循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用效果

陈书珍王艳王群(通讯作者)

224000江苏省盐城市亭湖区人民医院妇产科

循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用效果

陈书珍王艳王群(通讯作者)

224000江苏省盐城市亭湖区人民医院妇产科

目的：探讨循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用效果。方法：收治子宫切口妊娠患者64例，随机分为两组。对照组给予普通护理，观察组给予循证护理，比较两组护理效果。结果：观察组护理满意度明显高于对照组(P＜0.05)；观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组(P＜0.05)；观察组住院时间短于对照组(P＜0.05)；观察组月经恢复情况优于对照组(P＜0.05)。结论：循证护理可提高子宫切口妊娠患者的护理效果及心理健康。

循证护理；子宫切口妊娠；护理效果

本研究对子宫切口妊娠患者64例实施循证护理，效果较好，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年5月收治子宫切口妊娠患者64例，年龄为22～42岁，平均(32.7±1.9)岁；距离上次剖宫产手术0.8～5年，平均(2.8±0.7)年。入组标准：①均符合子宫切口妊娠的诊断标准；②无精神病史和器官功能障碍。将所有患者分为两组，每组32例。两组患者在性别、年龄等一般资料对比中差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予普通护理。观察组给予循证护理，具体内容如下：①术前护理：手术前对患者进行全面仔细的体格检查、化验，进行穿刺部位以及阴部的皮肤准备，术前禁食半天，进行药物过敏试验，留置导管，为患者讲解采取经子宫动脉途径介入治疗的相关知识和必要性，发放注意事项的宣传图册。②心理护理：许多患者不了解疾病和手术风险，会产生担心、害怕心理，抗拒手术。为了规避手术风险，帮助患者树立治疗信心，护理人员应对患者进行心理疏导，通过一些方法转移患者的注意力或者多讲解一些治疗的成功事例，使患者增强信心。③手术护理：手术中应事先告知患者需要配合的事项和可能出现的不适症状，让患者有所准备。密切观察患者的血压变化情况，留意患者有无腹部疼痛加剧及阴道流血情况。注入甲氨蝶呤等药物时为了避免不良反应的发生，注射的速度应放缓，注意观察患者的反应。④术后护理：手术后将患者送回病房，同时应密切监测患者的体征变化，监测心电图，观察患者的血压及心率、呼吸等变化情况，并观察穿刺部位有无感染、出血症状，敷料要保持干燥。观察患者阴道流血的颜色和量，若有异常，立即告知医生。叮嘱家属术后每天为患者清洗会阴处，保持外阴干燥清洁，避免发生感染，为患者补充维生素和多喝水。

观察指标：①统计患者护理满意度，总分100分。不满意：＜60分；满意：60～80分；非常满意：＞80分。②采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者的焦虑、抑郁情绪。③观察并记录患者的月经恢复情况和住院时间。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件分析数据，护理满意度、月经情况采用(%)表示，组间比较采用χ2检验，SAS、SDS和住院时间采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组护理满意度对比：观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组护理前后SAS、SDS评分比较：两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组月经恢复情况和住院时间对比：观察组住院时间短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组月经恢复情况优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨论

子宫切口妊娠的发生率受剖宫产手术的影响，并且随着剖宫产手术的广泛应用，其发病率逐年上升。子宫切口妊娠的治疗比较困难，临床上一般采用经子宫动脉途径介入治疗，但行栓塞术和清宫操作时容易出现手术风险，因此对护理工作要求较高[1]。而循证护理正好满足了这一高要求，其随着循证医学的产生和发展而来，采用提出问题、解决问题的方式进行有效的护理，对子宫切口妊娠患者有较高的应用价值[2]。对子宫切口妊娠患者进行护理时，以患者为中心，充分考虑患者的实际情况和自身需求，注重个体化的护理，流程比较系统化，从而提高了护理效果。循证护理对各个地区和不同等级的医院均同等使用，因为其与科学理念相结合，考虑了成本和效益，节约了医疗资源[3]。本研究中观察组患者的循证护理效果优于对照组的常规护理效果，护理满意度和SAS、SDS评分较高，且缩短了住院时间，月经恢复情况较好(P＜0.05)。

综上所述，采用循证护理对子宫切口妊娠患者进行护理干预能降低手术风险，提高护理满意度，改善了患者的不良心理状态，有助于患者早日恢复健康。

表1 两组护理满意度对比[n(%)]

表2 两组SAS、SDS评分比较(±s，分)

表2 两组SAS、SDS评分比较(±s，分)

组别例数SAS评分SDS评分护理前护理后护理前护理后观察组32 56.76±4.43 44.56±4.26 55.53±5.16 43.55±4.27对照组32 56.77±4.32 47.63±4.23 55.35±5.24 50.70±4.33 t 0.009 2.892 0.138 6.651 P 0.992 0.005 0.890 0.000

表3 两组护理效果比较

[1]刘向月.循证护理应用在子宫切口妊娠护理中的效果观察[J].中国社区医师,2015,19 (21):139-140.

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[3]顾明眉.子宫切口妊娠介入治疗的循证护理[J].医学信息(下旬刊),2013,26(10):489.

表1 两组患者护理前后结直肠造口自我护理能力及生活质量比较(±s，分)

表1 两组患者护理前后结直肠造口自我护理能力及生活质量比较(±s，分)

组别结直肠造口自我护理能力生活质量护理前护理后护理前护理后研究组51.3±5.7 92.5±5.4 60.4±5.7 92.4±5.7对照组52.1±6.2 76.5±6.5 59.8±6.1 76.5±6.1 t 0.28 6.38 0.26 6.92 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

通过研究，本文发现两组患者护理后结直肠造口自我护理能力及生活质量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，我们认为通过护理干预可以改善结直肠造口术后患者的生活质量，提高结直肠造口自我护理能力。

参考文献

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App lication effect of evidence based nursing in nursing of uterine incision p regnancy

Chen Shuzhen,Wang Yan,Wang Qun(Correspondingauthor)
DepartmentofObstetricsand Gynecology,the People'sHospitalofTinghu Districtin Yancheng City,Jiangsu Province 224000

Objective:To investigate the application effect of evidence based nursing in nursing of uterine incision pregnancy. Methods:64 cases of patientswith uterine incision pregnancywere divided into two groups randomly.The control group wasgiven general nursing.The observation group was given evidence based nursing.The nursing effect of the two groups were compared. Results:The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than thatof the controlgroup(P＜0.05).The SAS and SDS scores in the observation group after nursing were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The length of stay in the observation group was shorter than that in the controlgroup(P＜0.05).Themenstrual cycle of the observation group wasbetter than thatof the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:Evidence based nursing could improve thenursingeffectand mentalhealth ofpatientswith uterine incision pregnancy.

Evidence based nursing;Uterine incision pregnancy;Nursing effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.87