口腔颌面部肿瘤患者身心康复影响因素及护理现状分析

韩雪莲

吉林省扶余市更新乡卫生院口腔科，吉林扶余 131200

口腔颌面部肿瘤是临床常见肿瘤疾病，于20世纪80年代我国对20余个地区,进行统计发现，口腔颌面部肿瘤的发病率占据全身肿瘤发病率的8.2%左右[1]，且5年内的生存率仅在60%。随着近年来社会发展，相关研究调查取证发现，在全球范围内口腔颌面部肿瘤发病率逐年上升[2]。在我国境内，口腔颌面部肿瘤以鳞状细胞癌更为常见，以40～60岁年龄阶段为主要发病对象。现临床治疗中主要采取手术方式进行切除+放疗+化疗+药物等方法，但因其具有特殊的生理解剖位置，治疗中常常造成不同程度的功能损伤、面部外观影响等情况，加上治疗中放化疗等方式带来的不良反应，对口腔颌面部肿瘤患者心理、生理、家庭经济带来严重影响，对患者病情治疗、康复等情况密切相关。近年来相关报道认为[3]，在口腔颌面部肿瘤患者为治疗期给予针对性护理干预，可对患者治疗、康复产生积极作用，鉴于此，该次研究旨意通过回顾性分析该院2014年3月—2016年1月收治的10例口腔颌面部肿瘤患者临床资料，探讨口腔颌面部肿瘤患者身心康复影响因素及护理现状，为临床护理工作提供参考资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院2014年3月—2016年1月收治的10例口腔颌面部肿瘤患者临床资料，该组患者中男 8例，女 2例，年龄 25～81 岁，平均年龄（43.7±10.4）岁，疾病分类：口腔内恶性肿瘤7例，颌面部恶性肿3瘤；鳞状细胞高分化8例，腺癌低分化2例；治疗方式：6例行抑制皮瓣修补术；9例行放疗，1例性化疗；8例行气管切除术。

1.2 方法

1.2.1 影响因素分析 通过对10例口腔颌面部肿瘤患者临床资料分析，总结的影响因素主要包括如下几个方面：①心理因素：口腔颌面部肿瘤患者因受其疾病影响，普遍患者出现抑郁、恐惧、焦躁等不良情绪，严重者具有轻生念头，通过对患者给予治疗后，普遍患者均恢复正常生理功能，但其心理情感状态却为完全恢复，与术后随访中发现，患者仍存在负面情绪，且情绪反差较大，因此心理因此对患者影响，较之生理影响更为持久，提示临床应重视患者心理状态；②生理因素：口腔颌面部肿瘤症状本身便可造成一定程度的不适、疼痛等感觉，此外还造成患者性功能障碍，患者易出现焦虑、烦躁等表现，术后部分患者需长期置管，进食、睡眠受到影响，因此造成患者心理不良情绪；③治疗因素：口腔颌面部肿瘤常见治疗方式宜手术、放疗、化疗等为主，但治疗后均可伴有诸多并发症表现，引起的食欲不振、张口困难、吞咽障碍等临床常见表现，对患者造成严重心理压力、负担，引起负面情绪，此外在实施手术中，手术因素也是影响患者心理健康的重要组成部分，因此在围术期应给予患者制定针对性护理干预，具有重要意义；④营养因素：口腔颌面部肿瘤因其症状的特殊解剖位置，在病发后，所有治疗方式均会导致患者摄取营养，此外还包括心理状况、吞咽障碍、食欲下降等，相关研究显示，术后94%的患者出现饮食困难，所有患者于术后均会出现食欲、食量下降表现，虽然在检查中患者肠胃功能均完好，但仍无法满足机体营养支持，而营养的摄入不足直接导致预后效果明显降低，因此需重视；⑤疾病认知因素：绝大多数患者对于口腔颌面部肿瘤的相关知识均较为缺乏，因此导致围术期部分患者仍保持口腔不卫生的情况，对症状愈合、治疗、预后等带来影响，因此给予普及疾病相关知识需加强重视度。

1.2.2 针对性护理干预 通过因素种类的分析，总结护理干预措施主要可包括如下几个方法，（1）术前护理：患者入院后，护理人员应亲切、积极、主动与患者沟通、交流。为患者详细介绍病情相关情况、日常注意事项、治疗方式的安全性与有效性、院内相关规定等，通过对患者交流中，及时掌握其心理变化状况，制定针对性心理疏导。此外术前需给予正确、有效的口腔护理干预，防止细菌对手术造成感染。该次研究中出现3例患者出现口腔溃疡表现，术前3 d给予过氧化氢溶液（1%～3%）洗漱口腔，并指导患者日常保持良好口腔卫生习惯。此外，术前还需做好术前相关准备工作，包括：皮肤测试、备血、、全身清洁、足够睡眠、术前当日禁食等相关内容；（2）术后护理：①常规护理：实施肿瘤切除术后患者麻醉未清醒前应将患者头部置于偏侧，防止呕吐物等进入气管或对伤口造成污染；②呼吸道护理：口腔癌术手术时间常见较长，因此患者普遍表现术后局部反应激烈，容易出现水肿或呼吸道阻塞情况，护理人员需在此时给予呼吸道护理干预；③症状观察与监测护理：术后积极、密切观察并记录患者皮瓣情况，包括颜色、温度、质地、皮纹、毛血管充盈等状况，若出现皮瓣表面皮纹消失或制定变硬，则提示可能发生血管危象症状；④给予营养支持护理：对早期口腔颌面部肿瘤患者营养不良情况，行针对性营养支持，如采用微型营养评价法对患者给予营养状况评估，或判断患者营养摄入情况与手术、放疗、化疗并发症的高危状态，以此判定患者营养不良程度，根据患者表现的不用性给予针对性营养支持。

2 结果

通过对该组患者病情不同制定针对性治疗方案与个性化护理后，该组患者均痊愈出院，未发生术后重大感染表现，手术成功率90.00%，通过随访4个月～1年后，该组患者最终存活率为60.00%（6/10）。

3 讨论

口腔颌面部肿瘤患者其解剖位置较为特别，因此患者在日常生活中受到严重影响，由此可能造成患者不同程度的心理情绪表现，对治疗预后效果影响颇大[4]。故此给予患者正确、有效的针对性护理干预具有重要意义，不仅有助于患者身心健康，且可提高患者生存质量。该次研究中，通过对患者身心康复影响因素分析后，发现其因素主要包括心理因素、生理因素、治疗因素、营养因素、疾病认知因素等，针对其主要因素分析，该研究认为可通过以患者一般资料为基础，制定针对性护理干预进行有效缓解，主要可包括术前护理、术后常规护理、呼吸道护理、症状观察与监测护理、给予营养支持护理等进行围术期护理干预，可达到理想效果。

综上所述，在口腔颌面部肿瘤患者围术期给予针对性护理干预下，采取针对性治疗方案措施，是患者术后身心恢复、生存质量提高的基本保障。

[1]郭珍珍.颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤治疗中的临床效果[J].中外医学研究,2017,1(5):116-118.

[2]丁晓波,朱红霞.快速康复外科理念在口腔颌面部肿瘤患者护理中的应用效果[J].当代护士，2017,2(7中旬刊):36-38.

[3]覃琛媛.Orem自理理论在口腔颌面部肿瘤术后护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(11):113，118.

[4]曾峥.口腔颌面部肿瘤患者的手术治疗效果评价[J].中外医学研究,2017,10(3):27-29.