加味益气聪明汤联合针灸治疗气血亏虚型颈性眩晕效果观察

张燕

甘肃省玉门市新市区社区卫生服务中心，甘肃酒泉 735211

眩晕是指患者自觉周围的物品或者自身在旋转、倾斜、数量变化的运动幻觉。颈性眩晕是指由于颈部病变或外伤引起椎动脉供血不足的眩晕表现,常见有头晕或眩晕伴随颈部疼痛、立行不稳、肢体麻木、猝倒、感觉异常等症状,临床上多为气血亏虚，又以中老年人最为常见[1]。研究表明，血液粘稠度增加，导致椎-基底动脉供血不足而眩晕。因此，抑制颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛，促进血管舒张，中枢神经供血系统得到改善，从而缓解颈性眩晕[2]。该次以该中心门诊50例患者为研究对象，针对针灸治疗和针灸治疗+加味益气聪明汤对治疗气血亏虚型颈性眩晕的治疗效果做对比，选取疗效好的方法，予以推广，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将50例气血亏虚型颈性眩晕患者按照治疗方法的不同，将入组患者分为对照组（针灸治疗）和观察组（针灸治疗+加味益气聪明汤治疗）。对照组：针灸治疗25例，男性13例，女性12例，年龄40～68岁，病程2～6个月；观察组：针灸治疗+加味益气聪明汤治疗患者25例，男性14例，女性11例，年龄42～72岁，病程1～7月。两组患者均在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），症状大多为头晕或眩晕伴随颈部疼痛、立行不稳、颈部外伤史、肢体麻木、猝倒、感觉异常等。入组患者标准：年龄必须在40岁以上，确诊为气血亏虚型颈性眩晕患者及患者知情并且同意并签署同意书。排除：血液病、脑卒中、脑肿瘤、神经性等非颈性眩晕患者；妊娠期及哺乳期妇女；有严重的脏器功能疾病者。

1.2 方法

两组患者均施与针灸治疗，针灸治疗主要取百会、大椎、风池、完骨、颈夹脊、腕骨、C3～C5 为主，配穴血海、三阴交、肝俞、肾俞、足三里。患者仰卧，进行常规的穴位消毒，夹脊穴使用1.0寸毫针刺入0.5～0.8寸为宜，百会穴使用1.5寸毫针刺入0.5～0.8寸为宜，大椎使用1.0寸毫针刺入0.5～0.8寸为宜，1次/d，为期1个月，留针30 min/次，其余穴位常规针刺，坚持治疗1个月。观察组辅以加味益气聪明汤配合治疗，汤剂的主要药物组成为葛根9 g，甘草6 g，白芍10 g，升麻9 g，人参15 g，黄芪15 g，蔓荆子6 g，黄柏3 g。 恶心、呕吐，加厚朴15 g，半夏10 g，陈皮10 g；脾虚纳差加白术10 g，茯苓10 g；心悸怔仲加丹参15 g，当归10 g；睡眠差加酸枣仁15 g，合欢皮30 g，龙眼肉15 g；耳鸣耳聋加磁石30 g，头发干枯易脱加何首乌15 g，桑葚子15 g，水煎服，1 剂/d，为期 1 个月[3]。

1.3 观察指标

主要是对治疗前后，血清总胆固醇、血清纤维蛋白原、椎动脉、基底动脉收缩期最大流速、血清总胆固醇（TC）、血清纤维蛋白原（Fib)值进行分析对比，判断此次治疗的效果。治疗后的眩晕程度：无眩晕不适为0级评4分；轻度眩晕，可下床活动为1级评3分；有眩晕发作，不需要完全卧床，下床活动受限为2级评2分；眩晕持续存在，需要完全卧床为3级评1分；用药全过程监测血压、心率为4级评0分。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件进行软实验数据分析，计数资料以率百分比（%）表示，进行χ2检验，计量资料以均数进行方差齐性检验，方LSD-t检验，wilcoxon秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后血流速度、Fib、TC、PI情况比较

两组患者在治疗前后，血流速度变缓，Fib、TC、PI值降低差异有统计学意义（P＜0.05）。手术后，眩晕程度观察组评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 手术前后临床疗效情况比较

观察组的治愈率为89%，对照组的治愈率为71%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

《医方集解》曰：“五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。“此方服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明，故名益气聪明汤。

颈性眩晕多发于40岁以上，男女无明显差别，血压基本正常，症状大多为头晕或眩晕伴随颈部疼痛、立行不稳、颈部外伤史、肢体麻木、猝倒、感觉异常等[4]。研究表明，高水平血清纤维蛋白原、血清胆固醇值升高能使血流缓慢，血液粘稠度增加，导致椎-基底动脉供血不足而眩晕。因此，抑制颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛，促进血管舒张，中枢神经系统供血得到改善，从而缓解颈性眩晕[5]。该次研究表明，治疗前，两组患者眩晕程度并无差异；治疗后，观察组的眩晕程度评分明显高于对照组的评分；血流速度变缓，Fib、TC、PI值观察组的改善程度比对照组更好。益气聪明汤出自《东垣试效方》，功能益气升阳，聪耳明目。方中黄芪、人参、甘草补中益气；升麻、葛根升发清阳；蔓荆子清利头目；芍药平肝敛阴；黄柏清热泻火。诸药合用，使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益，眩晕、目障、耳鸣诸症获愈，令人耳聪目明。针灸治疗能够通络活血，聪耳明目，补益脾气，滋补肝肾，更好的促进药物的吸收和利用，因此，使用针灸治疗+加味益气聪明汤治疗疗效更好，缩短患者的病程，对治疗气血亏虚型颈性眩晕的治疗效果更好，安全性高，予以推广。

[1]寿依夏，任玉兰，唐勇，等.基于数据挖掘技术分析古代针灸治疗眩晕的经穴特点[J].贵阳中医学院学报，2013，36（2）：1-3.

[2]岳峰.八荒及百会麦粒灸为主治疗气血亏虚型颈性眩晕的临床研究[D].成都：成都中医药大学，2010.

[3]祝安惠，刘玉良，崔斌，等.多排螺旋CT血管造影联合颈椎骨性结构评价对诊断颈性眩晕病因价值的研究[J].中国临床医学影像杂志，2011，22（7）：506.

[4]陈睿，孙苏闻，孔婷婷，等.加味益气聪明汤联合针灸治疗气血亏虚型颈性眩晕效果观察[J].山东医药，2016，18（56）：59-61.

[5]赵立军.中西医结合治疗椎基底动脉供血不足型眩晕疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（4）：391-392.