功能性康复训练对青少年女子举重运动员半月板损伤的疗效研究

邓惠洁

（广西举重运动发展中心，广西 南宁 530031）

广西青少年女子举重近年来成绩斐然，相继获得国内大小比赛冠亚军多次，但是在激烈的训练和比赛中，队内出现半月板损伤的举重运动员较多，极大地影响了运动员的运动生涯。目前，针对女子举重出现半月板损伤运动员采用功能康复训练方法，取得较好的效果，这为举重运动员损伤的非手术或者手术后康复治疗途径提供一定的参考。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

以 2012—2017年在广西体育科研所进行膝关节半月板损伤或者术后进行功能康复训练的广西青少年女子举重运动员4名,4名运动员平均年龄15.14± 3.76岁。

1.2 功能性康复训练方法

(1)在逐步增加运动量的基础上，加强膝关节周围功能性肌肉力量练习，并且根据膝关节恢复程度来确定肌肉阻力康复训练进度。(2)在运动康复过程中，强调膝关节本体感觉恢复训练。(3)主要以膝关节相关小肌肉群的核心力量的康复训练。

1.3 疗效评估

1.3.1 膝关节活动度测量（ROM）

以膝关节外侧缘为膝关节测量的测量中心，股骨干方向为固定臂，胫骨为移动臂，分别测量膝关节治疗前后的关节活动度。

1.3.2 膝关节静态稳定性

将运动员的膝关节外侧缘与KT2000 测试仪保持一致，分别测量在不同角度下胫骨在不同的拉力作用下向前移动的距离。

1.3.3 关节肌肉力量

运动员取坐位,大腿固定,用Biodex 2 (美国)等速测试系统测试膝关节力量，测试中保持仪器的旋转轴与运动员股骨外髁在一个平面上。

1.3.4 疼痛VAS评分

用1条两端以“0和l0”标记的10 cm长的直线。无痛“0”表示，最痛“l0”表示，让运动员分别标出疼痛目前具体的位置，测量距离来表示疼痛剧烈的程度。

1.3.5 Lysholm 评分

询问运动员Lysholm评分问卷内容并评分。

1.3.6 运动能力评估

1.3.6 .1 膝关节运动稳定性

分别测量运动员一次和三次连续跳跃的距离评估膝关节在运动过程中膝关节的稳定程度。

1.3.6 .2平衡能力

用秒表记录运动员患腿单腿站立平衡所花费的时间，计算治疗前后的差值。

1.4 统计学分析

数据均选用SPSS20.0 统计软件进行统计处理，计量资料用均数±标准差表示，当检验结果P＜0.05 表示有显著性差异，P＜0.01表示非常显著性差异。

2 结果

表1 训练前后4名运动员各项指标的比较

图1 训练前后4名运动员各项指标的比较

功能性康复训练4名运动员在膝关节活动度（ROM）、股四头肌峰力矩、腘绳肌峰力矩、疼痛VAS评分、Lysholm评分、单次跳跃距离和单腿平衡站立时间较训练前相比具有差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节半月板是最容易发生损伤的膝关节内软组织稳定结构之一。半月板在组织学上属于不可再生韧带，血液供应较少，一旦损伤就难以有效愈合，导致大部分运动员往往需要手术后，才能恢复原有的组织和生物力学功能，所以对于高水平运动员半月板损伤后，如果要恢复到原有的运动水平和能力，就需要加强系统综合的运动康复训练，只有这样才能为高水平运动员，早日返回赛场打下坚实的基础。

功能性康复训练( Functional training，简称FT) 最早起源于康复领域，现逐步已经从康复逐渐向竞技体育渗透，开始成为运动训练的一个分类，功能性康复训练包含力量训练，爆发训练，敏捷训练，平衡训练，核心训练等。高水平运动员发生半月板损伤在运动损伤中患病率较高,特别是在力量型项目举重中常常多发，当举重运动员动作失误后，在杠铃外力作用下，较容易发生半月板损伤。对于举重运动员中的半月板损伤，大部分选择手术等方法进行治疗，并且还需要在手术以后进行康复治疗，本研究认为只有通过功能性运动康复才能为运动员及早返回赛场打下一定的基础。功能性力量训练是近年来提出新的康复训练理念，功能性力量训练认为人体功率的输出不是单一肌肉速度或力量大幅度的提高，该理念强调人体在非稳定的状态下，通过激化神经对肌肉和关节的支配控制，发展多个轴向平面的肌肉力量、协调和本体感觉能力，最后通过神经元募集到肌肉不同的运动单位，逐步提高了神经控制肌肉，肌肉控制关节的整体能力。

在4例举重运动员中，通过运动康复主动、辅助肌和拮抗肌均得到协调的功能训练，这也符合功能性力量训练的理念之一，强调运动员身体稳定性上综合性力量功能康复，所以运动员在膝关节活动度（ROM）、股四头肌峰力矩、腘绳肌峰力矩、疼痛VAS评分、Lysholm 评分、单次跳跃距离和单腿平衡站立时间较训练前明显改善，促进膝关节周围的肌肉群参与力量的训练，这对于膝关节周围肌肉群，由于膝关节半月板损伤后肌肉萎缩和肌肉力量减退起到了一定的作用。因此，建议在举重运动员半月板损伤后应该加强膝关节周围肌肉群早期的功能性康复力量训练，通过功能性康复力量训练逐步提高患肢肌力、本体感觉，进而逐步恢复膝关节的关节活动度和关节定性，慢慢恢复膝关节平衡稳定能力。这在最大程度上恢复运动员的运动能力，缩短运动员的康复周期和提高康复疗效，发挥了重要的作用，值得举重运动队采用。

[1] 康一凡.半月板损伤的治疗进展[J]. 国外医学.骨科学分册.2003(1):35-36.

[2] 王结才.关节镜下治疗半月板前根损伤60例诊疗分析[J].安徽医药.2012(3):50-52.

[3]曲绵域.实用运动医学(第四版)[M].北京:北京大学医学出版社,2003.736-788 .

[4]郝磊.中国男子乒乓球运动员备战伦敦奥运会身体功能力量训练方法的研究[D].首都体育学院.2013.