巧妙引导在妇产科护理技能教学中的应用

苏新群

【摘要】教学过程是教师采取各种技巧引导下学生掌握知识的过程。教师要善于应用案例引导和激励学生，以使学生真正达到教学的目标。该文章作者结合妇产科护理操作技能的特点，论述了在技能学习的不同阶段，教师可应用的非常规的巧妙的引导和激励方式。

【关键词】引导；妇产科护理；技能教学

【中图分类号】G712；R-4

教学过程是教师引导下学生掌握知识的过程[1]。教师引导的内容不仅包括学习方法和思维，同时也包括态度与价值观。妇产科护理操作技能的教学主要是在实验室内完成的。如妇产科常用的护理技能训练（如会阴擦洗，阴道灌洗，会阴湿热敷，阴道及宫颈上药，坐浴）及其他妇产科护理技术操作（如产前检查技能训练，正常分娩产妇的护理训练）共10项基础护理技术是在实验室教授的。部分操作项目是安排2次课进行练习，部分学生在学到第2次课时，即出现倦怠心理，甚至认为教师严格的要求过于迂腐刻板。同样，个别学生不愿意或不屑于认真地去学习。而重复的规范化的练习是学习动作技能的必不可少的方法。如何有效地引导学生于所学内容上，使他们自觉认真地练习这些技能呢？笔者根据动作技能学习的不同阶段的特点[5]，论述了在妇产科护理操作技能教学中，教师如何巧妙引导和激励学生于学习上，从而达成教学目标，提高教学质量，培养优秀的护理人才。

一、认知-定向阶段——以“问题教学法引导”深化学生认知

在学习妇产科护理操作技能时，教师首先要让学生认知进行该项技能的目的和意义；其次学生要在头脑中形成对该技能的正确的映像；最后要认知每一步操作步骤的意义。在此阶段，教师除了用娴熟的技能和生动的讲解帮助学生形成映像以外，可应用“问题教学法”引导学生对操作步骤的意义进行认知，从而促进学生对动作技能的深度认知和彻底掌握。如在学习阴道及宫颈上药时，学生经过3次左右的练习后，对该操作的动作有了初步的了解，自认为掌握了操作的目的意义。此时，教师可将学生分成若干组，每组3-4名学生，并给每组布置不同的思考问题。如第一组的问题为：①完成此项操作目的是什么（如果上藥的定位不准确，会发生什么）？②宫颈应如何准确定位？③常用的药物有哪些？学生经过10分钟左右，对这些问题进行讨论和思考，大致了解了该项操作的意义，接着师生共同讨论。如此，即深化了学生的认知，促进了学生对动作的定向及对该动作技能的掌握。

二、动作的联结阶段——以“纠错法”和“明确的教学目标”引导学生，促进动作的规范化

在该阶段，学生要将各操作步骤联结起来，使操作过程在有意控制下能进行下去，这是一个不断地从错误中学习的过程。经过第一阶段的意义学习和动作定向后，学生可以在一定程度上评价自己的动作有无错漏、步骤有无前后颠倒。教师的作用主要有两个方面，一方面是示范和提供矫正信息：通过不断地纠错和矫正，加深学生对正确动作的印象，避免再犯同样的错误；另一方面为告知学生操作所要达到的标准，包括时间的限制、动作的流畅度、语言沟通、终末质量等方面。通过不断的练习，错误动作逐渐减少，考试成绩也有所提高，此时，要继续练习才能到达第三个阶段。

三、动作的自动化阶段

达到动作的自动化阶段有以下4个特征：动作的协调性增强，操作考试成绩提高，操作时有意控制减弱而自动化增强，动作能够适应环境变化[2]。此时，动作之间协调一致，多余动作消失，动作系列高度简化与压缩，动作已联结为一个完整的体系，完成的过程表现出敏捷、正确、稳定和灵活。学生需要经过刻苦的、间歇的、反复多次的、不断自我激励的训练，动作技能的掌握才能进入动作的自动化阶段[3]。根据笔者多年的教学工作经验，多数学生是停留在第二个阶段，即动作形成联结；只有少数学生的少数几项操作技能可以达到动作的自动化阶段。可以说从第二阶段到第三阶段是一个从量变到质变的过程。上升到动作自动化阶段的学生，会享受流畅自如的操作过程，自动化的操作技能也带给他们很大的满足感和成就感，并有助于他们对其他操作技能的学习，促使他们热爱妇产科护理专业，所以教师要引导学生进入操作技能的自动化阶段。

（一）以“生命须要娴熟技术”引导学生

教师要让学生明确，妇产科护理技术是在妇产科临床一线工作中每天都要操作的护理技术，稍有不慎，即会给服务对象带来伤害，甚至导致重要脏器功能丧失或死亡，如坐浴时如水温过高，会导致患者尤其是老年患者会阴烧伤。要学生明白：“实验室练习虽然是模拟练习，但是如果连起码的动作流程和操作方法都不能随意自如，又如何能在服务对象身体上操作呢？”所以所有的技术都必须要练习到娴熟的程度，这样操作者的注意力才会从操作动作转移到操作的情境上，使操作能够随着环境的变化而变化。经过教师富有感染力的语言引导后，学生至少能在课堂上振作精神，全身心地投入练习中，向教师所要求的方向发展。

（二）以“一品的素质，一流的操作技术”引导学生

“学博为师，德高为范”，作为教师，首先要拥有广博的人文科学知识、精深的专业知识，其次要树立高尚的道德品质和职业情操，这样才能吸引学生的亲睐，尤其是90后的学生，他们已经具备了明辨是非的能力，并不会将任何教师都当作自己心目中“完美的偶像”。具体到操作技能的学习上，教师要以娴熟的技能、精湛的技艺、一流的质量使学生“亲其师，信其道”。操作娴熟的教师展示出来的操作技能完全可以用“炉火纯青”来形容。在某种程度上，教师的操作为学生确立了一个目标，流畅自如的操作是一种目标，而断续笨拙的操作也是一种目标。

（三）以“教师期望效应”引导学生

教学中的“皮格马利翁效应”告诉我们：教师的期望对学生的影响是无穷的。按照人本主义教育的观点，每个学生身上都存在着一种内隐的力量，都有积极向上的要求、自我完善的愿望[4]。这种要求和愿望一旦被教师的期待和爱心所激发，就会产生巨大的力量[5]。教师要对学生有所期待或期望，首先必须要了解学生的状况，学习能力、学习动机、内心的目标等；其次，要有意无意地注意学生，以直接或间接的语言和行为关注学生群体与个体。

教育就是引导。教师就像牵着绳子的手，学生就像是一条绳子，教师往哪里牵，学生就能走向哪里。教师无形的期望、言语暗示、特意的激励均能起到引导作用，将学生的心行引向教育所期望的方向与目标。

参考文献

[1] 卜延军，唐复全.人文社会科学十万个为什么（下）[M].郑州：文心出版社，2006：1826.

[2]曾美英，侯伯明.应用教育心理学[M].贵阳：贵州人民出版社，2008：228-232.

[3] 姜安丽.护理教育学[M].北京：人民卫生出版社，2006：81-83

[4] 唐爱民.当代西方教育思潮[M].济南：山东人民出版社，2010：110-113.