细节化管理在神经外科手术患者护理安全中的应用

黄洁群

（北流市人民医院神经外科，广西 玉林 537400）

细节化管理在神经外科手术患者护理安全中的应用

黄洁群

（北流市人民医院神经外科，广西 玉林 537400）

神经外科手术患者病情一般较为危急严重，若未展开及时手术治疗，易造成偏瘫、致残甚至死亡现象。在神经外科手术中，配合以科学、合理化护理干预，有助于临床救治工作的开展，促进治疗成功率提升，改善预后。经过对神经外科护理人员及其工作内容进行细节化管理，判断潜在护理风险，并针对性实施护理干预措施规避，最终形成一个完整化护理管理机制，对不安全状态予以有效控制。本研究现就神经外科手术患者在护理过程中可能存在的风险进行分析，然后论述细节化管理的应用意义及具体应用方法，从而保障神经外科手术患者安全性。

神经外科；细节化管理；手术前后护理

神经外科多为病情危重且发病急患者，且病情常反复，致使护理人员工作强度大、任务繁重，从而导致工作疲倦感出现，工作效能降低，进而造成工作过失发生率增加，患者及家属满意度下降[1]。细节化管理指的是在一定环境中，针对已制订的一套管理战略，然后对细节予以辨识、分析、研究、拓展与控制、超越的一个过程。细节化管理通过对护理工作中平凡、琐碎及繁杂的工作进行干预管理，有助于避免重复工作或进行不必要护理工作，从而实现护理质量的提升，保证护理安全。神经外科手术患者护理采取细节化管理，可有效提升护理质量，预防围手术期风险的发生，保障患者安全。

1 神经外科手术患者护理过程的风险问题

针对神经外科患者在围手术期的护理风险进行分析，能够有效总结护理风险问题，然后提出改善措施，促进患者临床疗效与预后的提升。

（一）术前护理风险

由于神经外科手术患者在术前均存在一定意识障碍或者其他方面功能障碍，对其生命体征、精神状态等均产生较大影响，因而，临床护理工作的展开具一定难度，从而导致错接患者情况。其次，由于神经外科手术患者病情一般较为危急严重，患者缺乏正确认知，术前未进行宣传教育，易引发其不良情绪，导致临床依从性较差。护理人员若未提前协助患者完成术前检查，未有效完善术前准备，易造成手术治疗延误，影响手术效果[2]。此外，术前，护理人员需对患者行一定固定，而患者由于长时间的体位固定不当易产生不适反应，如压疮、皮肤损伤等，从而带来其他的不良反应，影响治疗效果。

（二）术后护理风险

首先，术后护理风险问题之一为术后未正确将患者运送至病房。由于运送速度过快致使管道脱落，或运动途中丢失相关检测指标的记录结果，对患者术后病情诊断与检测造成影响。其次，术后未对患者并发症进行预防处理，导致患者并发严重并发症，引起偏瘫、致残等情况，影响患者预后。

2 细节化管理于神经外科手术患者应用意义

神经外科围手术期间的护理管理质量直接影响着患者治疗效果与预后情况，细节化管理可有助于护理工作质量的提升，患者安全得到保障。

（一）促进患者安全性提升

护理人员每日与患者直接接触，护理安全与医疗安全直接相关联，因而，护理人员需更加重视工作细节。神经外科患者进行手术治疗过程，实施细节化管理，能够有助于护理人员重视工作中细小的环节，增强其责任心，从而避免手术过程出现差错、事故，保障患者围手术期的安全[3]。

（二）促进护理质量的提高

医疗质量为医院生存基础与发展之本，护理细节与医疗质量直接相关，护理质量的提升有助于医院社会公众形象的提升，从而提升医院综合竞争力。细节化管理应用于神经外科手术中，能够使得护理人员在执行工作时重视细节管理，促进预见能力的增长，进而促进自身护理能力的提高，减少安全事故的发生。

3 细节化管理于神经外科手术患者的应用

神经外科手术患者由于围手术期存在一定风险，而配合以细节化管理，有助于规避风险，促进患者生存质量的改善。因而，下面将对细节化管理的具体实施进行相应阐述。

（一）术前准备

护理人员在患者入院后即主动积极与患者及其家属沟通，热情向其介绍住院环境及医院信息，从而缓解患者因陌生感造成的紧张、恐惧等不良情绪，进而稳定患者血压、心率等指标。其次，在术前协助患者完成各项检查，完善各项准备工作，如影像学检查、血液检查及胃肠道准备等，从而提高手术效率。此外，护理人员可于术前对患者进行知识宣教，向其介绍手术室大致环境、麻醉感受、手术过程、目的及作用等，减轻其焦虑、担忧等心理，稳定其情绪，使其达至最佳手术状态，进而提高手术成功率[4]。

（二）环境护理

护理人员对神经外科手术患者进行病房环境护理，可有效改善患者心理状态。由于患者较长时间处于病房环境，单一环境易使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，而护理人员通过简单布置患者病房，使其居住环境更加温馨，产生家的亲切感，从而稳定患者情绪。其次，护理人员需保持病房通风，定期清洁消毒，并维持室内适宜温湿度，从而避免出现交叉感染，预防出现并发症。此外，严格探视时间与人数，尽量保持病房安静，使患者具有充足休息时间，促进其早日康复。护理人员还需定期更换床单被罩，预防压疮出现，对患者体温进行护理，维持皮肤血流量正常，减少切口感染情况[5]。一系列细节化管理措施的实施，有助于患者术后心理状态稳定，创口加速愈合，其生活质量提升。

（三）导管护理

因神经外科手术患者术后需置多种导管、引流管，为维持机械设备正常运行，护理人员需对导管进行相应细节化护理。首先，需对患者生命体征进行严密监测，有效固定输液管、引流管等，防止其发生脱落情况，影响其正常工作，从而影响患者恢复。其次，需对导管引流液量、颜色等予以观察，避免其发生导管堵塞情况，导致并发症发生率提高。此外，护理人员需协助患者进行体位调整，转换体位过程避免压制导管，保持其输液或引流通畅，从而保证术后良好恢复。

（四）健康教育

大部分患者由于缺乏对疾病或治疗方式的认知，从而引发不良情绪，影响术后机体康复。因此，细节化护理过程，护理人员对患者进行健康教育，主要对疾病成因、手术治疗优势以及相应注意事项进行讲解，从而提升患者疾病知识知晓率，增加患者临床护理依从性，进而提高临床疗效[6]。其次，术后对可能出现的并发症进行介绍，并进行相应对症处理措施讲解，提升患者自我护理能力，缓解其紧张、忧虑等情绪。此外，护理人员对饮食及生活方式进行健康教育，加强其对正确饮食、良好生活习惯养成对于术后康复的重要性认知，从而促使患者保证营养摄入，机体免疫力提升，进而缩短住院时间，减轻医疗负担。

4 结 语

为预防与避免医院护理不安全事故的发生，管理者需提升护理管理意识，加强细节化管理，将服务方式由被动转变为主动，从而促进医院整体护理水平的提高，进而提升医院整体水平。细节化管理应用于神经外科患者手术中，能够有效提升护理人员无菌操作理念，使操作流程更加细化，确保每一步操作均有效落实，从而使护理质量持续提高，有效预防术后并发症的发生，患者安全得到保障。

[1] 卢苏玉.细节护理在手术患者安全管理中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(13):162,164.

[2] 张秋玲.外科护理风险因素并观察相应管理对策的效果分析[J].当代医学,2016,22(20):104-105.

[3] 吴 靖,陈君霞,王晓芳.细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会[J].中医药管理杂志,2015,23(5):167-169.

[4] 侯军华.细节化管理干预对神经外科患者护理质量的影响[J].航空航天医学杂志,2016,27(7):919-920.

[5] 刘会鹏.手术室风险管理在神经外科手术过程中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(8):139-140.

[6] 宋玉慧,徐小飞,盛玉霜,等.细节化管理在神经外科住院患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(1):133-135.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.17.144.02