氧化锆全瓷冠与贵金属烤瓷冠修复的临床疗效比较

魏宁

【摘要】 目的：探讨分析分别采用贵金属烤瓷冠及氧化锆全瓷冠修复的临床疗效。方法：按照随机抽签法将2014年10月-2015年10月在笔者所在医院就诊的66例（86颗牙）牙齿修复患者随机划分为治疗组（33例，43颗牙，采用氧化锆全瓷冠修复）和对照组（33例，43颗牙，采用贵金属烤瓷冠修复），对比观察两组患者治疗1年后牙龈边缘着色、边缘密合、颜色匹配、修复体完整性合格率及牙龈炎等情况。结果：治疗组患者牙齿边缘密合率（100%）和对照组（95.3%）比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗组患者牙龈边缘着色率（100%）、颜色匹配率（93.0%）、修复体完整率（95.3%）均明显高于对照组（88.4%、79.1%、86.0%），两组组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者牙龈炎发生率（11.6%）明显低于对照组（34.9%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相对于贵金属烤瓷冠修复而言，氧化锆全瓷冠修复具有更加突出的美学效果及生物学相容性，对牙龈组织也不会造成很大影响，可作为临床修复前牙的一种理想材料。

【关键词】 前牙修复； 贵金属烤瓷冠； 氧化锆全瓷冠； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0122-02

随着现代人们生活质量水平的不断提高，对牙齿修复也提出了更高的要求，不仅仅要求简单修复牙齿，还希望牙齿修复材料同时具备实用性以及美观性[1]。现阶段，临床主要采用烤瓷冠修复技术治疗牙体畸形、牙体缺失或者牙体缺损等疾病，以往传统的烤瓷冠修复技术应用的是镍铬合金烤瓷冠，但修复后极易出现牙龈炎、龈缘黑线等问题，很难滿足患者对牙齿修复的美观性要求[2]。氧化锆全瓷冠是近年来新型的烤瓷冠修复技术，相对于其他修复材料而言，具有良好的耐磨性、耐腐蚀性、组织相容性、美观性，而且颜色自然，并不会对影像学检查造成干扰[3]。当前临床很多医务工作者及患者都认可氧化锆全瓷冠修复技术，为了进一步探讨分析氧化锆全瓷冠修复的临床效果，本文对比分析了2014年10月-2015年10月在笔者所在医院就诊的66例（86颗牙）牙齿修复患者分别采用氧化锆全瓷冠修复及贵金属烤瓷冠修复的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的66例患者选自2014年10月-2015年10月在笔者所在医院就诊的牙齿修复患者，共86颗患牙，患者入院时通过牙科检查均发现釉质发育不全、变色、缺损及前牙间隙等症状，同时排除其他口腔疾病。按照随机抽签法将66例患者随机分为治疗组（33例，43颗牙）和对照组（33例，43颗牙），治疗组中男18例（23颗牙），女15例（20颗牙）；患者年龄22～58岁，平均（40.9±11.1）岁；对照组中男19例（25颗牙），女14例（18颗牙）；患者年龄22～59岁，平均（40.6±11.3）岁。两组患者性别、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

1.2 方法

对照组患者利用贵金属烤瓷冠修复，修复的过程中根据患者牙齿情况按照烤瓷全冠牙体制备方法制备相匹配的牙齿，局部浸润麻醉口腔，磨除切掉唇面1.5～2.1 mm左右，慢慢再过渡至凹形肩台（1 mm左右）颈缘部位，选择患者龈下边缘0.5 mm左右磨除1.5～2.1 mm切端，浅凹形肩台颈缘0.5 mm，控制聚合度在3°～5°左右，备牙工作做好后就可以正式加工开始修复。其次，值得注意的是一定要确保患者复牙试戴边缘基本上密合，颜色也应该尽可能自然，最后利用玻璃离子水门汀粘固修复体。

治疗组患者利用氧化锆全瓷冠修复，具体方法如下：仔细检查患者缺损牙情况后，根据烤瓷全冠牙体制备的方法制备适合患者的牙齿，和对照组一样局部浸润麻醉患者口腔，磨除患者唇面1.5 mm、舌面1 mm，磨除切端大概1.5～2.1 mm，控制聚合度在5°～10°。其次，应预备患者颈部1 mm左右，把舌侧肩台按照垂直肩台的方向放置在龈上，综合考虑备牙颜色、形状等各方面情况后再制造适合患者的氧化锆全瓷牙，保证制作完备牙，试戴修复体的过程中应仔细检查边缘是否密合良好，而且应该检查对邻接点是否合适，确保试戴边缘密合良好后，对牙齿采用登士柏树脂粘固剂进行固定。

1.3 观察指标及评价标准

两组患者治疗1年后观察患者牙龈边缘着色、边缘密合、颜色匹配及修复体完整等情况。具体评价标准如下，（1）牙龈边缘着色：发现明显可见着色；未发现可见着色。（2）边缘密合：修复体和基牙之间衔接良好，无间隙，探针顺畅；修复体和基牙之间存在间隙，探针比较卡；修复体和基牙之间间隙较为明显，暴露出牙本质，探针可以探入。（3）颜色匹配：邻牙和修复体颜色基本接近；邻牙颜色和修复体存在一定出入；邻牙颜色和修复体存在显著差异。（4）修复体完整性：修复体未发现脱落或者开裂等现象；修复体存在脱落、开裂等现象。

观察两组患者牙龈炎发生情况，0级：牙龈组织未出现异常。Ⅰ级：牙龈组织出现轻度炎症症状，牙龈颜色稍微变化，探诊没有出血症状。Ⅱ级：牙龈组织出现中度炎症症状，探诊很容易出现出血症状。Ⅲ级：牙龈组织炎症症状较为严重，牙龈出现明显水肿、发红等症状，同时还发现自发性出血倾向。

1.4 统计学处理

统计学处理软件选用SPSS 13.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者牙龈边缘着色率、边缘密合率、颜色匹配率及修复体完整率对比

治疗组患者牙齿边缘密合率（100%）和对照组（95.3%）对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗组患者牙龈边缘着色率（100%）、颜色匹配率（93.0%）、修复体完整率（95.3%）均明显高于对照组（88.4%、79.1%、86.0%），两组组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者牙龈炎发生率对比

治疗组患者共5颗患牙出现牙龈炎，其中0级38颗，Ⅰ级4颗，Ⅱ级1颗；对照组患者共15颗患牙出现牙龈炎，其中0级28颗，Ⅰ级10颗，Ⅱ级5颗。治疗组患者牙龈炎发生率（11.6%）明显低于对照组（34.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前牙齿修复技术已经是临床较为常用的一种治疗手段，为了更好地满足广大患者的治疗需求，临床需要更实用、更坚固、更美观、更合体的牙齿修复体材料[4]。金属烤瓷全冠由于外观质感及颜色都比较逼真，具有良好的抗折能力、耐磨性、耐腐蚀性，加上色泽稳定等诸多优点，得到广大患者认可[5]。目前临床广泛应用到镍铬合金，该种材料的物理性能、机械性能都比较强，同时还具有较强的抗张强度及良好的延伸率，因此非常适合用于烤瓷冠金属内冠的制作[6]。但是试戴烤瓷冠后，内冠边缘会伸入到龈沟内，这样就会接触饮料、食物、龈沟液及唾液等液体物质，这样很容易腐蚀镍铬合金，同时也会蓄积在组织间，进而出现龈缘黑线、牙龈炎症、牙龈过敏等症状，在很大程度上损伤患牙的牙周组织[7]。本次研究结果表明，治疗组患者牙齿边缘密合率（100%）和对照组（95.3%）对比差异无统计学意义（P>0.05），但治疗组患者牙龈边缘着色率（100%）、颜色匹配率（93.0%）、修復体完整率（95.3%）均明显高于对照组（88.4%、79.1%、86.0%），两组组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。这和张武[8]研究结果基本相符。由此可见，前牙修复中应用氧化锆全瓷冠及贵金属烤瓷冠都可达到良好的效果，但是氧化锆全瓷冠的生物相容性更突出，而且外观更加美观。

氧化锆全瓷冠修复是一种新型的牙齿修复技术，该种修复材料不管是生物形容性还是强度方面，在牙齿修复中都非常突出。氧化锆具有良好的生物相容性，耐腐蚀性较好，并不会刺激到牙龈组织，患牙不会出现过敏反应，这样可有效克服金属对口腔造成不良刺激的问题[9]。氧化锆全瓷冠还具有一定的挠曲强度，同时还具有抗破裂性，一旦破裂还有强韧的固化性能，可以制作长桥（6个单位以上），修复时也不需要磨除患者过多真牙，这样可大大提高修复强度。其次，氧化锆牙冠并没有应用金属材料作为支撑，基底冠是牙白色，因此牙冠的折射率及透明度类似于牙釉质，因此具有良好的美观性，更容易被患者接受。本次研究结果表明，治疗组患者牙龈炎发生率低于对照组23.3%，这和姜长伟[10]研究报道基本相符。由此可见，氧化锆全瓷冠修复技术的安全性较高，基本不会对牙龈组织造成影响。

综上所述，相对于贵金属烤瓷冠修复而言，氧化锆全瓷冠修复具有更加突出的美学效果及生物学相容性，对牙龈组织也不会造成很大影响，可作为临床修复前牙的一种理想材料。

参考文献

[1]符苏杰.全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的临床效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（20）：3006-3007.

[2]罗仁惠，李俊，朱燕，等.氧化锆全瓷冠与贵金属烤瓷冠修复体生物相容性比较的回顾性研究[J].临床口腔医学杂志，2014，30（1）：48-50.

[3]吴雪林，刘柳，何浩.氧化锆全瓷冠替换金属烤瓷冠临床效果的回顾性分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（4）：21-22.

[4]陈冷治.前牙全瓷冠与金属烤瓷冠修复效果的临床观察[J].中国伤残医学，2013，21（12）：202-203.

[5]兴夫，王燕.二氧化锆全瓷冠与烤瓷冠修复的临床应用比较[J].青海医药卫生，2014，44（9）：24-25.

[6]葛光华，李民主，李婷婷.二氧化锆全瓷冠与钴铬合金烤瓷冠修复牙体牙列缺损对比研究[J].广州医药，2015，46（1）：29-32.

[7]苏鹏，邹竹君，陈宁.二氧化锆全冠修复早期隐裂牙保存活髓疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（15）：122-123.

[8]张武.二氧化锆全瓷冠与普通金属烤瓷冠修复的临床比较[J].医学新知杂志，2014，24（2）：105-106.

[9]罗玉玲，黄玮，张强.钇稳定氧化锆全瓷冠与贵金属烤瓷冠抗折强度对照研究[J].中国实用口腔科杂志，2014，7（2）：113-115.

[10]姜长伟.金属烤瓷冠与氧化锆全瓷冠在前牙修复中的比较研究[J].中国现代药物应用，2016，10（4）：91-92.

（收稿日期：2016-11-27）