补肾活血法治疗糖尿病肾病疗效观察

王敏

[摘要] 目的 观察和分析补肾活血法对糖尿病肾病的临床治疗效果。方法 选取2015年2月—2016年1月在该院确诊的60例糖尿病肾病患者，以每组30例的比例随机分为两组，观察组在传统常规治疗的基础上，联合使用补肾活血方剂进行治疗，对照组采用传统常规方法进行治疗，治疗时间为2个疗程。对两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白量、两组患者治疗后疗效等数据进行统计学分析。结果 经过2个疗程治疗后观察组在空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白定量的指标上都好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补肾活血法对治疗糖尿病肾病有较高的疗效，临床推广具有较大意义。

[关键词] 补肾活血法；糖尿病肾病；临床疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0057-02

糖尿病肾病 （diabetic nephropathy，DN），是糖尿病患者常见的较为严重的并发症之一，有些糖尿病患者会经历正常蛋白尿、微量蛋白尿、临床蛋白尿等过程，其肾功能逐渐损坏，逐渐演变为糖尿病肾病，严重的出现肾衰竭，最终导致糖尿病患者的死亡[1-2]。糖尿病肾病常规的治疗方法大都采用西医治疗方法，此种方法可以较为有效地控制生化指标，但是不能修复肾功能的损害[3]。常规西医治疗联合补肾活血法对糖尿病肾病患者进行治疗，可达到比较满意的疗效，为观察和分析补肾活血法对糖尿病肾病的临床治疗效果，该研究的研究对象为该院2015年2月—2016年1月收治的确诊的60例糖尿病肾病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的确诊的60例糖尿病肾病患者随机分为两组，每组各30例患者。所有患者均了解治疗方案并自愿签署知情同意书，并且该治疗方案经过相关委员会的批准。观察组患者中男性17例，女性13例，年龄30～70岁之间，平均年龄（45.4±11.3）岁，以最初确诊为糖尿病的时间开始计算病程，病程6个月～10年不等。对照组患者中男性15例，女性15例，年龄33～69岁之间，平均年龄（47.0±13.7）岁，病程6个月～11年不等。观察组和对照组患者在各个方面均具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

西医以WHO 1999年修订的糖尿病诊断标准和Mogensen分析标准为参照标准，中医以1993年制定的消渴病诊断标准为参照标准，主要症状表现为口干、口渴、肾亏、血淤、身体疲倦等。

1.3 治疗方法

对两组患者的运动和饮食给与科学搭配，再给予相同的常规糖尿病治疗：①血糖控制方面，给予口服降糖药物格列喹酮进行治疗或血糖较难控制者皮下注射胰岛素，定期监测血糖。②血压控制方面，患者给予盐酸贝那普利片10 mg，1次/d，血压难控制者配合使用钙离子拮抗剂，使血压控制在较为正常的水平。③患有其他类型疾病的患者对相应病症进行治疗。④患者在整个治疗过程中不可食用对肾脏有影响的药物和食物。观察组在对照组基础之上加服补肾活血方剂，其组成为制首乌10 g，黄芪30 g，熟地 12 g，丹参30 g，桑椹12 g，女贞子12 g，补骨脂12 g，黄精12 g，制大黄12 g，菟丝子10 g等，1剂/d，水煎服，早晚各服用1次，治疗周期为2个疗程。

1.4 观察项目

1.4.1 观察两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖和24 h尿蛋白量 在治疗前后监测两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖；并收集两组患者24 h内排出的所有尿液，测定24 h尿蛋白量。

1.4.2 治疗后疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]标准制定，分别对两组患者治疗效果进行评价，分为显效、有效、无效3个层次。显效：主要症状减轻超过50%或臨床症状消失；血糖下降超过33%或恢复正常；24 h尿蛋白量与治疗前相比下降超过50%，肾功能基本正常并无损害；且其他生理指标检查基本正常或与治疗前相比有较大改善并超过30%。有效：与治疗前相比临床症状好转，减轻在30%～50%之间；血糖有些许下降但低于显效标准；24 h尿蛋白量下降低于50%，肾功能有所恢复；且其他指标与治疗前相比改善超过10%。无效：与治疗前相比症状无改善或加重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0统计软件对治疗过程中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。计数资料采用例数（n）及百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖分析

观察组患者治疗后的空腹血糖为（5.31±1.42）mmol/L，治疗前为（7.95±1.59）mmol/L，对照组患者治疗后的空腹血糖为（5.81±1.52）mmol/L，治疗前为（8.05±1.57）mmol/L；观察组患者治疗后的餐后2 h血糖为（8.83±1.24）mmol/L，治疗前为（12.36±1.39）mmol/L，对照组患者治疗后的餐后2 h血糖为（9.03±1.17）mmol/L，治疗前为（12.91±1.29）mmol/L，比较发现在血糖控制方面观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后24 h尿蛋白量分析

经治疗，观察组患者的24 h尿蛋白为（1.19±0.42）g/24 h，对照组患者24 h尿蛋白为（1.86±0.92）g/24 h，比较发现观察组患者在肾功能方面优于对照组，24 h尿蛋白减少，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 治疗后临床疗效比较分析

经过治疗后观察组显效8例、有效15例、无效7例，总有效率为76.67%；对照组显效5例、有效8例、无效17例，总有效率为43.33%；综合分析观察组患者治疗后临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着生活节奏的加快，不良生活习惯及饮食不规律的形成，据临床分析，糖尿病发病率逐年增高，在排除尿路感染的前提下，糖尿病患者在3～6个月内2次或多次出现的微量蛋白尿 （24 h 尿蛋白≥30mg） 或大量蛋白尿 （24 h 尿蛋白≥300 mg） 可诊断其为糖尿病肾病[5-6]。

中医学认为糖尿病日久伤阴耗气，气阴两虚，阴损及阳，阴阳两虚，使肾脏收到伤害，肾用失司是糖尿病肾病行成的主要原因。该研究认为气阴两虚是导致糖尿病肾病形成的主要原因，此研究中所用方剂中重用黄芪、丹参等药材，黄芪有补肾益气、活血等功效，同时能改善微循环，减少尿蛋白的排泄，起到保护肾脏的作用。丹参也可调节肾功能，减少蛋白尿的发生[7-9]，方剂中的药材合用，可达到补肾活血之功效，经过2个疗程的治疗后，观察组的总有效率达到76.67%，显著高于对照组的43.33%，该研究表明采用补肾活血法治疗后，肾功能指标得到改善，血糖得到控制，优于对照组。

综上所述补肾活血方剂配合传统常规糖尿病肾病治疗临床疗效确切，西药治标的同时，中医护肾，标本兼治，治疗效果明显，值得临床推广应用。但该治疗方案合适的用药周期研究有待于更多的临床研究数据支持。

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（收稿日期：2016-08-02）