低分子肝素治疗对脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的影响

姜 平

（淮安市淮安医院，江苏淮安 223200）

脓毒症病情比较凶险，死亡率比较高，而且国外流行病学调查统计，脓毒症的病死率已经超过了心肌梗死而且成为了重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因[1]。脓毒症发生后，患者的多个器官功能就会发生障碍，而比较常见的就是患者发生急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征[2]。本次研究主要探讨分析低分子肝素治疗对ICU脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2017年3月本院ICU内收住的脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的患者120例，将其按照入院的时间顺序分为对照组（60例）和实验组（60例），对照组患者中有35例男性、25例女性，年龄40～75岁，平均年龄（68.1±4.1）岁；实验组患者中有32例男性，28例女性，年龄45～79岁，平均年龄（69.7±3.9）岁；对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对较。

1.2 方法

对照组患者采用常规措施实施治疗，其中主要在治疗原发病的基础上给予患者呼吸支持、抗感染、抗炎，并且实施液体管理、营养支持等治疗措施。实验组患者在对照组的治疗基础上联合低分子肝素钠治疗，将0.6 mL的低分子肝素钠对患者实施皮下注射，1次/d，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的氧合指数观察，并且在治疗前后抽取患者的动脉血进行血气分析，借助Murray肺损伤评价量表对患者的肺损伤程度进行评分，分数越高表示患者的肺损伤程度越严重。

1.4 统计学分析

对本次研究的相关数据借助软件SPSS19.0进行分析，其中数据中的计数资料χ2检验，计量资料t检验，如果p＜0.05表示组间差异显著，具有统计学意义。

2 结果

比较分析两组患者治疗前后的动脉血氧合指数，治疗前，两组患者的动脉血氧合指数比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），而治疗后，实验组患者的动脉血氧合指数比对照组高，组间差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗前后的动脉血氧合指数比较（x±s）

对治疗前后两组患者的肺损伤评分情况进行比较，采用Murray评价量表对患者的肺损伤情况进行评分，治疗前，两组患者的肺损伤评分比较差异没有统计学意义（P＞0.05），治疗后，实验组患者的肺损伤评分明显的比对照组低，组间差异具有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后肺损伤评分情况比较（）

表2 两组患者治疗前后肺损伤评分情况比较（）

组别 n 治疗前 治疗后实验组 60 2.85±0.82 1.32±0.43对照组 60 2.89±0.63 2.42±0.62 P 0.05

3 结论与讨论

低分子肝素是抗凝治疗的有效药物，半衰期比较长，患者发生出血的几率比较低，而且低分子肝素中含有抗凝血因子，通过Xa的活性使得抗凝的作用发挥出来，最终对血栓的形成起到了抑制的作用。而且使用低分子肝素治疗时，还能有效的起到抗过敏、抗炎的效果，使得内皮系统吞噬细胞的活性有效的增强。本次研究结果显示，治疗前两组患者的动脉血氧合指数以及肺损伤评分比较差异没有统计学意义（P＞0.05），而治疗后，实验组患者的动脉血氧合指数明显的比对照组高，肺损伤评分显著低于对照组低。

综上所述，对于ICU内脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的患者而言，对其实施常规治疗的同时采用低分子肝素给予治疗，可以有效的改善患者的氧合状态，使其临床症状得到缓解，大大的降低了患者的死亡率，值得在临床上广泛应用。

[1] 刘妍.脓毒症相关性肺损伤的作用机制及研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（21）：31-32.

[2] 陈刚，郭小芙.血管外肺水指数在感染性休克患者预后评估中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2016，20（5）：107-120.

[3] 高峰，徐昉.HMGB1在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中的研究进展[J].重庆医科大学学报，2014，39（9）：1193-1196.