阿托伐他汀钙序贯疗法联合阿司匹林治疗心血管疾病临床观察

王敏

（上海市金山区亭林医院，上海 201505）

·临床研究·

阿托伐他汀钙序贯疗法联合阿司匹林治疗心血管疾病临床观察

王敏

（上海市金山区亭林医院，上海 201505）

目的探讨阿托伐他汀钙序贯疗法联合阿司匹林治疗心血管疾病的临床疗效。方法选取医院2015年1月至2016年3月收治的心血管疾病患者61例，按随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（31例），对照组患者予阿司匹林治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀钙序贯疗法治疗，比较两组患者治疗前后三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、总胆固醇（TC）水平，以及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组TG，LDL－C，TC水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿托伐他汀钙序贯疗法联合阿司匹林可有效改善心血管疾病患者的血脂水平，安全性高，值得临床推广。

阿托伐他汀钙；序贯疗法；阿司匹林；心血管疾病；临床疗效

心血管疾病是一组涉及微血管、动静脉、心脏等循环系统的疾病，包含缺血性脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）等，发病率较高，致残、致死率极高，严重危及患者生命安全[1]。临床治疗心血管疾病常用的阿司匹林，具有较强的抗炎作用，可有效抑制血小板聚集，减少血栓形成，降低脑卒中及心肌梗死病死率，改善患者临床症状，且可预防急性血栓事件、心肌梗死复发、心绞痛复发及心源性猝死等不良心血管事件发生，为心血管疾病一级和二级预防的首选药物[2－4]。有研究发现，他汀类药物亦可有效抑制血小板聚集，改善患者机体血循环，具有稳定斑块、调脂、抗炎的作用，可有效改善心血管疾病患者的临床症状及预后[5]。为此，本研究中观察了阿托伐他汀钙序贯疗法联合阿司匹林治疗心血管疾病的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

纳入标准：均符合心血管疾病相关诊断标准；知晓本研究并签署知情同意书；均无阿司匹林或阿托伐他汀钙使用禁忌。

排除标准：严重心律失常；合并脑、肺、肝等器官严重疾病；存在意识障碍或认知功能下降；心脏明显增大；依从性差。

病例选择与分组：选取我院2015年1月至2016年3月收治的心血管疾病患者61例，按随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（31例）。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。详见表1。

1．2 方法

对照组患者口服阿司匹林肠溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S．r．l．，进口药品注册证号H20130192，规格为每片 0．1 g）治疗，每次 100 mg，每日 1次。观察组在此基础上加服阿托伐他汀钙胶囊（河南天方药业股份有限公司，国药准字H20070054，规格为每粒20 mg）治疗，第1个月每次80 mg，每日1次；第2个月每次40 mg，每日1次；第3～6个月，每次20 mg，每日1次。两组疗程均为6个月。

表1 两组患者一般资料比较（s）

表1 两组患者一般资料比较（s）

组别观察组（n＝31）对照组（n＝30）t／2值P性别（男／女，例）17／14 18／12 0．166＞0．05年龄（岁）50～80 48～78平均年龄（s，岁）66．38±6．59 67．41±6．56 0．612＞0．05

1．3 观察指标

取空腹静脉血3 mL，以3 000 r／min的速率离心处理10 min，以化学免疫分析法测定并比较两组治疗前后三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、总胆固醇（TC）等血脂指标变化情况。观察两组患者腹胀、腹痛、黏膜出血、恶心呕吐等不良反应的发生情况。

1．4 统计学处理

2 结果

2．1 血脂水平

治疗后，观察组TG，LDL－C，TC水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

2．2 不良反应

治疗后，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。见表3。

3 讨论

近年来，随着生活习惯的改变及生活水平的提高，心血管疾病发病率呈逐年上升趋势，相关数据显示，我国心血管疾病发病率自1958年以来上升了4倍左右，且致残、致死率极高[6－7]。故作好心血管疾病相关预防工作，并及早对心血管疾病患者予以一定药物治疗，对于改善患者临床症状，提高其生活质量具有重要意义。

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较（s，mmol／L）

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较（s，mmol／L）

注：与对照组治疗后比较，t＝15．089，8．444，16．296， P＜0．05。

对照组（n＝30）时间治疗前治疗后治疗前治疗后TG 2．33±0．28 1．09±0．16 2．32±0．33 2．26±0．40 LDL－C 3．79±0．78 2．01±0．32 3．72±0．88 3．59±0．99 TC 5．41±0．43 4．01±0．15 5．41±0．48 5．29±0．41

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例（%）]

临床既往多采用阿司匹林治疗，其为环氧化酶抑制剂，可生成水杨酸，水杨酸结合环氧化酶，可阻滞花生四烯酸转化为前列腺素环类过氧化物，从而减少血栓素A2合成，同时可有效阻止血小板聚集，改善血循环，从而改善患者的临床症状。阿司匹林药效可维持5～7 d，每天只需服用1次即可达到抗血栓的效果，避免或减少对胃黏膜的损伤[8－11]，为临床抗血小板聚集的首选药物。但有学者指出，长期、大量使用阿司匹林，易诱发或加重溃疡病[12]，故十二指肠溃疡或胃溃疡患者应慎用，使用时可辅以一定的抗酸药物，且避免和糖皮质激素同时使用，脑出血患者、妊娠期及哺乳期妇女应避免使用，以避免出血或不良事件发生；还应严格控制阿司匹林摄入量，减少不良反应发生。

冯雪梅[13]的研究发现，对心血管疾病患者给予他汀类药物序贯疗法治疗，可有效改善患者的临床症状，减少皮疹、肝功能异常等不良反应发生，且心血管事件发生率仅为1．8%。阿托伐他汀钙为临床常用他汀类药物，可改变患者血浆中脂联素含量，进而调节血脂水平，减轻炎性反应；还可有效缓解患者动脉粥样硬化，阻止胆固醇合成，清除斑块内脂质，缩小斑块，减少或避免斑块发生破裂，减少血栓形成，避免心血管事件发生；此外，阿托伐汀钙可作用于多种免疫调节细胞及炎性细胞，改善炎性因子水平，同时还具有转运、清除过氧化物的作用，应用于心血管疾病患者效果显著[14－15]。

本研究结果显示，观察组治疗后TG，LDL－C，TC水平均低于对照组（P＜0．05），提示对心血管疾病患者予以阿托伐他汀钙序贯疗法联合阿司匹林治疗，可有效改善患者的血脂水平，进而改善临床症状。两组不良反应发生率均较低，表明两药联用，并不增加并发症发生率，安全性高。

综上所述，阿托伐他汀钙序贯疗法联合阿司匹林应用于心血管疾病患者，可有效改善患者的血脂水平，且安全性高，具有较高的临床推广价值。

[1]廖玉华．心血管疾病一级预防中阿司匹林作用机制的研究进展[J]．中华内科杂志，2013，52（10）：878－879．

[2]王建茹，刘 萍．胞外信号调节激酶5与心血管疾病关系的研究进展[J]．中国老年学杂志，2016，36（13）：3315－3317．

[3]王淑芳，黄淑田．阿托伐他汀对高脂血症合并慢性肾脏病患者心血管风险影响的临床研究[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（7）：802－804．

[4]王增武，郝 光，王 馨，等．我国中年人群超重／肥胖现况及心血管病危险因素聚集分析[J]．中华流行病学杂志，2014，35（4）：1000．

[5]孔繁亮，吴同果．阿司匹林在心血管病一级预防的地位[J]．心脏杂志，2016，28（2）：237－240．

[6]赵巧华．氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法对老年短暂性脑缺血发作患者血清VEGF、MMP－9、Ang－Ⅱ的影响[J]．河南大学学报：医学版，2016，35（1）：36－39．

[7]陈伟伟，高润霖，刘力生，等．中国心血管病报告2013概要[J]．中国循环杂志，2014，29（7）：613－615．

[8]蒋 静，崔文敬，张翠柳，等．全面质量管理对老年心血管疾病患者的效果分析[J]．现代生物医学进展，2014，14（8）：1536－1538．

[9]张 渊，夏慧玲，王天浩．阿司匹林预防心血管疾病的研究进展[J]．中国临床医学，2014，21（5）：606－608．

[10]汪 芳．阿司匹林在心血管疾病一级预防中的研究进展与指南规范分析[J]．中国全科医学，2015，18（29）：3519－3523．

[11]庄 微，蔡晓敏．高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（5）：433－435．

[12]周丽雅，孙艺红．阿司匹林用于心血管疾病预防的安全性[J]．中华内科杂志，2013，52（10）：885－887．

[13]冯雪梅．他汀类药物序贯疗法治疗心血管疾病的效果观察[J]．实用心脑肺血管病杂志，2013，21（10）：70－71．

[14]周 萍，刘秀红，程向红，等．阿托伐他汀联合拜阿司匹林预防糖尿病继发心血管疾病的效果分析[J]．海南医学院学报，2014，20（12）：1652－1654．

[15]李 虹．瑞舒伐他汀联合阿司匹林肠溶片预防糖尿病继发心血管疾病的作用[J]．糖尿病新世界，2016，19（6）：25－26．

Atorvastatin Calcium Sequential Therapy Combined with Aspirin in Treating Cardiovascular Disease

Wang Min
（Tinglin Hospital of Jinshan District，Shanghai，China 201505）

Objective To investigate the clinical efficacy of atorvastatin calcium sequential therapy combined with aspirin in the treatment of cardiovascular disease．M ethods 61 cases of cardiovascular disease in our hospital from January 2015 to March 2016 were randomly divided into control group 30 cases，31 cases in the observation group．The control group was given aspirin treatment，the observation group in the control group based on the use of atorvastatin calcium calcium sequential therapy．The levels of triglyceride（TG），low density lipoprotein cholesterol（LDL－C）and total cholesterol（TC）were measured before and after the treatment，and the incidence of adverse events was observed．Results The levels of TG，LDL－C and TC in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0．05）．There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0．05）．Conclusion Atorvastatin calcium calcium combined with aspirin therapy can improve the blood lipid level of patients with cardiovascular disease and have high safety，which is worthy of clinical promotion．

atorvastatin calcium；sequential therapy；aspirin；cardiovascular disease；clinical efficacy

R969．4；R972＋．6

A

1006－4931(2017)04－0044－03

2016－09－23；

2016－10－20)

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．04．012

王敏（1986－），女，大学本科，研究方向为临床药学，（电子信箱）67532510＠qq．com。