临床教学路径教学法对肿瘤内科实习护生的应用研究

覃秀玉，唐忠敏*，巫晓帆，廖新颖，覃慧娟

（广西医科大学附属肿瘤医院综合内科，广西 南宁 530021）

临床教学路径教学法对肿瘤内科实习护生的应用研究

覃秀玉，唐忠敏*，巫晓帆，廖新颖，覃慧娟

（广西医科大学附属肿瘤医院综合内科，广西 南宁 530021）

目的建立肿瘤综合内科临床教学路径，探讨其在临床护理带教中的实施效果。方法建立肿瘤综合内科临床教学路径，将2014年5月～2016年3月入科护生随机分为对照组和观察组。对照组护生采用传统教学法，按实习大纲要求带教；观察组的护生采用我科制定的临床教学路径教学法进行施教，对照组与观察组护生在我科经过6周的临床实习后，两组护生各项考核结果进行比较。结果经过6周的实习带教后，观察组护生的理论知识、护理操作和综合能力考核结果均优于对照组（P＜O．05），观察组的教学满意度也优于对照组的教学满意度。结论临床教学路径摒弃了传统的临床教学方法的随意性和重复现象，可提高临床教学效果及教学满意度，有利于发挥教学双方的积极性和创造性。

临床路径；临床护理教学；肿瘤内科；护生

临床教学是帮助护生将在校期间所学的基础、专业知识、技术操作相结合，并获得健康保健系统和继续教育所必需的专业及个人技能、态度和行为[1]。目前被广泛应用于各科室的临床护理工作中它明确了教学的方向及目标，使实习生的临床教学按照标准化的模式进行，按照既定内容逐项实习，大大降低了临床实习的随意性、随机性[2]。我科通过小组讨论形式、根据我科的专科特点、学校的临床实习大纲、护理部教学计划为指导，制定出适合我科护生的临床教学路径并运用到临床教学教中，取得了良好的教学效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2O16年3月在我院综合内科实习的护理专业实习生63人，根据各学校提供的实习生名单顺序编排为1～18组，选取单数组别的实习组归为对照组，选取双数组别的实习组归为试验组。本科生5人、其余均为大专生，女生59人，男生4人，年龄20～24岁，全部签订知情同意书。观察组：本科3人，大专生30，男生2人，女生31人，平均年龄（20.11土8.15）岁；对照组：本科2人，大专生29，男生2人，女生29人，平均年龄（20.33士6.92）岁。两组护生的年龄、性别、文化层次比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组护生在我科实习的时间均为6周，对照组按照传统带教方法，即入科当天护士长或护理总带教介绍科室情况，在科室实习期间随机教学，出科前一周进行理论、技能考核。试验组按照我科制定的临床教学路径进度进行带教，以循证医学的方法，查阅相关文献、通过小组讨论形式、根据科室的专科特点、学校的临床实习大纲、护理部教学计划及护生的需求为指导制定综合内科教学临床教学路径表（见表1）；为方便护生提前预习本科实习内容和了解实习进度，在实施过程中给每位护生发放护理教学路径表一份。带教老师严格按照计划内容结合临床实际工作进行带教，对不能完成的教学内容向护士长或总带教汇报，找出不能完成教学内容的原因，提出整改措施。总带教定期对护生抽查实习情况，了解实习效果，收集护生及带教老师意见及建议，便于以后改进。

表1 临床教学路径表

1.3 评价指标

6周护理实习期满后，进行综合技能考核，考核包括三项内容：理论知识、护理操作和综合能力，3项考核分值各为100分，低于80分（不含80分）评为“差”，80分～90分评为“良”，90分以上（含90分）评为“优”。学生出科时进行教学评价，该评价表主要评价带教老师的教学能力、带教方法、教学计划、教学内容等是否让学生满意，分为优、良、一般、差。

1.4 统计学方法

将全部实验数据录入计算机，经SPSS 17.0统计学软件处理。采用t检验、检验。

2 结 果

2.1 两组护生的考核结果显示，观察组和对照组综合技能考核成绩和学生教学评价差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。（见表2）

表2 两组护生教学考核比较

2.2 两组学护生实习教学学生教学评价（见表3）

表3 两组教学学生教学评价比较

3 讨 论

3.1 临床教学路径规范了教学流程

综合内科病种多，急、危、重病人多，学生需要了解掌握的内容也较多，传统带教方法无具体时间安排，内容上无顺序性，教学目标笼统，仅强调出科前要达到什么目标，教与学双方对每日的教学目标不明确，无具体的周计划、日计划，导致教师出现随意讲、漏讲、少讲等情况，严重影响教学质量[3]。而临床教学路径把教学内容系统罗列，确定合理的教学内容，内容由易到难顺序递增[4]。教师按教学路径的内容教，护生按教学路径的内容预习准备，教学双方根据带教细则，有得放矢地教与学，使教学计划循序渐进实施。

3.2 进一步明确教学内容和教学目标

医院各科室按照学校的实习大纲中规定的实习目标、内容及护理部的临床教学计划，制定了科室的教学目标及教学计划。但传统的教学目标和教学计划比较含糊、笼统，不易把握，可操作性不强[5]。我科的急、危、重患者较多、病情复杂、工作量大、节奏快，且大部分的带教老师都不是专职的，除了承担繁重的临床护理工作，还要负责护生带教工作，另外护生的学习能力的参差不齐，对科室制定的教学目标及教学计划很难完成，达不到教学目标。临床教学路径规避了传统的临床护理教学的弊端，可操作性强强。临床教学路径按时间进度详细的规定了教学计划，明确老师与学生的教学内容及教学目标。临床教学路径使教学思路清晰明了，提高了教学效果和教学满意度。

3.3 提高带教质量，为师生搭建沟通平台

临床教学路径要求师生严格按教学进度完成教学计划，护理总带教定期进行检查、评价。带教老师为达到教学目标无形中产生学习压力，增强责任心，自觉地学习新知识、新理论、新技术、新方法，不断提高自身素质，促进带教质量的提高[6]。临床教学路径观察组师生为达到教学目标，充分利用时间沟通教学中存在的问题、分析原因及整改措施等，使师生关系更加密切，调动了双方的积极性和创造性。取得了良好的教学效果，护生对教学方法的满意度也随之提高。

[1] 齐德广,秦银河,李书章,等.临床路径的应用及其相关问题和对策[J].解放军医药管理杂志,2003,10(1):38-39.

[2] 孙 羽,郝云霞.临床路径在优质护理服务中的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(29):3527-3529.

[3] 李金林,刘静梅,张晓兰.临床路径在临床护理带教中的应用研究[J].护理研究,2008,22(1):84.

[4] 张园园,段培蓓.1临床路径教学模式在临床教学管理中的应用及体会[J].护理管理杂志,2009,9(4):33-34.

[5] 戴晓天,杨和平.引入临床路径理念增强临床教学效果[J].西北医学教育,2004,12(5):436-438.

[6] 戴红霞,成翼娟.临床路径:科学高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志,2003,38(3):208-209.

本文编辑：王 琦

R-4

B

ISSN.2096-2479.2017.03.183.02

唐忠敏，女，主任护师，E-mail：zmtang57278@163.com广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹课题：Z2016489