用前列地尔治疗糖尿病足的疗效观察

许大帅，赵琼

1.山东大学附属济南市中心医院保健科，山东济南 250013；2.济南军区总医院麻醉科，山东济南 250031

糖尿病属于代谢性内分泌疾病的一种，糖尿病足则是由于糖尿病患者血管病变导致的足部溃疡[1]。患者一般临床症状表现为足部感染、溃疡，严重影响患者的生活质量，增加患者经济负担[2]。相关研究表明，导致糖尿病足发生的原因是由于糖尿病患者下肢动脉发生粥样硬化，引发血栓，导致血液循环发生障碍[3]。前列地尔多用于治疗血管微循环障碍，是一种抑制血小板聚集、扩张血管类药物。为观察用前列地尔治疗糖尿病足的疗效，该院选取64例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年11月—2016年12月于该院治疗的糖尿病足患者64例，依据随机数字表法将其分为两组，对照组和观察组，各32例。观察组男17例，女15例；年龄 29～65 岁，平均（43.6±5.4）岁；病程 2～6 年，平均（3.7±1.2）年。 对照组男 19例，女 13例；年龄 28～64岁，平均（44.8±5.1）岁；病程 3～7 年，平均（3.9±0.9）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

两组均进行常规治疗，包括控制血糖、清理伤口、饮食指导。对照组使用红花黄色素 （国药准字Z20050146），100 mg红花黄色素+250 mL生理盐水静脉滴注，1次/d。观察组使用前列地尔注射液（国药准字 H10980024），10 μg 前列地尔注射液+10 mL 生理盐水缓慢静注，1次/d。两组患者治疗周期均为2周。

1.3 评价指标

治疗效果：溃疡面明显缩小，自觉症状消失为显效；溃疡面开始缩小，自觉症状减轻为有效；临床症状无改变则视为无效。有效率=（显效例数+有效例数）/32×100%。足部功能：采用多普勒检查患者足部动脉内径和血流速度。采集患者静脉血液2 mL，注入抗凝剂，用免疫比浊法检测TG、TC、hs-CRP）水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对照组治疗显效 15例 （46.9%），有效 9例（28.1%），无效 8例（25.0%），总有效率 24例（75.0%）；观察组治疗显效20例（62.5%），有效11例（34.4%），无效1例（3.1%），总有效率31例（96.9%）。对照组治疗有效率低于观察组，差异有统计学意义（χ2=4.655，P＜0.05）。

2.2 足部功能

对照组治疗后患者足背动脉内经 （1.7±0.6）mm，足部动脉血流速度（29.9±6.5）cm/s；观察组治疗后患者足背动脉内经（2.1±0.7）mm，足部动脉血流速度（32.8±4.6）cm/s。观察组足背动脉内径和动脉血流速度均优于对照组，差异有统计学意义（t=2.454、2.060，P＜0.05）。

2.3 TG、TC、hs-CRP水平

观察组 TG（1.7±0.8）mmol/L，TC（4.4±0.8）mmol/L，hs-CRP（1.8±0.6）mg/L；对照组 TG（1.7±0.6）mmol/L，TC（4.3±1.0）mmol/L，hs-CRP （2.3±0.8）mg/L。 两组患者TG、TC水平比较差异无统计学意义 （t=0.000、0.442，P＞0.05）；观察组hs-CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（t=2.828，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，糖尿病发病率逐年增加，糖尿病足的发生率也随之增加，糖尿病足不仅影响患者足部功能，而且降低患者生活质量，病情严重甚至会导致截肢，因此及时有效治疗糖尿病足至关重要。相关调查研究表明，糖尿病患者50%以上均存在足部溃疡的风险，而糖尿病足的发病机制比较复杂，一般都是慢性或者发展性的，临床的有效治疗比较困难[4-5]。

糖尿病足的常规治疗方式主要以控制血糖为主，辅助性的帮助患者建立正确的足部护理方案，预防糖尿病足发生，改善足部病变。红花黄色素是提取自红花，主要用于改善心血管疾病，不过其也可用于治疗糖尿病足和糖尿病肾病。前列地尔是治疗心血管微循环障碍药物，前列腺素E1是其主要成分，有抑制血小板聚集、增加血液流动的作用。此外，其还能扩张末梢血管，缓解组织缺氧缺血现象。前列腺素E1能扩张血管和平滑肌细胞，从而达到抑制动脉粥样硬化。与此同时，前列地尔通过增加神经细胞内腺嘌呤核苷三磷酸的含量，改善神经病变，从而起到对糖尿病病变部位修复的作用[6]。

糖尿病患者由于微血管受损，血流动力学发生改变，再加上患者本身的神经感觉迟钝，导致血液循环受到阻碍，最终影响血管内皮细胞。该研究结果中，观察组的治疗有效率明显高于对照组，表明前列地尔对糖尿病足的治疗具有较好的治疗效果，原因在于前列地尔具有较强的抑制血小板聚集和扩张血管的作用，能有效增加神经周围的供血，增加血液流动，从而改善病变，起到治疗效果。两组患者足部情况对比，观察组患者足部功能优于对照组，表明前列地尔能有效恢复患者足部功能，主要是由于前列地尔中的前列腺素E1具有较好的抗炎效果，有效抑制患者足部的炎症反应。观察组患者的足背动脉内径和血流速均有所提升，是由于前列腺素有抑制血小板聚集和活化的作用，降低血栓A2水平与血小板的高反应性，使红细胞变形能力增加，改善血液的凝结状态，增加血液流量，明显改善血液流变学和微循环。

综上所述，前列地尔治疗糖尿病足效果显著，不仅可以有效提升治疗效果，而且促进足部功能恢复，值得在临床进行运用。

[1]乐忠宏，汤晓姣，崔婷婷，等.糖尿病足感染患者病原学特点及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（3）：590-592，601.

[2]吕丽雪，黄丽容，劳美铃，等.老年糖尿病足溃疡患者营养状况调查及其影响因素分析[J].中华护理杂志，2017，52（3）：332-335.

[3]许樟荣，王玉珍.糖尿病足的综合防治和分级管理[J].中国医刊，2017，52（2）：11-14.

[4]姚建华.封闭负压引流技术治疗糖尿病足的效果观察[J].中国综合临床，2017，33（1）：30-33.

[5]李芳，王丽.木丹颗粒联合前列地尔注射液治疗糖尿病足的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（1）80-83.

[6]郑月宏，刘端.糖尿病足血管病变的外科治疗[J].中华糖尿病杂志，2016，8（7）：388-391.