护士严格执行规章制度，依法护理。

3.3 人员合理配备 当前，各医院都存在着护理人力资源短缺的现象，这直接影响护理质量和工作效率。如何合理使用有限的护理人员，值得护理管理者深思。护理管理者要深入了解每个病房和科室的情况,根据每个护理人员自身能力，合理配置。实行弹性排班制，随着不同工作时段及疾病发生周期工作量的变化,对护理人员进行动态调配。

3.4 强化管理制度 加强管理是消除隐患的最有效手段，而制度建设是强化管理的最有效保障[7]。因此，要结合医院实际工作条件,制订风险防范措施及安全质控管理标准，严格执行操作规程。重点监控高危环节、高危人群。在高危局时段加强护理力量。

不仅如此，还要认真落实护理人员岗位责任制，设置安全管理条例和专职安全员，定期进行安全检查，严格执行各项护理制度。

3.5 完备设备药品 现代医疗对于设备设施的依赖达到了前所未有的程度。医疗设备不仅极大提高工作效率、成果，也大大降低了护理过程中的不可预知因素。因此要尽快完成护理模式转化,提升护理水平。辅助设施在护理工作中的作用也不可忽视。现在的患者就医时不仅要看医疗水平，病区的生活条件也在考量之内。因此，病区卫生、通讯、安全设备同样急需完善。

设备及药品的日常管理也要常抓不懈。抢救器材要定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理，根据医院实际情况及时检查、及时维修、及时补充。同时做好消防器材、水、电、气设备及时检查维修。药品要做到标签清楚，分类放置，有专人管理医用危险品。

3.6 构建危机公关机制 危机公关最早应用企业，指的是为避免或者减轻危机带来的物质及名誉损害从而制定和实施的一系列管理措施和应对策略。危机发生后要高度重视，全员参与。护理工作中，应对安全事故后，要做到以下几点：

3.6.1 追根溯源 有很多危机处理不利的原因是没有解决本质性的根源问题，从而制定了错误的公关方案，导致危机不断扩大。当发生危机时，应该调取病志，全面地了解整个事件，然后冷静客观地深入探求问题根源，研读相关法律法规，再制定相应对策[8]。

3.6.2 快速反应 危机在吞噬医院的信誉。快速反应是第一原则。当出现安全问题时应果断采取行动，使负面效应有效控制。因为错过了最佳处理时机，患者不满情绪将快速发酵，造成不良的社会影响。然后要第一时间向媒体提供真实的情况及事件发展情况，因为如果医院不主动公布消息，就会引起去猜测，而猜测的结论往往是负面的。

3.6.3 勇于担当 危机发生后，医院要立即把表明积极的态度，不能暧昧、推诿。其实患者更在意的是医方的态度。冷漠的态度会增加患者的愤怒。危机发生后要请权威部门做出公正的鉴定，之后再联系媒体，公布真相。

3.6.4 沟通技巧 矛盾来自于缺乏沟通，良好的沟通都会顺利解决危机[9]。医疗问题产生后，首先要与相关医护人员进行沟通，以便配合进行危机公关活动。而后要马上与患者及家属进行沟通，负责人亲自慰问，主动联系以平息其不满的情绪。

护理工作是一个系统工程，只有不断完善上述诸多环节，时刻以患为念，以心护理，才可全面提高护理质量水平，将安全隐患消于无形。

[1]谢佐卿,姚春花.手术患者潜在性损伤因素分析及安全管理对策[J].现代临床护理,2006,6(3):66.

[2]Sarvadikar A，Prescott G，Williams D.Attitudes to reporting medication error among differing healthcare professionals[J］.Eur J Clin Pharmacol，2015，66（8）：843-853.

[3]李红，裘珊珊，朱映梅.运用SHEL模式分析精神科护理不良事件[J］.护理学报，2010，17（6）：24-26.

[4]蒋谷芬，彭丽丽.应用医疗失效模式与效应分析预防住院老年患者跌倒[J］.中华护理杂志，2011，46（3）：273-274.

[5]Kessels-Habraken M，De Jonge J，Van der Schaaf T，et al.Prospective risk analysis prior to retrospective incident reporting and analysis as a means to enhance incident reporting behaviour：a quasi-experimental field study[J］.Soc Sci Med，2015，70（9）：1309-1316.

[6]林海红，护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J］.护士进修，2012，10：1836.

[7]李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J］.中华护理杂志，2005,5:375.

[8]徐美瑛.精神病科护理不良事件原因及对策分析[J].当代医学,2017,23(10):171-172.

[9]刘永达,袁坚,曾国华,等.正确引导医学生认识当前中国的医患关系[J].当代医学,2012,18(22):161-163.

Potential safety hazard of nursing and coping mechanisms

Guo Ying-ying
(Shenyang No.6 People Hospital,Shengyang,Liaoning，110006，China)

Nursing work is closely related with life.Every working circumcise is full of challenges.The negligence of staff can cause great acci-dent and irreparable loss on patients and their relatives.In this case,it is worth noticing and searching for every heath care worker to reduce potential safety hazard.In this article,through the study of safety hazard components,key points of prevention are explored and workable coping mechanisms are projected on the base of current medical status.The constructive propositions pointed in this research have much theoretical meaning and practical value.

Nursing;Potential safety hazard;Coping mechanism

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.019

关建词：护理;安全隐患;应对机制